体育康复学-软组织损伤及脊柱畸形的体育康复矫治课件.pptx
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- 体育 康复 软组织 损伤 脊柱 畸形 矫治 课件
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1、体育康复体育康复 09级体研级体研?日常生活中有日常生活中有哪些软组织损哪些软组织损伤?伤?第一节第一节 软组织损伤的体育康复软组织损伤的体育康复 四肢及脊柱的软组织损伤是日常生活及体四肢及脊柱的软组织损伤是日常生活及体育运动中经常发生的创伤。育运动中经常发生的创伤。随着竞技体育水平的提高,以及全民健身、随着竞技体育水平的提高,以及全民健身、体育休闲娱乐活动的广泛开展,四肢及脊体育休闲娱乐活动的广泛开展,四肢及脊柱的软组织损伤越来越多见。柱的软组织损伤越来越多见。软组织损伤软组织损伤概念及主要表现:概念及主要表现:软组织损伤的主要表现为:疼痛,肿软组织损伤的主要表现为:疼痛,肿胀,畸形,功能障
2、碍等。胀,畸形,功能障碍等。本节主要介绍韧带、肌肉、肌腱等软本节主要介绍韧带、肌肉、肌腱等软组织急性损伤的康复。组织急性损伤的康复。为什么阿联那为什么阿联那么容易受伤?么容易受伤?1.缺乏合理的准备活动缺乏合理的准备活动 缺乏必要的准备活动,会使中枢神经系统的缺乏必要的准备活动,会使中枢神经系统的兴奋性不高,身体各器官系统功能没有充分动员,兴奋性不高,身体各器官系统功能没有充分动员,肌肉的力量、弹性和伸展性较差,缺乏协调性,肌肉的力量、弹性和伸展性较差,缺乏协调性,易造成运动损伤。易造成运动损伤。2.思想上不够重视思想上不够重视 对预防运动损伤的危害认识不足,在体育健身对预防运动损伤的危害认识
3、不足,在体育健身活动时,麻痹大意,没有采取各种有效预防措施,活动时,麻痹大意,没有采取各种有效预防措施,受伤后,也不认真分析原因,汲取教训。受伤后,也不认真分析原因,汲取教训。回顾:回顾:损伤的原因损伤的原因3.健身方法不当健身方法不当 违反人体活动的基本规律,没有遵循正确违反人体活动的基本规律,没有遵循正确的技术动作顺序,如健身者没有考虑的技术动作顺序,如健身者没有考虑 自己的身自己的身体条件或身体某部位承受过度的运动负荷会引体条件或身体某部位承受过度的运动负荷会引起损伤。起损伤。4.身心状态不佳身心状态不佳 在情绪低落或急躁、心理状态差时,在情绪低落或急躁、心理状态差时,也易受也易受伤。伤
4、。5.场地器材选择不当场地器材选择不当 活动前没有认真检查场地和器材设施,或在活动前没有认真检查场地和器材设施,或在有杂物、不平整、太硬或太滑的场地上活动,健有杂物、不平整、太硬或太滑的场地上活动,健身器材选择不当等。身器材选择不当等。6.不良气候的影响不良气候的影响 炎热天气易中暑,气温过低使肌肉僵硬,会炎热天气易中暑,气温过低使肌肉僵硬,会引起肌肉韧带损伤,潮湿高热易引起大量出汗,引起肌肉韧带损伤,潮湿高热易引起大量出汗,发生痉挛或虚脱。发生痉挛或虚脱。思考:思考:如果发生软组织如果发生软组织损伤我们应该怎么办损伤我们应该怎么办呢?呢?软组织损伤的分期治疗原则软组织损伤的分期治疗原则 软组
5、织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程进行分期处理程进行分期处理一、急性期一、急性期 肌肉、韧带损伤初期,治疗肌肉、韧带损伤初期,治疗重点是止痛、止血,防止肿胀。重点是止痛、止血,防止肿胀。应用应用“RICE”(rest、ice、compression、elevation)常规常规治治疗。疗。即局部即局部休息,冰敷,加压包休息,冰敷,加压包扎及抬高患肢扎及抬高患肢。损伤后尽快局。损伤后尽快局部外垫棉花,弹力绷带加压包部外垫棉花,弹力绷带加压包扎,然后冰敷扎,然后冰敷30分钟,这样的分钟,这样的初期处理初期处理可以止痛、止血,防可以止痛、止血,防止肿胀
