心身疾病课件2.ppt
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1、第一节第一节 心身疾病的概念心身疾病的概念第二节第二节 心身疾病机制的理论心身疾病机制的理论第三节第三节 心身疾病的诊断与防治原则心身疾病的诊断与防治原则第四节第四节 临床常见的心身疾病临床常见的心身疾病心身疾病(2)课件1第一节第一节 心身疾病的概念心身疾病的概念(一)心身疾病的流行病学(一)心身疾病的流行病学(二)心身疾病的分类(二)心身疾病的分类(三)心身疾病的范围(三)心身疾病的范围心身疾病(2)课件2 是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍的总称。心身疾病(2)课件3(一)心身疾病的流行病学(一)心身疾病的流行病学心身疾病(2)课件4(二)心身疾病
2、的分类(二)心身疾病的分类美国精神疾病诊断治疗手册(美国精神疾病诊断治疗手册(DSM)国际疾病分类(国际疾病分类(ICD)中国精神疾病分类(中国精神疾病分类(CCMD)心身疾病(2)课件5(三)心身疾病的范围(三)心身疾病的范围1.消化系统消化系统:胃胃,十二指肠溃疡十二指肠溃疡;肠道激惹综合症肠道激惹综合症.2.心血管系统心血管系统:原发性高血压原发性高血压;冠心病冠心病.3.呼吸系统呼吸系统:支气管哮喘支气管哮喘;过度换气综合症过度换气综合症.4.皮肤系统皮肤系统:神经性皮炎神经性皮炎;瘙痒症瘙痒症.5.内分泌系统内分泌系统:甲亢甲亢;更年期综合症更年期综合症.6.神经系统神经系统:紧张性
3、头痛紧张性头痛;自主神经功能失调自主神经功能失调.7.泌尿与生殖系统泌尿与生殖系统:遗尿症遗尿症.8.骨格肌肉系统骨格肌肉系统:类风湿性关节炎类风湿性关节炎.9.其他其他:癌症等癌症等心身疾病(2)课件6第二节第二节 心身疾病机制的理论心身疾病机制的理论一、心理动力学理论一、心理动力学理论二、心理生理学理论二、心理生理学理论三、学习理论的观点三、学习理论的观点四、心身疾病的主要过程四、心身疾病的主要过程心身疾病(2)课件7一、心理动力学理论一、心理动力学理论 1、未解决的心理冲突、未解决的心理冲突-潜意识潜意识 2、身体器官的脆弱易感性、身体器官的脆弱易感性-遗传性遗传性 3、自主神经系统的过
4、度反应、自主神经系统的过度反应心身疾病发病的三要素心身疾病发病的三要素心身疾病(2)课件8二、心理生理学理论二、心理生理学理论应激应激内分泌内分泌-免疫系统免疫系统心身疾病(2)课件9三、学习理论的观点三、学习理论的观点习得性无助习得性无助-强化强化-泛化泛化心身疾病(2)课件10四、心身疾病的主要过程四、心身疾病的主要过程心身疾病(2)课件11第三节第三节 心身疾病的诊断与防治原则心身疾病的诊断与防治原则一、诊断原则与诊断程序一、诊断原则与诊断程序二、心身疾病的治疗和预防二、心身疾病的治疗和预防心身疾病(2)课件12一、诊断原则与诊断程序一、诊断原则与诊断程序1、诊断原则、诊断原则:(1)疾
5、病的发生)疾病的发生,发展与心理社会因素密切相关发展与心理社会因素密切相关.(2)主要表现为躯体症状)主要表现为躯体症状,并有器质性病理改变和并有器质性病理改变和已知的病理生理过程已知的病理生理过程.(3)排除典型的精神障碍、神经症和与心理社会)排除典型的精神障碍、神经症和与心理社会因素关系不密切的躯体疾病因素关系不密切的躯体疾病.心身疾病(2)课件132、诊断程序、诊断程序(1)病史采集)病史采集(2)体格检查)体格检查(3)心理行为检查)心理行为检查(4)综合分析)综合分析心身疾病(2)课件14二、心身疾病的治疗和预防二、心身疾病的治疗和预防1、心理干预目标、心理干预目标 心理干预目标是消
