偏瘫早期上肢康复构思弛缓期培训课件.ppt
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1、偏瘫早期上肢康复构思弛缓期一、问题点二、康复手段三、维持疗效1、肩痛 造成肩痛的原因有哪些?1)肩部韧带、滑液囊:炎症、挛缩2)肩周肌肉:无力、痉挛、挛缩3)关节来源:脱位、粘连4)骨骼来源:异位骨化5)神经源:中枢性疼痛(5-15%)(1)肩峰下滑囊:位于肩峰与三角肌之下,肩袖之上,是肩部最重要的滑囊。此处发炎是最常见的滑囊炎。(2)肩峰上滑囊:位与肩峰上面与皮肤之间。(3)斜方肌止点滑囊:位于斜方肌肩胛冈止点附近。(4)肩胛骨下滑囊:位于肩胛骨的前上部与三个肋骨之间。(5)前锯肌下滑囊:位于肩胛骨下角与胸壁之间。(6)喙突上滑囊:在喙状突胸小肌止点处。(7)肱骨结节间沟两侧滑囊:位于肱二头
2、肌腱沟两侧的肌腱止点邻近处,如胸大肌、背阔肌、大圆肌等。(8)肩胛下肌滑囊:位于肩胛下肌腱的下边,为盂肱关节滑膜向外突出的部分,与肩峰下滑囊不交通。1 冈上肌肌腱炎 90%2 肱二头肌长头肌腱炎肩峰外下方压痛点:肩峰下滑囊炎肩峰顶部:冈上肌肌腱炎喙突压痛点:肱二头肌短头、喙肱肌、胸小肌肱骨结节间沟压痛:肱二头肌长头三角肌止点压痛:三角肌下滑囊炎由于这次是偏瘫迟缓期的病人,通过上述ABC方法查体后,在排除肩周炎症和神经性疼痛后,主要考虑患者的盂肱节律不正常导致肩痛的可能性!不正确运动比肩部制动造成的肩部损伤性疼痛多见,其后果也重。当肩部强行被动上举或外展180势必使肩肱的运动范围超过其生理活动的
3、120,从而导致其周围组织的损伤。此外,非生理性的运动也是造成肩关节损伤的常见原因,如肩关节在不伴有外旋或外旋不充分时的外展运动,会致旋肌袖大结节被挤在肩峰上而引起疼痛。2、肩关节半脱位 内收、内旋、前屈体位直接导致肩关节半脱位!盂肱关节 胸锁关节 骨性关节 肩锁关节喙锁(肩峰下)关节肩胛胸壁关节 非骨性关节结节间沟关节前侧一块肌肉:肩胛下肌三条韧带:盂肱韧带(上、中、下)后侧三块肌肉:冈上肌、冈下肌、小圆肌一条肌腱:下盂肱韧带上面 喙肩韧带和喙锁韧带(和肩关节半脱位关系不大)位置:肩胛冈上窝内功能:1、固定肱骨于肩胛盂中 2、肩外展的启动肌保持稳定性把肱骨头包容在关节盂形成的槽中缺损症状失神
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