心血管疾病辅助检查与相关临床意义课件.pptx
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- 关 键 词:
- 心血管疾病 辅助 检查 相关 临床意义 课件
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1、心血管疾病辅助检查及临床意义心血管疾病辅助检查及临床意义11主要内容主要内容实验室检查实验室检查常规生化常规生化心肌酶学心肌酶学凝血功能凝血功能心电学心电学普通心电图普通心电图负荷心电图负荷心电图动态心电图动态心电图电生理电生理影像学影像学X线胸片线胸片及及同位素心肌显像同位素心肌显像内容这么多,我们都掌握了吗?2化化 验验冠心病危险因素的检测冠心病危险因素的检测:最重要的危险因素:最重要的危险因素载脂蛋白载脂蛋白A(1)载脂蛋白载脂蛋白B()脂蛋白脂蛋白a():独立危险因素):独立危险因素:独立危险因素:独立危险因素:反映斑块活动程度:反映斑块活动程度甲状腺功能甲状腺功能高:高血压、心律失常
2、高:高血压、心律失常低:顽固性心衰、高胆固醇血症低:顽固性心衰、高胆固醇血症3化化 验验心肌标志物(心肌损伤指标)心肌标志物(心肌损伤指标)肌钙蛋白肌钙蛋白T在心肌细胞膜完整时,心肌肌钙蛋白不会透出细胞膜进入血循环,只有当心肌细胞膜在心肌细胞膜完整时,心肌肌钙蛋白不会透出细胞膜进入血循环,只有当心肌细胞膜破坏时,肌钙蛋白才能释放入血。其血循环中肌钙蛋白的浓度与心肌受损的程度呈正破坏时,肌钙蛋白才能释放入血。其血循环中肌钙蛋白的浓度与心肌受损的程度呈正比,且具有长达比,且具有长达15d的半衰期,是回顾性检测的最佳指标的半衰期,是回顾性检测的最佳指标肌红蛋白肌红蛋白肌红蛋白主要存于横纹肌(心肌、骨
3、骼肌)细胞中,在细胞膜的氧化功能中具有重要肌红蛋白主要存于横纹肌(心肌、骨骼肌)细胞中,在细胞膜的氧化功能中具有重要作用。因其为小分子物质(相对分子质量作用。因其为小分子物质(相对分子质量1700018000),当心肌细),当心肌细 胞发生损伤时,胞发生损伤时,是最早进入血液的生物的标志物,其扩散入血的速度比或更快。但因肌红蛋白在骨骼是最早进入血液的生物的标志物,其扩散入血的速度比或更快。但因肌红蛋白在骨骼肌中也有表达,故肌中也有表达,故 骨骼肌损伤时也可有大量肌红蛋白释放,其不具有心肌特异性骨骼肌损伤时也可有大量肌红蛋白释放,其不具有心肌特异性主要存在于心肌细胞的外浆层,一直是临床诊断心肌损
4、伤的心肌酶谱中最具特异性的主要存在于心肌细胞的外浆层,一直是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶,但长期以来用免疫抑制法测定酶活性的干扰因素很多,检测的敏酶,但长期以来用免疫抑制法测定酶活性的干扰因素很多,检测的敏 感性、特异性均感性、特异性均大受影响,现由美国心脏病协会和欧洲心脏病协会推荐用化学发光方法测定的质量可大受影响,现由美国心脏病协会和欧洲心脏病协会推荐用化学发光方法测定的质量可不受酶活性的影响,直接检测分子的浓不受酶活性的影响,直接检测分子的浓 度,可更加敏感、特异地为临床提供帮助度,可更加敏感、特异地为临床提供帮助4化化 验验凝血功能二聚体是纤维蛋白单体经活化因子交联后,再
5、经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致二聚体升高。特别对老年人及住院患者,因患菌血症等病易引起凝血异常而导致二聚体升高心衰指标由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素,主要在心室表达,同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全时,由于心肌扩张而快速合成释放入血,有助
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