6、除心理社会刺激因素,心理干预目标是消除心理社会刺激因素,改善情绪状态,提高治疗遵从性和生活质改善情绪状态,提高治疗遵从性和生活质量,建立有效的社会支持体系。量,建立有效的社会支持体系。2、心身同治原则、心身同治原则 心身相结合的治疗原则心身相结合的治疗原则心身疾病(2)课件15 心身疾病的诊治原则心身疾病的诊治原则:心身疾病做为一类躯体的疾病或障碍心身疾病做为一类躯体的疾病或障碍,有着与其它有着与其它躯体疾病相同的诊断与治疗原则躯体疾病相同的诊断与治疗原则,但作为这一类但作为这一类心理社会因素在其病因中起着重要作用的躯体心理社会因素在其病因中起着重要作用的躯体疾病或障碍疾病或障碍.又有其特殊的
7、一面又有其特殊的一面.(一一)诊断的原则和方法诊断的原则和方法:1、原则、原则:对于心身疾病对于心身疾病,不但要做出躯体水平的不但要做出躯体水平的诊断还要做出心理水平的诊断诊断还要做出心理水平的诊断,因此因此,既要进行躯既要进行躯体检查体检查,又要进行心理检查又要进行心理检查.(双管齐下双管齐下)2、方法、方法:(1)首先要进行躯体检查首先要进行躯体检查,同一般性的有无甲状腺肿同一般性的有无甲状腺肿大大,手指或眼睛有无震荡亢进增快,抽动症存在手指或眼睛有无震荡亢进增快,抽动症存在大脑病变;大脑病变;心身疾病(2)课件16(2)心理诊断心理诊断A、病史采集通过交谈法、病史采集通过交谈法:是通过与
8、病人及其家属是通过与病人及其家属的会面交谈来评估病人的心理状况的会面交谈来评估病人的心理状况,寻找心理寻找心理病因病因,主要通过交谈来了解病人病前的生活和主要通过交谈来了解病人病前的生活和工作情况工作情况,成长过程成长过程,特别是早年的经历特别是早年的经历,同时还同时还要注意观察他的姿态要注意观察他的姿态,表情与动作表情与动作,从而初步掌从而初步掌握他们的心理状态握他们的心理状态,人格特征以及可能的心理人格特征以及可能的心理社会致病因素。社会致病因素。B、心理测验、心理测验:简便客观简便客观,如明尼苏达多项人格调如明尼苏达多项人格调查表查表(MMPI),艾森克人格问卷艾森克人格问卷(EPQ)十
9、六种人十六种人格因素问卷格因素问卷(16PF)抑郁自评量表抑郁自评量表(SPS)焦虑自焦虑自评量表评量表(SAS)等。等。心身疾病(2)课件17第四节第四节 临床常见的心身疾病临床常见的心身疾病一、内科心身疾病一、内科心身疾病二、儿科心身疾病二、儿科心身疾病三、妇科心身疾病三、妇科心身疾病四、神经科心身疾病四、神经科心身疾病五、肿瘤科心身疾病五、肿瘤科心身疾病心身疾病(2)课件18一、内科心身疾病一、内科心身疾病(一)冠心病(一)冠心病(二)原发性高血压(二)原发性高血压(三)糖尿病(三)糖尿病(四)消化性溃疡(四)消化性溃疡心身疾病(2)课件19 消化性溃疡消化性溃疡:1.流行病学:患病率1
10、0%-12%男女2.(1)盐酸和胃蛋白酶原升高.(2)环境因素(3)感染3.人格特征:(1)竞争性过强(2)过于自我控制.5.口部需要没有得到满足(口欲期)6.启发性的(支持性的)心理治疗心身疾病(2)课件20二、儿科心身疾病二、儿科心身疾病(一)支气管哮喘(一)支气管哮喘(二)神经性厌食症(二)神经性厌食症(三)遗尿症(三)遗尿症(四)多动症(四)多动症心身疾病(2)课件21支气管哮喘支气管哮喘1.流行病学:患病率0.5%-5.29%任何年龄可以患病,50%的小于12岁.2.病因:(1)外源性的过敏源.(2)内源性感染(3)同气候的变化有关(4)同使用某些药物有关(5)同遗传有关(6)过度疲
