康复评定-认知功能评定课件.ppt

1、QQQQ：524656628524656628第一节 概述一、认知与认知障碍一、认知与认知障碍认知认知是对事物认识和知晓过程的总称，是人是对事物认识和知晓过程的总称，是人类大脑所特有的高级功能，是为了适应环境类大脑所特有的高级功能，是为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力，包括的需要而获得和应用信息的能力，包括记忆、记忆、注意、思维、推理、智力注意、思维、推理、智力等过程。等过程。认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推的异常表现，包括注意障碍

2、、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。理能力降低、判断力差及交流障碍等。认知障碍常见于影响脑功能的任何过程，不认知障碍常见于影响脑功能的任何过程，不同脑区导致不同的认知障碍表现。同脑区导致不同的认知障碍表现。二、认知功能评定的目的二、认知功能评定的目的三、认知功能评定的实施方法三、认知功能评定的实施方法筛查法筛查法特异性检查法特异性检查法成套测验成套测验功能检查法功能检查法四、认知功能评定的注意事项四、认知功能评定的注意事项专业人员实施评定专业人员实施评定评定环境优良评定环境优良正确实施正确实施正确分析结果正确分析结果影响认知功能的因素在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因在评估患者

3、的智能状态时，需考虑到几个因素：素：患者的患者的受教育程度受教育程度以及以及语言的流利程度语言的流利程度；有无有无听觉和视觉的缺损听觉和视觉的缺损,或表现为与或表现为与痴呆痴呆相似的症状相似的症状，如幻觉和视觉或妄想；，如幻觉和视觉或妄想；是否有是否有抑郁症的表现抑郁症的表现及近期是否遭受精神及近期是否遭受精神刺激。刺激。认知功能减退的常见表现认知功能减退常见的主要表现为：认知功能减退常见的主要表现为：认知速度认知速度减慢、减慢、反应时间反应时间延长、延长、短时记忆容量短时记忆容量减少。减少。如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、多疑交往能力差或

4、情感缺失、睡眠障碍、走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。自理困难等。通过通过定向定向及及短时记忆短时记忆的简单评估可大体得知的简单评估可大体得知患者是否有认知损害。患者是否有认知损害。一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提示痴呆。困难提示痴呆。人到人到3030岁时开始记忆力减退，到岁时开始记忆力减退，到8080岁时难以掌岁时难以掌握新概念。老年人如对时间、地点、重要人物握新概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史等表达清楚为正常。或熟人、病史等表达清楚为正常。第二节 注意的评定注意是在指定时间内关注某种特定信息的能注意是

5、在指定时间内关注某种特定信息的能力。力。是心理活动指向一个符合当前活动需要的特是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制其他刺激的能力，定刺激，同时忽略或抑制其他刺激的能力，是对事物的一种选择性反映。是对事物的一种选择性反映。注意的概念注意注意是心理活动对一定事物的是心理活动对一定事物的指向指向与与集中集中。由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。不相干的事物。特征集中性指向性心理活动对一定对象注意指向与集中指向指向：是指：是指对认识过程所进行的选择对

6、认识过程所进行的选择（包括（包括随意随意和和不随意的不随意的选择），这种选择不仅仅只选择），这种选择不仅仅只是对某种刺激活动的有意识的反映，而且也是对某种刺激活动的有意识的反映，而且也表现在对这些刺激活动的较长久的保持。表现在对这些刺激活动的较长久的保持。集中集中：是：是主体在客体上集中的心理活动主体在客体上集中的心理活动，它，它不单是避开一切局外的和与该活动无关的内不单是避开一切局外的和与该活动无关的内容，而且还表现在对附加的干扰活动进行抑容，而且还表现在对附加的干扰活动进行抑制。制。注意的特点及分类注意本身不是一个独立的心理过程注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴，它是伴随着感知、记忆、

7、思维、想象等心理活动的随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。一种心理状态。注意分类注意分类按有无预定目的分按有无预定目的分无意注意无意注意有意注意有意注意按器官分按器官分视觉注意视觉注意听觉注意听觉注意预定目的意志努力无不需无意注意有意注意有需小实验PRFJTWCQMAYI一、注意的特征一、注意的特征注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量。地把握注意对象的数量。注意的紧张度：心理活动对一定对象的高度集中注意的紧张度：心理活动对一定对象的高度集中程度。程度。注意的持久性：注意在某一对象上所保持的时间注意的持久性：注意