6、止肿胀,十分重要而且有效。,十分重要而且有效。对于有骨折或韧带、肌肉、肌对于有骨折或韧带、肌肉、肌腱断裂的患者应作适当的外固腱断裂的患者应作适当的外固定。定。二、稳定期二、稳定期 伤后伤后48小时,出血停止,治疗重点是小时,出血停止,治疗重点是血肿及血肿及渗出液的吸收渗出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等敷等加速血液循环加速血液循环的方法的方法促进创伤恢复促进创伤恢复。支具保。支具保护,局部制动至创伤愈合。护,局部制动至创伤愈合。三、恢复期三、恢复期 局部肿痛消失后,渐进进行损伤肢体肌力、关局部肿痛消失后,渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔
7、韧性的训练。辅以节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗,促进疤痕软化,防止瘢痕挛缩。物理治疗,促进疤痕软化,防止瘢痕挛缩。l病例分析病例分析新闻肘关节内外侧软组织损伤肘关节内外侧软组织损伤 肘关节内侧软组织损伤肘关节内侧软组织损伤 上臂外展,肘关节屈曲上臂外展,肘关节屈曲90度,肘部度,肘部低于肩部是进行剧烈运动,最易致低于肩部是进行剧烈运动,最易致伤。(如羽毛球正手回击、抽球、伤。(如羽毛球正手回击、抽球、扣杀动作时所要求的屈腕动作、局扣杀动作时所要求的屈腕动作、局部负荷过度、局部受到过度的牵扯部负荷过度、局部受到过度的牵扯出现疲劳)出现疲劳)肘关节外侧软组织损伤肘关节外侧软组织
8、损伤 伸手肌群突然收缩,使肌肉或关节伸手肌群突然收缩,使肌肉或关节囊带受到剧烈牵拉或因经常做前臂囊带受到剧烈牵拉或因经常做前臂的旋后等造成。(反手扣杀、抽打)的旋后等造成。(反手扣杀、抽打)表现:肘部内外侧疼痛,表现:肘部内外侧疼痛,局部肿胀,肘关节活动受局部肿胀,肘关节活动受阻,常不能完全伸臂或曲阻,常不能完全伸臂或曲肘肘肘部损伤的体育康复治疗方案肘部损伤的体育康复治疗方案早期康复(0-3周)方法:用力握拳、伸指方法:用力握拳、伸指保持十秒,保持十秒,1010个个/组,组,5656组组/日日被动将关节活动至最被动将关节活动至最大范围大范围膝关节侧副韧带损伤(以内侧为例)体征与症状体征与症状:
9、局部性疼痛、肿胀、局部性疼痛、肿胀、压痛、侧搬()。压痛、侧搬()。不全断裂不全断裂 早期(早期(2周内):周内):制动(固定)、包扎、伤后立即冷敷。制动(固定)、包扎、伤后立即冷敷。23天后热敷,弹力绷带固定。天后热敷,弹力绷带固定。恢复期(恢复期(26周):周):运动疗法,腘绳肌、股四头肌锻炼。运动疗法,腘绳肌、股四头肌锻炼。等长等长主动主动/助动助动分期抗阻运动分期抗阻运动 完全断裂完全断裂手术修复,长腿石膏夹板固定手术修复,长腿石膏夹板固定68周。周。股四头肌练习股四头肌练习。图一膝伸直抬腿坐位或卧位均可,抬高图一膝伸直抬腿坐位或卧位均可,抬高10厘米做反复运动,肌肉厘米做反复运动,肌
