心血管疾病相关的舌脉象观察-课件.ppt

1、心血管疾病相关的舌脉象观察 舌能辨五味，又是发音的重要器官，它的功能与心有密切关系。中医认为“舌为心之苗”，即舌是心的外在表现，心的虚实和病变，常可从舌质上反映出来。2 中医诊断常常会看舌，因为舌面无表皮覆盖，血管又极其丰富，从舌质的色泽可以看出气血的运行并判断心脏的生理功能。心的功能正常，则舌体红润，柔软灵敏，语言流利；心的阳气不足，则舌质淡白胖嫩；心的阴血不足，则舌质红绛瘦瘪；心火上炎，则舌尖红，甚至糜烂；心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑；心神失常，则舌体强硬，语言障碍等。3 脉象出自晋王叔和脉经，将脉象总结为二十四种。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度

2、等。脉象的形成，与脏腑气血关系密切。如心主血脉，肺朝百脉，脾统血，肝藏血，肾精化血等功能变化，均可导致脉象的改变，故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。4 浮浮脉脉 轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。沉沉脉脉 轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。5 迟迟脉脉 脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒

3、则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。数数脉脉 脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。6 虚脉虚脉 寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。实脉实脉 寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。7滑滑脉脉按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。洪洪脉脉脉大而

4、有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。细细脉脉脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。弦弦脉脉端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。89促促脉脉脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。脉细促而无力，多为虚脱之象。结结脉脉脉来缓慢，时见一止，止无定数，即脉搏慢而不规则的间歇，为阴盛寒积

5、或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰，见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐。代代脉脉脉来歇止，止有定数，不能自还，良久复动，即有规律的间歇，脉搏动到一定至数歇止一次，歇止时间较长，为脏气衰微之征象，可见于心律失常的二联律，三联律等。10心衰 气虚血瘀：舌质紫黯或有瘀斑，脉虚涩或结代。气阴两虚：舌质暗红，少苔或无苔，脉细速或促或结。阴虚水泛：舌淡苔白，脉沉弱或迟。痰饮阻肺：舌质紫暗，舌苔厚腻或白或黄，脉弦滑而数。11快速性心律失常 心神不宁证：舌苔薄白，脉虚数或结代。气血不足证：舌质淡，苔薄白，脉细弱。阴虚火旺证：舌质红，苔少，脉细数。气阴两虚证：舌质红，少苔，

6、脉虚数。痰火扰心证：舌苔黄腻，脉弦滑。心脉瘀阻证：脉涩或结代。心阳不振证：舌质淡白，脉虚弱或细。12缓慢性心律失常 心阳不足证：舌淡白，脉虚弱或沉细而迟。心肾阳虚证：舌质淡胖，脉沉细。气阴两虚证：舌质淡红少津，脉虚弱或结代。痰浊阻滞证：舌苔白腻或滑腻，脉弦滑。心脉痹阻证：舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉虚或结代。13心脏骤停与心源性猝死 气阴两脱证：舌质深红或淡，少苔，脉虚数或微。痰蒙神窍证：舌质暗，苔厚腻或白或黄，脉沉实。元阳暴脱证：舌质淡润，脉微细欲绝。14高血压 肝阳上亢证：舌质红，苔薄黄，脉弦细有力 痰湿內盛证：舌胖苔腻，脉濡滑。淤血阻窍证：舌紫，脉弦细涩。肝肾阴虚证：舌红少苔，脉细数或细弦。肾阳虚衰证：舌淡胖，脉沉弱。15心绞痛 心血瘀阻证：舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫迂曲，脉弦涩或结代。痰浊内阻证：舌苔浊腻，脉滑。阴寒凝滞证：舌质淡红，苔白，脉沉细或沉紧。气虚血瘀证：舌质淡暗，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力或结代。气阴两虚证：舌红少津，脉细弱无力或结代。心肾阴虚证：舌红少苔，脉沉细速。心肾阳虚证：舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。16