心血管疾病基本知识课件.ppt

1、常见心血管疾病 高血压 冠心病 心律失常 心功能不全 先天性心脏病 瓣膜性心脏病(风湿性或粥样硬化性)感染性心脏疾病常见脑血管疾病 一过性脑缺血发作;脑动脉粥样硬化性血栓形成;脑栓塞;脑出血;脑血管性痴呆;心脑血管疾病的易患因素心脑血管疾病的易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血脂异常血脂异常高血压高血压高血压病人危险性的判断血压（mmHg）正常血压SBP120129/DBP8084正常高值SBP130139/DBP85891级高血压SBP140159/DBP90992级高血压SBP160179/DBP1001093级高血压SBP 180/DBP 110无RFA RFA RFL R

2、FM RFH RF12RFL RFL RFM RFM RFV RF3 RF/TOD/DMM RFH RFH RFH RFV RFACCH RFV RFV RFV RFV RF用于分层的心血管病危险因素n收缩压和舒张压水平n年龄：男55岁，女65岁；n吸烟；n血脂异常（TC5.72、LDL3.64、TG1.7、HDL0.91mmol/L)；n超重BMI 24kg/m2或肥胖BMI 28kg/m2；n 腹部肥胖（男腰围102cm、85女 88cm）n（中国男85cm、女80cm）；n早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄：男性 55岁，女性7.0mmol/L或PBG11.0mmol/L)；nC反应蛋

3、白 1mg/dl明确有无靶器官损害n左心室肥厚（心电图或超声心动图）；n微量白蛋白尿（30300mg/24h）n血肌酐浓度轻度升高M 115133（1.31.5），W 107124（1.21.4）mol/L（mg/dl）；n超声发现动脉粥样硬化或斑块(如颈动脉内膜厚度 0.9mm)；n视网膜普遍或灶性动脉狭窄；并存的临床情况n脑血管疾病（缺血性或出血性或一过性脑缺血）；n心脏疾病（心肌梗死、心绞痛、冠脉重建术后及心力衰竭）；n肾脏疾病糖尿病肾病、其他肾脏损害时血肌酐M133(1.5),W 124(1.4)mol/L、蛋白尿（300 mg/dl）；n周围血管疾病；n重度高血压性视网膜病变（出血、

4、渗出或视乳头水肿）；危险因子危险因子收缩压和舒张压水平收缩压和舒张压水平脉压水平（在老年人中）脉压水平（在老年人中）年龄（男性年龄（男性 55 岁；女性岁；女性 65 岁）岁）吸烟吸烟血脂异常血脂异常总胆固醇总胆固醇 5.0 mmol/L或；或；LDL-C 3.0 mmol/L 或；或；HDL-C：M 1.0 mmol/L，W 1.7mmol/L（150mg/dl）空腹血糖空腹血糖 5.66.9 mmol/L（102125 mg/dl）糖耐量试验异常糖耐量试验异常腹型肥胖（腰围腹型肥胖（腰围 男性男性 102 cm,女性女性 88 cm)早发心血管病家族史（男性早发心血管病家族史（男性 55岁

5、女性岁女性11.0 mmol/L（198 mg/dl）亚临床器官损害亚临床器官损害心电图提示心电图提示LVH（sokolov-lyons 38mm;Cornell 2440 mm*ms超声心动图提示超声心动图提示LVH（LVMI M 125g/m2,W110g/m2）颈动脉壁增厚颈动脉壁增厚(IMT 0.9mm)或斑块或斑块颈动脉颈动脉-股动脉脉搏波速度股动脉脉搏波速度 12m/s踝肱指数踝肱指数 0.9血清肌酐水平轻度升高：血清肌酐水平轻度升高：男性男性 115-133mol/L，女性，女性 107-124mol/L低的估计肾小球滤过率低的估计肾小球滤过率（60ml/min/1.73m2）或

6、肌酐清除率或肌酐清除率*（133,女性女性124 mmol/L）；蛋白尿（）；蛋白尿（300mg/24h）外周动脉疾病外周动脉疾病晚期视网膜病：出血或渗出，视神经乳头晚期视网膜病：出血或渗出，视神经乳头水肿水肿 Cornell Voltage(RaVL+SV3)QRS Duration:2440mm ms;Sokolow-Lyon Voltage(SV1+RV5 or RV6):38mm 正常体重正常体重:BMI18.5-24.9kg/m 级肥胖级肥胖:BMI25.0-29.9kg/m 级肥胖级肥胖:BMI30.0-39.9kg/m 级肥胖级肥胖:BMI40.0kg/m腹型肥胖腹型肥胖异常的空

7、腹血糖或糖尿病异常的空腹血糖或糖尿病BP130/85 mmHg低低HDL-胆固醇胆固醇高甘油三酯高甘油三酯高尿酸血症高尿酸血症高凝状态高凝状态脂肪肝脂肪肝血浆纤维蛋白原升高血浆纤维蛋白原升高睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停 患者具备以下四项中三项或全部者患者具备以下四项中三项或全部者 超重或肥胖：体质指数超重或肥胖：体质指数25kg/m2;高血糖高血糖:FBS 6.1mmol/L和和/或餐后或餐后2小时血糖小时血糖7.8mmol/L或确诊为糖尿病者；或确诊为糖尿病者；高血压：血压高血压：血压140/90mmHg或确诊为高血压者；或确诊为高血压者；血脂紊乱：血脂紊乱：TG 1.7mmol/L及及/或或H

8、DL 0.9mmol/L（男性）（男性）1.0mmol/L（女性）；（女性）；EEM=外弹力膜通过外弹力膜（EEM）及管腔界面的精确面积测定法 来计算动脉粥样硬化病变横截面面积EEM AreaLumenArea(EEM area-Lumen Area)图像由 Cleveland 临床血管内超声中心实验室授权管腔面积(EEM 管腔)EEM 面积(EEMCSA 管腔CSA)患者的导管回撤过程中横截面数校正的*动脉粥样硬化病变总体积=所有患者横截面数的中位数x最严重的节段连续10 个横截面动脉粥样硬化病变体积百分比的变化nEEMCSA=n(EEM 管腔)CSAEEMCSA(第 24月)(基线)(EE

9、M 管腔)CSAX 100X 100*校正=根据回撤长度的不同进行调整，因此，各患者间具有可比性Markers CV predictive valueAvailabilitycostElectrocardiography+Echocardiography+Carotid Intima-Media Thickness+Arterial stuffiness(pulse wave velocity)+Ankle-Brachial index+Coronary calcium content+Cardiac/Vascular tissue composition?+Circulatorycollagen markers？+Endothellial dysfunction+Cerebrallacunse/white matter lesions?+st.Glomerular Filtration orCreatinine Clearance+microalbuminuria+实用性实用性 CV预后价值预后价值 费用费用三个评价器官损害的指标（从0到4分以上来评价）09 ESH 米兰