8、在某一对象上所保持的时间的长短。的长短。注意的转移性：是根据新任务的要求，主动、及注意的转移性：是根据新任务的要求，主动、及时地将注意从一个对象转移到另一个对象。时地将注意从一个对象转移到另一个对象。注意的分配：在进行两种或两种以上活动时能同注意的分配：在进行两种或两种以上活动时能同时注意不同的对象。时注意不同的对象。二、注意障碍的表现特征二、注意障碍的表现特征觉醒状态低下：注意迟缓，对痛、触、视、觉醒状态低下：注意迟缓，对痛、触、视、听及言语刺激反应时间延迟，对刺激的反应听及言语刺激反应时间延迟，对刺激的反应能力和兴奋性均下降。能力和兴奋性均下降。保持注意障碍：持久性下降保持注意障碍：持久性

9、下降选择注意障碍：不能有目的地注意当前需要选择注意障碍：不能有目的地注意当前需要的特定刺激和剔除无关刺激。的特定刺激和剔除无关刺激。转移注意障碍：转移性障碍转移注意障碍：转移性障碍分配注意障碍分配注意障碍三、注意的常用评定方法三、注意的常用评定方法视跟踪视跟踪形状辩认形状辩认划消实验划消实验听认字母听认字母听跟踪听跟踪声识认声识认连线测验连线测验注意广度的检查注意广度的检查 数字广度测验数字广度测验注意分配的检查注意分配的检查 声光刺激同时呈现声光刺激同时呈现行为观察行为观察第三节 记忆的评定记忆是过去经历过的事物在头脑中的反映，记忆是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发生和经历过的事

10、物在大脑中留是以往曾经发生和经历过的事物在大脑中留下的痕迹下的痕迹。一、记忆的基本环节一、记忆的基本环节识记识记是识别和记住事物积累知识经验的过程；是识别和记住事物积累知识经验的过程；保持保持是巩固已获得的知识经验的过程；是巩固已获得的知识经验的过程；再生再生（recallrecall、reproductionreproduction）是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程；是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程；再认再认（recognitionrecognition）指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过程。体验的过程。再生和再认不在面前能重

11、新呈现。不在面前能重新呈现。再次出现，感到熟悉，再次出现，感到熟悉，并能识别确认。并能识别确认。过去经验过去经验记忆的分级模式记忆时程及特点记记忆忆类类别别信信息息储储存存时时间间脑脑内内可可能能有有的的神神经经机机制制举举例例瞬时记忆0.2 5 2秒感觉信息传入大脑，在皮层感觉区传递的时程在查找字典上某个词时，对其他词一闪而过短时记忆数分钟以内特定的神经信息在有关神经通路中往返传递一短时间，其化学机制可能是关键大分子的可逆性构象变化，如磷酸化与脱磷酸化查到一个新电话号码，拨完电话就忘了长时记忆数分钟至若干年蛋白质合成增加，突触功能增强及突触结构修饰等，神经信息影响m R N A或影响基因表达

12、。经历中的重要事件永久记忆终生脑内新突触形成或突触结构不可逆的改变本人姓名、年龄、生日等二、记忆障碍的类型二、记忆障碍的类型瞬时记忆瞬时记忆障碍障碍短时记忆短时记忆障碍障碍长时记忆长时记忆障碍障碍三、记忆的常用评定方法三、记忆的常用评定方法韦氏记忆量表：世界公认的成套记忆量表。内容韦氏记忆量表：世界公认的成套记忆量表。内容包括：包括：长时记忆，包括个人经历、时间空间记忆、数字长时记忆，包括个人经历、时间空间记忆、数字顺序关系；顺序关系；短时记忆：视觉再生、图片记忆、联系学习、触短时记忆：视觉再生、图片记忆、联系学习、触摸测验、理解记忆摸测验、理解记忆瞬时记忆：顺背和倒背数字瞬时记忆：顺背和倒背

13、数字临床记忆量表：临床记忆量表：语文测验：指向记忆、联系学习语文测验：指向记忆、联系学习非语文性质的测验：图像自由回忆、无意义图形非语文性质的测验：图像自由回忆、无意义图形再认再认语文和非语文之间的测验：人像特点联系回忆语文和非语文之间的测验：人像特点联系回忆第四节 失认症评定失认症失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知视智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认能力损害。能力损害。视觉失认：视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、患者对视觉范围内的空间位置