10、肉力量增强后可加快频率,并可在足踝处放置重物强化锻炼。力量增强后可加快频率,并可在足踝处放置重物强化锻炼。图二侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动。图二侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动。图三图三 双膝夹持一皮球反复挤压双膝夹持一皮球反复挤压。阅读本书阅读本书第第148页页1.正常脊柱有几个前后方向的自然弯曲?正常脊柱有几个前后方向的自然弯曲?2.有没有侧向的弯曲有没有侧向的弯曲?第二节第二节 脊柱畸形的体育活动矫治脊柱畸形的体育活动矫治思考思考正常脊柱的前、后、侧面观正常脊柱的前、后、侧面观脊柱畸形的体育康复脊柱畸形的体育康复 概念:概念:脊柱自然曲曲度过大过小脊柱自然曲曲度过大过小,或出现不应有的弯或出
11、现不应有的弯曲,即为曲,即为脊柱畸形脊柱畸形。分类:分类:常见的脊柱畸形有常见的脊柱畸形有脊柱后凸脊柱后凸(即胸椎过于后(即胸椎过于后凸)、凸)、脊柱前凸脊柱前凸(即腰椎过于前凸)及(即腰椎过于前凸)及脊椎脊椎侧凸侧凸,包括全侧凸(主要凸向一侧)和包括全侧凸(主要凸向一侧)和“S”型型侧凸(胸椎凸向一侧,腰椎凸向另一侧)。侧凸(胸椎凸向一侧,腰椎凸向另一侧)。脊柱后凸 脊柱侧凸脊柱检查脊柱检查 运用视、触和叩诊了解弯曲度、有无畸形、运用视、触和叩诊了解弯曲度、有无畸形、活动范围、有无压痛及叩击痛。活动范围、有无压痛及叩击痛。病变表现为疼病变表现为疼痛、形态或姿势异常以及活动度受限等。痛、形态或
12、姿势异常以及活动度受限等。(一)脊柱弯曲度(一)脊柱弯曲度(二)脊柱活动度(二)脊柱活动度(三)脊柱压痛与叩击痛(三)脊柱压痛与叩击痛(一)脊柱弯曲度(一)脊柱弯曲度 1检查法检查法 侧面观察脊柱有无过度的前侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,后面观察脊柱有无侧弯,手指凸与后凸,后面观察脊柱有无侧弯,手指沿脊柱棘突从上向下划压,观察脊柱有无沿脊柱棘突从上向下划压,观察脊柱有无侧弯。侧弯。2生理弯曲度生理弯曲度 “S”状的四个生理弯曲,状的四个生理弯曲,即颈段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰段明即颈段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰段明显向前凸,骶段明显向后凸。脊柱无侧弯。显向前凸,骶段明显向后凸。脊柱无侧弯
13、。3 3病理性变形病理性变形 (1 1)脊柱后凸)脊柱后凸:驼背,多发生于胸段。:驼背,多发生于胸段。1 1)佝偻病:)佝偻病:小儿,胸段明显均匀性向后弯曲,小儿,胸段明显均匀性向后弯曲,卧位时弯曲可消失。卧位时弯曲可消失。2 2)脊柱结核:)脊柱结核:棘突明显向后凸,成角畸形,棘突明显向后凸,成角畸形,病变常累及下胸段及腰段。病变常累及下胸段及腰段。3 3)强直性脊柱炎:)强直性脊柱炎:成年人。脊柱胸段成弧形成年人。脊柱胸段成弧形后凸,常有脊柱强直性固定,仰卧位时也不能伸直。后凸,常有脊柱强直性固定,仰卧位时也不能伸直。4 4)老年人脊柱后凸:退行性变,胸椎椎体被压)老年人脊柱后凸:退行性变
14、,胸椎椎体被压缩引起。胸椎明显后凸,胸段上半部。缩引起。胸椎明显后凸,胸段上半部。5 5)其他:发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、)其他:发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎。脊椎骨软骨炎。(2 2)脊柱前凸)脊柱前凸:多发生于腰椎。腹部明显向前突,:多发生于腰椎。腹部明显向前突,臀部明显向后突。妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿臀部明显向后突。妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。(3 3)脊柱侧凸)脊柱侧凸:胸段、腰段或胸、腰段联合发生。:胸段、腰段或胸、腰段联合发生。1 1)姿势性侧凸:)姿势性侧凸:无结构的异常,平卧
