心血管系统常见病的急诊诊断与处理-课件.ppt

1、心血管常见疾病心血管常见疾病诊断与处理诊断与处理心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件1常见急症诊断与处理常见急症诊断与处理l心心源源性性休休克克状状动动脉脉缺缺血血综综合合征征心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件2心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件3心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件4心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件5心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件6非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件7心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件8心血管系统常见病的急诊诊断与处

2、理 ppt课件9充充血、血、肺肺水水肿肿为为主，主，而而无无明明显显周周围围灌灌注注不不足，足，宜宜选选用用静静脉脉扩扩张张剂；剂；如如心心排排血血量量降降低，低，有有明明显显周周围围灌灌注注不不足，足，而而肺肺充充血血不不严严重重者，者，宜宜用用动动脉脉扩扩张张剂；剂；若若两两者者兼兼有，有，宜宜选选用用动、动、静静脉脉扩扩张张剂。剂。应用血管扩张剂时，应进行血流动力学监测。常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件10心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件11心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件12通通过过其其明明显显的的支支气气管管

3、扩扩张张作作用，用，以以及及温温和和的的外外周周血血管管扩扩张、张、利利尿尿和和正正性性肌肌力力作作用，用，改改善善呼呼吸吸困困难。难。常常用用量量2 25 50 0m mg g以以葡葡萄萄糖糖液液稀稀释释后后缓缓慢慢(1 10 01 15 5m mi in)n)静静脉脉注注射，射，必必要要4 46 6h h后后可可重重复复一一次。次。由由于于其其治治疗疗安安全全窗窗较较窄，窄，并并可可引引起起低低血血压，压，诱诱发发心心律律失失常常等等不不良良反反应，应，故故急急性性心心肌肌梗梗死死及及心心肌肌缺缺血血不不宜宜使使用。用。心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件13毛毛细细血血管管通通透

4、透性、性、减减少少渗渗出、出、稳稳定定细细胞胞溶溶酶酶体体和和线线粒粒体、体、促促进进利利尿尿等等作作用，用，对对急急性性肺肺水水肿肿有有一一定定治治疗疗价价值。值。常常用用地地塞塞米米松松5 51 10 0m mg g或或氢氢化化考考的的松松1 10 00 02 20 00 0m mg g或或甲甲基基强强的的松松龙龙8 80 01 16 60 0m mg g静静脉脉注注射射或或加加入入5 5葡葡萄萄糖糖液液内内静静脉脉滴滴注。注。心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件14心肌缺血lT T波改变T T波低平或双向 双侧心内膜下心肌缺血 心内膜和心外膜下心肌同时缺血lSTST段移位段移位

5、心内膜下心肌缺血心内膜下心肌缺血 STST段下移段下移0.050.05mvmv 心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血 STST段抬高段抬高0.1-0.30.1-0.3mvmv心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件15心肌缺血心肌缺血 缺血型缺血型STST段的形态段的形态水平型水平型 下斜型下斜型 低垂型低垂型心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件16心肌梗死心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件17心肌梗死心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件18心肌梗死前壁心梗心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件19C Co or ro on na ar ry y S Sy yn

6、 nd dr ro om me e，A AC CS)S)是是冠冠心心病病心心肌肌缺缺血血急急性性发发作作过过程程中中的的一一个个类类型，型，冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化是是其其病病理理基基础，础，发发病病原原因因是是心心肌肌急急性性缺缺氧，氧，是是心心肌肌氧氧的的供供需需不不平平衡，衡，大大多多是是由由慢慢性性稳稳定定性性心心绞绞痛痛病病情情演演变变或或恶恶化化而而来。来。心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件20心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件211 1m mm m，胸胸痛痛 2 20 0分分钟，钟，T Tn nI I及及T Tn nT T正正常。常。lA AC CS

7、S中中危危发发作作时时S ST T段段抬抬高高 1 1 m mm m，胸胸痛痛 1 1 m mm m，胸胸痛痛 2 20 0分分钟，钟，T Tn nI I及及T Tn nT T明明显显升升高。高。心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件22下下含含硝硝酸酸甘甘油，油，心心电、电、血血氧氧饱饱和和度度监监测测等。等。2 20 00 00 0年年国国际际复复苏苏指指南南建建议议采采用用M MO ON NA A方方针，针，M M：(吗吗啡啡)能能有有效效止止痛，痛，降降低低氧氧需需及及前前负负荷；荷；O O：(氧氧气气)改改善善缺缺氧；氧；N N：(硝硝酸酸甘甘油油)能能对对抗抗血血管管痉痉挛，

8、挛，降降低低心心脏脏前前后后负负荷荷及及氧氧需；需；A A：(阿阿司司匹匹林林)抑抑制制凝凝血血酶酶诱诱导导的的血血小小板板聚聚集集心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件23l低危患者可留院观察24-48h后出院 l中危或高危患者，特别是cTnT或cTnI升高者，内科治疗也应强化：抗缺血治疗、抗血小板和抗凝治疗。l卧床休息1-3d，吸氧、持续心电监护 心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件24心源性休克心源性休克l常见原因急性心梗（85左心衰竭）l急性心肌炎l大块肺梗死l乳头肌或腱索断裂l急性心包填塞l严重快速心律失常l急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全心血管系统常见病的急诊诊断与处理

9、ppt课件25心源性休克心源性休克1意识异常2脉搏100次/min，细或不能触及3四肢湿冷，粘膜苍白，尿量30ml/h或无尿4收缩压80mmHg5有发生休克的原因6脉压20mmHg7原有高血压者收缩压较原有水平下降30%凡符合1，以及2、3、4中二项和5、6、7中一项者，即可诊断成立心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件26心源性休克心源性休克1镇痛2纠正低氧血症3维持血压4纠治心律失常5补充血容量6纠正酸碱平衡和电介质紊乱7预防肾功能衰竭8再灌注治疗心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件271.患者死亡的可能性有多大？2.是否需要立即采取稳定病情或缓解症状的干预治疗？3.最可能的

10、病因是什么？4.除了这个原因，还有没有别的可能？5.哪些辅助检查是必需的？6.见到患者后，患者病情发生了什么变化？7.往哪里分流作进一步的诊治？8.患者和家属理解和同意我们的做法吗?急诊医师可以以下过程进行思维：急诊医师可以以下过程进行思维：心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件28具备胆识和勇气具备胆识和勇气/Be brave and courageous 心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件29保持高度的保持高度的自信心自信心Keep self-confidence 心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件30Dont be frightened by terrors 心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件31 谢谢 谢！谢！（Thanks a lot!)Thanks a lot!)心血管系统常见病的急诊诊断与处理 ppt课件32