14、、几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别起名称和作用，但一经触摸则常能说出。起名称和作用，但一经触摸则常能说出。可将梳子、牙膏等物品（可将梳子、牙膏等物品（物品失认物品失认）、熟人的）、熟人的照片（照片（相貌失认相貌失认）、颜色匹配图（）、颜色匹配图（颜色失认颜色失认）、）、不同形状图片（不同形状图片（图形失认图形失认）放在桌上，不能辨）放在桌上，不能辨认者为阳性。认者为阳性。听觉失认：听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别，患者对以前熟悉的声音不能辨别，但听觉功能正常。但听觉功能正常。请患者听日常熟悉的声音（请患者听日常熟悉的声音（环境音失认环境音失认）

15、或音）或音乐歌曲（乐歌曲（失音乐失音乐），答不正确者为阳性。），答不正确者为阳性。触觉失认：触觉失认：患者接触物体时不能说出其大小、患者接触物体时不能说出其大小、形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但触觉、温度觉、本体感觉功能正常。触觉、温度觉、本体感觉功能正常。分为辩识物体、辩识图形、辩识材料分为辩识物体、辩识图形、辩识材料请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。一侧空间失认（单侧忽略）：一侧空间失认（单侧忽略）：患者对大脑病患者对大脑病损

16、对侧的一半视野内的物体、位置关系不能损对侧的一半视野内的物体、位置关系不能辨识，不会有意识地以转动头部带动眼睛来辨识，不会有意识地以转动头部带动眼睛来补偿视野。补偿视野。平分直线、看图说话、绘图、删字平分直线、看图说话、绘图、删字（三）失用症（三）失用症1 1失用症的分类失用症的分类（1 1）传统失用症：包括：意念运动性）传统失用症：包括：意念运动性失用；意念性失用；肢体运动性失用；意念性失用；肢体运动性失用。失用。（2 2）其他类型：包括：结构失用；）其他类型：包括：结构失用；穿衣失用；口穿衣失用；口-颜面失用；步行失颜面失用；步行失用；发音失用；失用性失写。用；发音失用；失用性失写。2 2

17、评定方法评定方法（1 1）意念运动性失用）意念运动性失用 指运动记忆的储存受到破坏，导致运指运动记忆的储存受到破坏，导致运动记忆的计划和编排障碍。患者不能执行动记忆的计划和编排障碍。患者不能执行运动口令，不能按口令徒手表演使用某一运动口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活动，但如果交给患者某一常用工工具的活动，但如果交给患者某一常用工具，则可自动做出使用该工具的动作。具，则可自动做出使用该工具的动作。1 1）责任病灶：优势半球顶下小叶、两侧）责任病灶：优势半球顶下小叶、两侧半球前运动区、躯体运动中枢及胼胝半球前运动区、躯体运动中枢及胼胝体等神经加工传导通路中任何部位的体等神经加工传导通路中任

18、何部位的损伤均可引起意念运动性失用。损伤均可引起意念运动性失用。2 2）检查方法：请患者将检查者所说的内）检查方法：请患者将检查者所说的内容用动作表示出来，只在提供实物的容用动作表示出来，只在提供实物的情况下才能正确完成者提示存在异常情况下才能正确完成者提示存在异常.（2 2）意念性失用）意念性失用 指意念或概念形成障碍，是动作指意念或概念形成障碍，是动作 构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念性组织障碍。患者对于办一件事的目的念性组织障碍。患者对于办一件事的目的和办成一件事需要做什么、怎样做和用什和办成一件事需要做什么、怎样做和用什么做都缺乏正确地认识和理

19、解。么做都缺乏正确地认识和理解。1 1）责任病灶：左侧额叶（前额叶皮质、）责任病灶：左侧额叶（前额叶皮质、运动前区）、顶叶或顶枕颞叶交界处运动前区）、顶叶或顶枕颞叶交界处损伤均可导致意念性失用。损伤均可导致意念性失用。2 2）评定方法：备好信纸、信封、邮票、）评定方法：备好信纸、信封、邮票、胶水等，请患者折叠信纸放入信封，胶水等，请患者折叠信纸放入信封，贴好邮票写上地址；备好蜡烛、火贴好邮票写上地址；备好蜡烛、火柴，请患者立起蜡烛，用火柴点燃，柴，请患者立起蜡烛，用火柴点燃，再吹灭火柴；备好牙刷、牙膏、牙再吹灭火柴；备好牙刷、牙膏、牙杯，请患者从牙杯中取出牙刷，将牙杯，请患者从牙杯中取出牙刷，

