心血管病人非心脏手术麻醉课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心血管 病人 心脏 手术 麻醉 课件
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1、第十九章第十九章 心血管病人非心脏心血管病人非心脏手术的麻醉手术的麻醉心血管病人非心脏手术麻醉1教学大纲教学大纲掌握心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则。高血压病人的麻醉原则熟悉心血管病人非心脏手术麻醉前评估和准备心血管病人非心脏手术麻醉2影响心脏病人非心脏手术风险的因素影响心脏病人非心脏手术风险的因素心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态手术疾病对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响手术创伤的大小术中、术后的监测条件麻醉和手术者的技术水平心血管病人非心脏手术麻醉3心脏病病人非心脏手术对麻醉医生的要求心脏病病人非心脏手术对麻醉医生的要求全面掌握正常的心脏生理、各种心脏疾病的病理生病理生理及其治疗原
2、则理及其治疗原则术前能够对病人做出准确的评估和充分的准备熟悉各种麻醉药对循环的影响及具备娴熟麻醉技能围手术期各种早兆、危象的判断及处理能力 心血管病人非心脏手术麻醉4第一节 麻醉前评估与准备 心血管病人非心脏手术麻醉5术前综合评估-体能状态体能状态是指病人的体力活动能力能量消耗使用的单位是梅脱(MET),也称代谢当量(Metabolic equivalents)1MET是指休息时的氧消耗,为基础单位 7METs:良好体能状态 4-7METs:中等体能状态为 4METs:体能状态差。(4METs相当于运动试相当于运动试验中心率达验中心率达100次分的运动量次分的运动量)心血管病人非心脏手术麻醉6
3、术前综合评估-心脏病人进行非心脏手术围术期心血管评价指南临床估计、临床估计、病史、体格病史、体格检查检查近期心肌梗死近期心肌梗死不稳定冠脉综合不稳定冠脉综合症症失代偿心力衰竭失代偿心力衰竭 病理性心律失常病理性心律失常严重瓣膜疾病严重瓣膜疾病轻度心绞痛轻度心绞痛有心梗史有心梗史代偿性心力衰代偿性心力衰竭,糖尿病竭,糖尿病老年老年ECG异常异常非窦性节律非窦性节律脑血管意外史脑血管意外史高血压未控制高血压未控制急诊手术急诊手术CABG4METs)体能差(4METs)低、中 危手术高危手术手术室无创检查考虑冠考虑冠脉造影脉造影体能差(4METs)手术室手术室心血管病人非心脏手术麻醉7第二节 心脏病
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