康复评定肌力肌张力培训课件.ppt
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1、康复评定肌力肌张力康复评定肌力肌张力定义:康复医学评定又称康复评定,是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后康复评定是康复医学的重要组成部分,使正确的康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次进行康复评定,且往往以康复评定开始,又以康复评定结束康复医学评定康复医学评定2康复评定肌力肌张力了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局为制定康复治疗计划提供客观的依据动态观察残疾的发展变化评定康复治疗的效果开发新的更有效的康复治疗手段康复评定的目的与作用3康复评定肌力肌张力2022-10-19康复评定肌力肌张力4康复评定的内
2、容康复评定的内容运动功能评定日常生活评定和社会功能评定脑高级功能评定电诊断2022-10-19康复评定肌力肌张力5运动功能评定肌张力评定肌力评定关节活动范围测定平衡与协调功能评定步态分析心肺运动试验感觉功能评定肌张力定义:肌张力(muscle tone)是指肌肉静息状态下的紧张度。依赖于完整的外周神经和中枢神经系统调节机制及肌肉本身的特性,神经肌肉反射弧上的病变都可能导致肌张力的变化。是维持身体各种姿势和正常活动的基础。6康复评定肌力肌张力异常肌张力7康复评定肌力肌张力正常肌张力分类正常肌张力分类静止性肌张力静止性肌张力肢体静息状态下,通过观察肌肉外观、触摸肌肉的硬度、肢体静息状态下,通过观察
3、肌肉外观、触摸肌肉的硬度、被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。姿势性肌张力姿势性肌张力在患者变换各种姿势过程中,通过观察肌肉的阻力和肌在患者变换各种姿势过程中,通过观察肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断。肉的调整状态来判断。运动性肌张力运动性肌张力在患者完成某一动作的过程中,通过检查相应关节的被在患者完成某一动作的过程中,通过检查相应关节的被动运动阻力来判断。动运动阻力来判断。8康复评定肌力肌张力异常肌张力分类异常肌张力分类根据患者肌张力与正常肌张力水平的比较,可将肌张根据患者肌张力与正常肌张力水平的比较,可将肌张力异常分为:力异常分为
4、:肌张力过强肌张力过强:肌张力高于正常静息水平。:肌张力高于正常静息水平。肌张力过低肌张力过低:肌张力低于正常静息水平。:肌张力低于正常静息水平。肌张力障碍肌张力障碍:肌张力损害或障碍。:肌张力损害或障碍。9康复评定肌力肌张力肌张力检查方法病史视诊触诊反射 腱反射亢进被动运动 摆动检查其他检查方法 伸展性检查、姿势性肌张力检查、生物力学评定、电生理评定10康复评定肌力肌张力正常肌张力评价标准特定的形态中等硬度、一定弹性主动肌、拮抗肌同时收缩固定关节能抗重、抗阻完成运动保持肢位不变的能力维持主动肌与拮抗肌的平衡随意控制肢体肌群协同运动,肌肉独立运动10/19/202211康复评定肌力肌张力 痉挛
5、的评定标准 改良Ashworth量表12 等 级 标 准 0 肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时出现突然卡住有 轻微的阻力 1 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体时在后12ROM中有轻微 的“卡住”感觉,有轻微的阻力 2 肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力,但仍可以活动 3 肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难 4 肌张力重度增加,患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难康复评定肌力肌张力痉挛 有利影响p保持姿势、帮助其站立及行走p相对保持肌容积、预防失用p维持骨的矿化、预防骨质疏松
6、p减轻肢体水肿p减少深静脉血栓的危险10/19/202213康复评定肌力肌张力痉挛 不利影响不利影响p运动功能p姿势异常、行走困难、平衡障碍p骨折脱位、异位骨化、关节挛缩p关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮p睡眠障碍、疼痛p外观及心理状态p活动及参与10/19/202214康复评定肌力肌张力肌张力评定注意事项1.确保被动活动速度相同。2.评定程序严格标准化。影响肌张力的因素:努力程度、精神因素、并发症(如感染、尿道结石、膀胱充盈、便秘、疼痛等)、局部压力改变、体位、药物等因素。3.再次评定,尽量选择相同时间段和其他评定条件。15康复评定肌力肌张力(二)肌力的评定定义:肌力是指肌肉运动时的最大收缩的
7、力量,又称绝对肌力。评定目的:判断极力减弱的部位和程度,协助神经肌肉疾病定位诊断,预防肌力失衡引起的损伤和畸形,评价肌力训练的效果。常用的测定方法有:徒手肌力测试(MMT)、等长肌力测试(IMMT)等张肌力测试(ITMT)等速肌力测试(IKMT)16康复评定肌力肌张力肌力测试方法徒手肌力测试等长肌力测试等张肌力测试等速肌力测试17康复评定肌力肌张力徒手肌力测定(MMT)定义:根据受检肌肉或肌群的功能,选择不同的受检体位,在减重、抗重力和抗阻力的条件下完成一定的动作,按动作的活动范围和抗重力或抗阻力的情况进行分级。缺点:标准较粗略;只能表明肌力大小,不能评价耐力;难以排除测试者主观评价误差。18
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