20、将牙膏涂在牙刷上。膏涂在牙刷上。意念性失用与意念运动性失用的鉴别意念性失用与意念运动性失用的鉴别（3 3）肢体运动性失用）肢体运动性失用 指在排除麻痹、肌张力异常、共济指在排除麻痹、肌张力异常、共济失调、不随意运动、听力障碍、理解失调、不随意运动、听力障碍、理解障碍等情况下，出现的病灶对侧肢体障碍等情况下，出现的病灶对侧肢体（特别是手部）的精细动作笨拙、缓（特别是手部）的精细动作笨拙、缓慢等症状。以一侧上肢多见。慢等症状。以一侧上肢多见。1 1）责任病灶：中央旁回的皮质和皮质下。）责任病灶：中央旁回的皮质和皮质下。2 2）评定方法：主要检查以下精细运动：）评定方法：主要检查以下精细运动：手指（

21、足尖）敲击试验；手指模手指（足尖）敲击试验；手指模仿试验；手的轮替试验；手指屈仿试验；手的轮替试验；手指屈曲试验；集团屈伸速度试验曲试验；集团屈伸速度试验（4 4）结构失用）结构失用 指在与构图、结构有关的活动中存指在与构图、结构有关的活动中存在的障碍。左右半球的损伤均可能引在的障碍。左右半球的损伤均可能引起结构失用，非优势半球的损伤所产起结构失用，非优势半球的损伤所产生的构成障碍与视空间失认有关；优生的构成障碍与视空间失认有关；优势半球引起的为单纯结构障碍，不存势半球引起的为单纯结构障碍，不存在视空间认知障碍。在视空间认知障碍。1 1）责任病灶：优势半球或非优势半球的顶叶，特别是）责任病灶：

22、优势半球或非优势半球的顶叶，特别是顶叶下部。顶叶下部。2 2）评定方法：）评定方法：A.A.拼图：拼图：WAISWAIS动作性检查；动作性检查；KohsKohs block design block design立立方体图形组合。方体图形组合。B.B.立体模型组合：用火柴棒组合图形；模仿几何图立体模型组合：用火柴棒组合图形；模仿几何图形。形。C.C.自发绘画：如画房子、人物、钟表等。自发绘画：如画房子、人物、钟表等。D.D.写字：如自发写物体名字、听写等。写字：如自发写物体名字、听写等。（5 5）穿衣失用）穿衣失用 指穿衣的一系列动作行为的异常和指穿衣的一系列动作行为的异常和障碍，如对服装的上

23、下表里左右等和障碍，如对服装的上下表里左右等和自己身体的对应关系发生混乱，不能自己身体的对应关系发生混乱，不能将衣服穿上，多认为是意念性失用和将衣服穿上，多认为是意念性失用和空间关系障碍的综合体现。空间关系障碍的综合体现。1 1）责任病灶：左右半球的顶叶。）责任病灶：左右半球的顶叶。2 2）评定方法：观察患者的穿衣动作，也）评定方法：观察患者的穿衣动作，也可以请患者为娃娃穿衣。可以请患者为娃娃穿衣。第五节 痴呆的评定痴呆：痴呆：是一种由于脑功能障碍引起的获得性是一种由于脑功能障碍引起的获得性智能损害综合征，主要表现为全面的智能和智能损害综合征，主要表现为全面的智能和记忆衰退，而无意识障碍。记忆