11、劳(7)过于被动(8)母子关系不佳(9)母亲的过份宠爱或溺爱心身疾病(2)课件22三、妇科心身疾病三、妇科心身疾病痛经痛经闭经闭经经前期紧张综合征经前期紧张综合征心身疾病(2)课件23四、神经科心身疾病四、神经科心身疾病偏头痛偏头痛紧张性头痛紧张性头痛脑血管病脑血管病心身疾病(2)课件24五、肿瘤科心身疾病五、肿瘤科心身疾病1.1.10001000万患者万患者,每年每年700700万死于癌症万死于癌症2.原因原因:化学化学,物理物理,饮食及心理饮食及心理3.容易受暗示容易受暗示4.C C型人格特征型人格特征(过于抑制过于抑制)压抑情绪发泄压抑情绪发泄,好生闷气好生闷气,孤独孤独,内向等等内向等
12、等.5.想象性治疗效果好想象性治疗效果好,每天每天3 3次次,每次每次3030分钟分钟.6.6.想象向细胞走到患病部位想象向细胞走到患病部位,正要杀死癌细胞正要杀死癌细胞.C C型型:过分耐心过分耐心,回避冲突回避冲突,过分合作过分合作,屈从让步屈从让步,负性负性情绪控制力强情绪控制力强,追求完美追求完美,生活单调生活单调.这种过于和谐这种过于和谐,息事宁人的个性息事宁人的个性,长期使自己处于长期使自己处于失望忿闷和抑郁之中失望忿闷和抑郁之中,长此下去会破坏体内免疫功长此下去会破坏体内免疫功能能,最后导致癌细胞的生长最后导致癌细胞的生长,繁殖繁殖.心身疾病(2)课件25心身疾病的相关因素心身疾
13、病的相关因素1、人格与心身疾病、人格与心身疾病2、社会因素、社会因素3、生理因素、生理因素(个体易感性个体易感性)心身疾病(2)课件261、人格与心身疾病人格与心身疾病:一个人的人格影响这个人对外界生活事件一个人的人格影响这个人对外界生活事件的认识评价的认识评价,决定着他对恶性刺激的应对方式决定着他对恶性刺激的应对方式,它是一个人应付能它是一个人应付能力的重要组成部分力的重要组成部分,它也影响到个体得到社会支持的质和量它也影响到个体得到社会支持的质和量.所以所以一个人人格特点必然也会影响到心身疾病发生和发展一个人人格特点必然也会影响到心身疾病发生和发展.(1)库利和基塞的调查表明库利和基塞的调
14、查表明,性格内向的人性格内向的人,特别是思维型和感觉特别是思维型和感觉型的人比外向型的人更容易蒙受各种生活事件的影响型的人比外向型的人更容易蒙受各种生活事件的影响,而罹患躯而罹患躯体的疾病体的疾病.(2)美国医学家福雷德曼和罗森曼进行了有名的美国医学家福雷德曼和罗森曼进行了有名的A型人格和冠心型人格和冠心病关系的探讨病关系的探讨.A型型:有雄心壮志有雄心壮志,缺乏耐心缺乏耐心,富于竞争富于竞争,易激动易激动,常感到有压力常感到有压力,持续持续从事重工作而不感到疲劳从事重工作而不感到疲劳,行动匆匆忙忙的行动匆匆忙忙的(军人行为军人行为,性格性格)B型型:悠闲自得悠闲自得,不争强好胜不争强好胜,从
15、容不迫从容不迫,工作有节奏工作有节奏,与世无争与世无争 经统计发现经统计发现,在年龄在年龄,吸烟吸烟,饮食与健康有关的条件相近似的情况饮食与健康有关的条件相近似的情况下下,A型人格的人冠心病发病率明显高于型人格的人冠心病发病率明显高于B型人格的人且得了冠心型人格的人且得了冠心病后更容易复发病后更容易复发.由此可见由此可见,人格因素也是导致心身疾病的重要因素人格因素也是导致心身疾病的重要因素.心身疾病(2)课件272、社会因素社会因素:人出生后总要属于一定的社会人出生后总要属于一定的社会,他的心身无不受着所在他的心身无不受着所在社会环境的影响社会环境的影响,上至政治上至政治,经济制度的改革经济制