15、或向前弯腰无结构的异常,平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。儿童发育期坐、立姿势不良、下肢时可使侧凸消失。儿童发育期坐、立姿势不良、下肢长短不齐和肌力不平衡,如椎间盘突出症、脊髓灰质长短不齐和肌力不平衡,如椎间盘突出症、脊髓灰质炎等。炎等。2 2)器质性侧凸:改变体位不能使侧凸得到纠正。)器质性侧凸:改变体位不能使侧凸得到纠正。颈段脊柱侧凸颈段脊柱侧凸:先天性斜颈、颈椎病或一侧颈肌麻痹:先天性斜颈、颈椎病或一侧颈肌麻痹等。等。胸段脊柱侧凸胸段脊柱侧凸:特发性脊柱侧凸症、佝偻病、脊:特发性脊柱侧凸症、佝偻病、脊椎损伤、肺纤维化、胸膜肥厚等。椎损伤、肺纤维化、胸膜肥厚等。腰段脊柱侧凸腰段脊柱侧凸:椎:椎
16、间盘突出、腰部外伤和一侧腰肌瘫痪等。间盘突出、腰部外伤和一侧腰肌瘫痪等。(二)脊柱活动度 1检查法 颈段活动;腰段活动度。2正常活动度 前屈 后伸 左右侧弯 旋转度(一侧)颈段 45 55 40 70 腰段 75 30 35 8 3活动受限 (1)软组织损伤:颈、腰肌肌纤维织炎,颈、腰肌韧带劳损等。(2)骨质增生:颈、腰椎增生性关节炎。(3)骨质破坏:脊柱结核或肿瘤。(4)脊椎骨折或脱位:外伤避免作脊柱活动。(5)椎间盘突出:腰椎,各方向运动受限。(二)脊柱活动度(二)脊柱活动度 1检查法 颈段活动;腰段活动度。2正常活动度 前屈 后伸 左右侧弯 旋转度(一侧)颈段 45 55 40 70 腰
17、段 75 30 35 8 3活动受限 (1)软组织损伤:颈、腰肌肌纤维织炎,颈、腰肌韧带劳损等。(2)骨质增生:颈、腰椎增生性关节炎。(3)骨质破坏:脊柱结核或肿瘤。(4)脊椎骨折或脱位:外伤避免作脊柱活动。(5)椎间盘突出:腰椎,各方向运动受限。(三)脊柱压痛与叩击痛(三)脊柱压痛与叩击痛 1 1脊柱压痛脊柱压痛 (1 1)检查法:右手拇指自上而下逐个按压脊)检查法:右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。椎棘突及椎旁肌肉。(2 2)临床意义:提示压痛部位的脊柱或肌肉)临床意义:提示压痛部位的脊柱或肌肉可能有病变或损伤。可能有病变或损伤。2 2脊柱叩击痛脊柱叩击痛 (1 1)检查法:直接
18、叩诊法;间接叩诊法。)检查法:直接叩诊法;间接叩诊法。(2 2)临床意义:)临床意义:正常人脊柱无叩击痛,若某一正常人脊柱无叩击痛,若某一部位有叩击痛,提示该处有病变部位有叩击痛,提示该处有病变,如脊柱结核、脊,如脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。脊柱畸形的原因脊柱畸形的原因:先天性:胚胎发育缺陷先天性:胚胎发育缺陷 后天性:与环境、营养、疾病和姿势有关。多为姿后天性:与环境、营养、疾病和姿势有关。多为姿势性。势性。脊柱侧弯的高发年龄段女生在脊柱侧弯的高发年龄段女生在12-16岁,岁,男生在男生在14-18岁岁 症状:症状:1.穿上上衣,领口不平,一侧肩
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