24、衰退，而无意识障碍。一、痴呆的分类一、痴呆的分类按病因分类：原发性痴呆按病因分类：原发性痴呆 继发性痴呆继发性痴呆按病变部位分类：皮质性痴呆按病变部位分类：皮质性痴呆 皮质下痴呆皮质下痴呆 边边缘性痴呆缘性痴呆 髓质性痴呆髓质性痴呆 多发性硬化性痴呆多发性硬化性痴呆二、痴呆的临床表现二、痴呆的临床表现阿尔茨海默病的临床表现：发病缓慢、隐袭性起阿尔茨海默病的临床表现：发病缓慢、隐袭性起病病三大主症三大主症 ：日常生活能力下降日常生活能力下降 行为障碍行为障碍 认知障碍认知障碍血管性痴呆的临床表现：早期症状血管性痴呆的临床表现：早期症状 局灶性神经局灶性神经系统症状系统症状 痴呆痴呆三、三、痴呆的

25、常用筛查方法：痴呆的常用筛查方法：简明精神状态检查量表（简明精神状态检查量表（MMSEMMSE）长谷川痴呆量表（长谷川痴呆量表（HDSHDS）BlessedBlessed的常识记忆注意测验（的常识记忆注意测验（IMCTIMCT）痴呆简易筛查量表（痴呆简易筛查量表（BSSDBSSD）MMSEMMSE由由FolsteinFolstein编制于编制于19751975年，是最具影响的认年，是最具影响的认知缺损筛选工具之一。知缺损筛选工具之一。主要用于痴呆筛查，不能用于痴呆鉴别；主要用于痴呆筛查，不能用于痴呆鉴别；评价：方法检查，对评定人员的要求不高，只要评价：方法检查，对评定人员的要求不高，只要经合适

26、训练便可操作，适合于社区和基层，其主经合适训练便可操作，适合于社区和基层，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。要用途为检出需进一步诊断的对象。强调语言功能，非语言项目少，记忆检查缺乏再认项强调语言功能，非语言项目少，记忆检查缺乏再认项目，命名项目简单目，命名项目简单第六节 认知功能成套测验Halstead-ReitanHalstead-Reitan神经心理学成套测验（神经心理学成套测验（HRBHRB）洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（LOTCALOTCA）第十四章 心理功能评定心理功能评估心理功能评估(psychological evaluation)(p

27、sychological evaluation)是是通通过对患者的病史询问、动作和行为的观察、神经过对患者的病史询问、动作和行为的观察、神经心理的测试，做出相应功能诊断的系统方法。心理的测试，做出相应功能诊断的系统方法。注意事项注意事项1.1.心理测验是标准化工具，因此评定者应该是接受心理测验是标准化工具，因此评定者应该是接受过专门培训的专业人员。过专门培训的专业人员。2.2.要严格遵守测验规则要严格遵守测验规则3.3.心理测验仅是一种行为取样方法，反映个性行为心理测验仅是一种行为取样方法，反映个性行为的一个片段，不能完全反映心理、行为方式的全的一个片段，不能完全反映心理、行为方式的全部部4.

28、4.结合具体情况，灵活选择测验方式结合具体情况，灵活选择测验方式一、情绪一、情绪-情感障碍的基本概念情感障碍的基本概念（一）抑郁（一）抑郁（DepressionDepression）指显著而持久的情绪低落。抑郁常见的症状有：指显著而持久的情绪低落。抑郁常见的症状有：情感低落，兴趣索然；思维缓慢，缺少主动言语；情感低落，兴趣索然；思维缓慢，缺少主动言语；有自责、自罪观念；睡眠不好，担心自己患有某有自责、自罪观念；睡眠不好，担心自己患有某种疾病；严重者可出现自杀念头和行为。种疾病；严重者可出现自杀念头和行为。（二）焦虑（二）焦虑（AnxietyAnxiety）是对事件或内部想法与感受的一种不愉快的

29、体是对事件或内部想法与感受的一种不愉快的体验，它涉及轻重不等但性质相近而相互过渡的一验，它涉及轻重不等但性质相近而相互过渡的一系列情绪。系列情绪。二、抑郁量表二、抑郁量表（一）汉密尔顿抑郁量表（一）汉密尔顿抑郁量表1 1评定内容：反映抑郁躯体化、日评定内容：反映抑郁躯体化、日夜变化、认知障碍、迟缓、睡眠障夜变化、认知障碍、迟缓、睡眠障碍、绝望感。碍、绝望感。2 2评分标准：评分标准：0 0分表示无症状，分表示无症状，1 14 4分表示症状从轻到重。分表示症状从轻到重。3 3注意事项注意事项（1 1）此量表适用于具有抑郁症状的成年患者。）此量表适用于具有抑郁症状的成年患者。（2 2）应由经过培训