16、度的改革,社会风气社会风气,文化传统文化传统,战争和动乱战争和动乱,下至人际关系下至人际关系,工作工作,个人所经历个人所经历的生活变故等等的生活变故等等.(1)有人发现住在南太平洋群岛中的不喀岛上的人有人发现住在南太平洋群岛中的不喀岛上的人,其其血压几乎终生不变血压几乎终生不变,相比之下在几百里以外的咔喀岛上相比之下在几百里以外的咔喀岛上的人已经完全西方化的人已经完全西方化,他们血压随年龄的增长呈典型的他们血压随年龄的增长呈典型的升高升高.(2)有人调查有人调查,在工业化城市里在工业化城市里,高血压高血压,冠心病冠心病,糖尿病糖尿病等发病率比农村高等发病率比农村高.为什么为什么?现代社会已经进
17、入到信息电子时代现代社会已经进入到信息电子时代,生活节奏增生活节奏增快快,竞争激烈竞争激烈,为了适应生活为了适应生活,人们只有付出极大的努力人们只有付出极大的努力,所以精神总是处于紧张状态所以精神总是处于紧张状态,渐渐损害健康从而导致心渐渐损害健康从而导致心身疾病或身疾病或 其它疾病其它疾病.心身疾病(2)课件283、生理因素生理因素(个体易感性个体易感性)许多人都经历过恶性的心理社会刺激许多人都经历过恶性的心理社会刺激,但最终罹患心身但最终罹患心身疾病的人只占极少数疾病的人只占极少数.这些人所患的心身疾病也很不相这些人所患的心身疾病也很不相同同.如如:有人得了胃溃疡有人得了胃溃疡,而有人得了
18、斑秃而有人得了斑秃.在这里除了个在这里除了个体的人格因素在其作用外患者病前的生理特点也起到了体的人格因素在其作用外患者病前的生理特点也起到了重要作用重要作用.医学心理学中把疾病与发病有关的生理特点医学心理学中把疾病与发病有关的生理特点叫做生理始基叫做生理始基.通过病理学的学习我们已经知道通过病理学的学习我们已经知道,在胃溃在胃溃疡病发病机制中疡病发病机制中,胃蛋白酶的增高起着重要作用胃蛋白酶的增高起着重要作用,经研究经研究发现发现,胃溃病病的患者在发病前胃蛋白酶的前体胃溃病病的患者在发病前胃蛋白酶的前体-胃蛋胃蛋酶原的水平就特别高酶原的水平就特别高.显然显然,病前高水平的胃蛋白酶是胃病前高水平
19、的胃蛋白酶是胃溃疡病产生的生理始基溃疡病产生的生理始基.患胃溃病病的人多数都有这种患胃溃病病的人多数都有这种始基始基.但具有这种生理始基的人不一定都得胃溃疡发病但具有这种生理始基的人不一定都得胃溃疡发病过程中还必须有心理社会因素的参与过程中还必须有心理社会因素的参与.它起它起”板机作用板机作用”有一个实验很说明问题有一个实验很说明问题:有一批健康的青年人有一批健康的青年人,在军训以在军训以前先测定他们的胃蛋白酶原的水平前先测定他们的胃蛋白酶原的水平,并以心理测验检查并以心理测验检查他们心理素质他们心理素质,然后把他们分为两组然后把他们分为两组,就是高蛋白酶原伴就是高蛋白酶原伴心理素质不稳定组和
20、低蛋白酶原伴心理素质稳定组心理素质不稳定组和低蛋白酶原伴心理素质稳定组,军军训四周后训四周后,做钡餐透视做钡餐透视,结果发现前组有结果发现前组有9人紧张的军训中人紧张的军训中得胃溃疡病得胃溃疡病,而后一组却没有一个发病而后一组却没有一个发病.心身疾病(2)课件29第五章第五章 异常心理异常心理第一节第一节 异常心理的概念异常心理的概念第二节第二节 异常心理的分类异常心理的分类第三节第三节 异常心理的理论基础异常心理的理论基础第四节第四节 异常心理的基本症状异常心理的基本症状第五节第五节 常见的心理障碍综合征常见的心理障碍综合征心身疾病(2)课件30第一节第一节 异常心理的概念异常心理的概念一.
21、一.异常心理的概念异常心理的概念二.二.异常心理的判断标准异常心理的判断标准三.三.异常心理的发生原因异常心理的发生原因四.四.异常心理的分类异常心理的分类心身疾病(2)课件31一一.异常心理的概念异常心理的概念 异常心理异常心理是指感知是指感知,思维思维,记忆记忆,智能智能,注意注意,情绪情绪,意志行为等意志行为等心理心理过程过程和和人格发生异常人格发生异常改变改变,又称又称变变态心理态心理.心身疾病(2)课件32二二.异常心理的判断标准异常心理的判断标准(一一)经验标准经验标准(二二)统计学标准统计学标准(三三)医学标准医学标准(四四)社会适应标准社会适应标准(五五)时间标准时间标准心身疾
22、病(2)课件33三三.异常心理的发生原因异常心理的发生原因(一一)生物因素生物因素(二二)心理因素心理因素(三三)社会因素社会因素心身疾病(2)课件34第二节第二节 异常心理的分类异常心理的分类(一一)现象学分类现象学分类(二二)精神病学分类精神病学分类心身疾病(2)课件35(一一)现象学分类现象学分类1.认知障碍认知障碍(1)感觉障碍感觉障碍(2)知觉障碍知觉障碍(3)思维障碍思维障碍(4)注意障注意障碍碍(5)记忆障碍记忆障碍(6)智能障碍智能障碍(7)自制力障碍自制力障碍(8)定向力障碍定向力障碍2.情感障碍情感障碍 情感高涨情感高涨;低落低落;焦虑焦虑;恐惧恐惧;情感倒错情感倒错;情感
23、幼稚等情感幼稚等3.意志行为障碍意志行为障碍(1)意志障碍意志障碍(2)行为障碍行为障碍4.意识障碍意识障碍(1)周围环境的意识障碍周围环境的意识障碍(2)自我意识障碍自我意识障碍:双重人双重人格格;人格解体等人格解体等心身疾病(2)课件36(二二)精神病学分类精神病学分类国际疾病分类ICD-10精神疾病诊断和统计手册 DSM 中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD-3心身疾病(2)课件37第三节第三节 异常心理的理论基础异常心理的理论基础一、生物学理论一、生物学理论二、心理学模型二、心理学模型三、社会学模型三、社会学模型四、整合模型:生物四、整合模型:生物-心理心理-社会模型社会模型心身疾病
24、(2)课件38第四节第四节 异常心理的基本症状异常心理的基本症状一、认知过程障碍一、认知过程障碍二、情感过程障碍二、情感过程障碍三、意志行为障碍三、意志行为障碍四、意识障碍四、意识障碍五、定向障碍五、定向障碍心身疾病(2)课件39第五节第五节 常见的心理障碍综合征常见的心理障碍综合征一、应激相关障碍一、应激相关障碍二、神经症二、神经症三、人格障碍三、人格障碍四、性心理障碍四、性心理障碍五、精神病五、精神病心身疾病(2)课件40 人格障碍人格障碍 personality disorder 1 偏执型人格障碍偏执型人格障碍 Paranoid personality disorder 2分裂样人格障
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