30、的两名评定者对患者进行）应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMDHAMD联合检查。联合检查。（3 3）一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两）一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。名评定者分别独立评分。（4 4）HAMDHAMD中，第中，第8 8、9 9及及1111项，依据对患者的观察项，依据对患者的观察进行评定；第进行评定；第7 7和和2222项，尚需向患者家属或病房工项，尚需向患者家属或病房工作人员收集资料；其余各项则根据患者自己的口作人员收集资料；其余各项则根据患者自己的口头叙述评分；其中第头叙述评分；其中第1 1项需两者兼顾。另外，而第项需两者兼顾。另外，而

31、第1616项最好是根据体重记录，也可依据患者主诉及项最好是根据体重记录，也可依据患者主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。其家属或病房工作人员所提供的资料评定。（二）抑郁自评量表（二）抑郁自评量表 被试者根据自身感受自行填表，被试者根据自身感受自行填表，然后自己或由专业人员进行分数计然后自己或由专业人员进行分数计算，有利于被试者在不受外界及其算，有利于被试者在不受外界及其他心理因素的干扰下较准确地反映他心理因素的干扰下较准确地反映自身状态。自身状态。5050分以上为抑郁状态，分以上为抑郁状态，需请医生进一步进行诊断并给与治需请医生进一步进行诊断并给与治疗。疗。三、焦虑量表三、焦虑量表（一

32、）汉密尔顿焦虑量表（一）汉密尔顿焦虑量表1 1评定内容评定内容 反映精神性焦虑和躯体性焦虑。反映精神性焦虑和躯体性焦虑。2 2评分标准评分标准 1 1分：症状轻微；分：症状轻微；2 2分，有肯定的症状，分，有肯定的症状，但不影响生活与活动；但不影响生活与活动；3 3分：症状重，需加处理，或分：症状重，需加处理，或已影响生活和活动；已影响生活和活动；4 4分：症状极重，严重影响其生分：症状极重，严重影响其生活的标准来评定。最高总分为活的标准来评定。最高总分为5656分。根据总分对患者分。根据总分对患者的焦虑状态进行分级。的焦虑状态进行分级。3 3评定注意事项评定注意事项（1 1）此量表适用于有焦

33、虑症状的成年人。）此量表适用于有焦虑症状的成年人。（2 2）评定应由经过训练的两名评定员进）评定应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。检查结束后，两评定员各自独立评分。（3 3）评定强调受检者的主观体验。）评定强调受检者的主观体验。（二）焦虑自评量表（二）焦虑自评量表1 1评测方法评测方法 表格中有二十条文字，根表格中有二十条文字，根据患者最近一星期的实际情况在适当据患者最近一星期的实际情况在适当的方格里划，每一条文字后有四个格，的方格里划，每一条文字后有四个格，分别表示分别表示A A：没有或很少时间；：

34、没有或很少时间；B B：小：小部分时间；部分时间；C C：相当多时间；：相当多时间；D D：绝大：绝大部分或全部时间。部分或全部时间。2 2计分方法计分方法 2020道测试题分为正向计分道测试题分为正向计分和反向计分两种类型。所得总分乘以和反向计分两种类型。所得总分乘以1.251.25取整数，即得标准分。分值越小取整数，即得标准分。分值越小越好，分界值为越好，分界值为5050。人格测验人格是指个体所具有的全部品质、特征、行人格是指个体所具有的全部品质、特征、行为等个别差异的总和，代表着个体对现时稳为等个别差异的总和，代表着个体对现时稳定的态度和与之相应的习惯化了的行为方式。定的态度和与之相应的习惯化了的行为方式。常用量表：艾森克人格问卷（常用量表：艾森克人格问卷（EPQEPQ）、明尼）、明尼苏达多项人格调查表（苏达多项人格调查表（MMPIMMPI）智力测验智力也称智能，是学习能力、保持知识、推理和智力也称智能，是学习能力、保持知识、推理和应付新情景的能力，反映了人的认识事物方面的应付新情景的能力，反映了人的认识事物方面的各种能力，即观察力、注意力、记忆力、思维能各种能力，即观察力、注意力、记忆力、思维能力和想象力等的综合。力和想象力等的综合。常用量表：韦氏智力量表常用量表：韦氏智力量表谢谢！谢谢！