体育康复专业知识讲座培训课件.ppt

1、体育康复专业知识讲座第一节康复的概念和特点康复医学是一门新兴的学科，是二十世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段。体育康复专业知识讲座2一、康复的概念世界卫生组织医疗康复专家委员会(WHOexpertcommitteeonmedicalrehabilitation)1961年对定义为“康复是指综合地和协调地应用医学、社会、教育和职业措施，对患者进行训练或再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。”1981年修改

2、为“采取一切措施，减轻残疾和因残疾带来的后果，提高其才智和功能，以使他们能重新回到社会中去。”。体育康复专业知识讲座3康复应包含以下三方面的内涵：(一)康复应包含身体康复、精神康复、职业康复和社会康复，而构成全面康复。(二)康复的措施包括：医学康复，即利用医疗手段促进康复；教育康复，是通过特殊教育和培训以促进康复；职业康复，指促使其恢复就业能力取得就业机会；社会康复，是在社会的层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会等。(三)回归社会是康复的最终目标，这是国家社会福利保障事业发展的体现标志，也是对残疾人身心健康恢复的再利用及消除负面影响的举措。回归社会意味着平等地享受各种权利和义务

3、。体育康复专业知识讲座4二、康复的特点(一)整体康复康复不仅是对损伤或疾病的治疗方法，更重要的是尽量减少防止疾病的发生，从治疗开始，着重身体功能、精神、工作能力方面得到最大限度的恢复。帮助他们同健康人一样，平等地分享社会和经济发展的成果，参与社会活动，自食其力。体育康复专业知识讲座5二、康复的特点(二)教育康复康复医生既是治疗者同时又是教育者。为使患者在身体上、精神上、职业上得到全面的康复，向他们宣讲康复的内涵和定义以及人生价值。体育康复专业知识讲座6二、康复的特点(三)自主康复患者、功能障碍者不是被动接受医生的治疗，而应该恢复其自立性。自已主动参与康复过程，提高其自信心，有利于健康的恢复。体

4、育康复专业知识讲座7二、康复的特点(四)社会康复康复不同于医院里治疗的局限性，康复需依靠全社会各方人员参与重视，利用社区康复、家庭康复等机构，使患者、残疾者能得到全方位的康复服务，成为康复社会一体化。体育康复专业知识讲座8第二节运动疗法的生理作用一、运动疗法的概念运动疗法是根据伤病的特点，采取体育运动的手段或机体功能练习的方法，以达到伤病的预防、治疗及康复的目的。体育康复专业知识讲座9体育运动体育运动 是健康人为了增强体质和提高运动技能所从事的体育锻炼。运动疗法运动疗法 根据疾病的特点和患者的体质情况，选用相应的运动方法，安排适宜的运动量来治疗疾病和创伤。运动疗法必须在各种疾病经急性阶段后进行

5、。运动疗法是缩短康复期，尽快恢复机体正常功能的行之有效的方法和手段。体育康复专业知识讲座10运动疗法的特点：运动疗法的特点：（一）运动疗法是一种功能疗法运动疗法可以帮助病人发展循环系统、呼吸系统和关节肌肉活动的能力。（二）运动疗法是一种主动疗法进行运动疗法要求患者主动参加治疗过程，通过锻炼自我治疗疾病，这样就有利于调动病人治病的积极性，促进健康恢复。体育康复专业知识讲座11（三）运动疗法是一种全身疗法通过运动疗法除了对局部器官起到锻炼作用外，通过神经反射和神经机制的调节可改善全身机能，增强体质，提高抵抗能力。（四）运动疗法是一种自然疗法运动疗法是利用人类固有的自然运动作为治疗手段。体育康复专业

6、知识讲座12二、运动疗法的生理作用（一）提高中枢神经系统的调节机能中枢神经系统对全身各器官功能起到调节作用。医疗体育通过适当的运动，能加强本体感受刺激，通过传入神经来提高中枢神经系统的兴奋性，改善大脑皮质和神经体液调节功能。体育康复专业知识讲座13（二）改善血液循环和新陈代谢体疗锻炼能通过神经反射和神经体液调节，来改善全身血液循环和呼吸功能，改善新陈代谢和组织器官的营养过程，使整个功能活动水平提高，从而有利于病愈和康复。体育康复专业知识讲座14（三）维持和恢复机体的正常功能运动疗法的作用表现在可以促进机体功能的正常化，在患者机体或某一系统出现障碍时，通过专门的功能运动练习，能促使其功能恢复正常

7、。体育康复专业知识讲座15（四）发展身体代偿功能，增强机体免疫防卫系统。由于损伤或疾病可使身体某些器官功能发生严重损害，甚至完全丧失，但依靠代偿作用，机体能使这些受损器官的功能尽量恢复。体育康复专业知识讲座16第三节体育康复的方法与手段一、医疗体操根据伤病情况，为达到预防、治疗及康复目的而专门编排的体操运动及功能练习。一、医疗体操的特点1、选择性强由于医疗体操是按照伤病情况编排的体操动作及功能练习，故可根据各种伤病的性质和病情有针对的选择运动内容，使其作用到全身，也可作用在局部关节、肌肉。准备姿势、活动部位、运动幅度、运动速度、动作的复杂性及肌肉收缩程度等，都可以根据需要来选择。体育康复专业知

8、识讲座172、容易控制和掌握运动量医疗体操根据伤病的情况，选择不同的运动量、动作幅度、持续时间、重复次数等，准确地控制着运动量。3、发展不同的身体素质根据不同的伤病所编排的医疗体操，可分别达到发展力量、耐力、速度、协调、平衡关节活动的幅度等不同身体素质，以适合康复者进行选择性锻炼。4、提高患者情绪因为医疗体操动作多样化，不仅可以根据病情进行编排，还可以根据患者的兴趣爱好进行编排。这样有助于提高病人的情绪，能取得更好的锻炼效果。体育康复专业知识讲座18二、医疗体操的种类1、被动运动被动运动是依靠外力帮助来完成动作的一种运动。进行活动时应肌肉放松，固定其近端关节，远端肢体由助力帮助，根据病情需要尽

9、量关节各方向全幅度运动，运动一般应在没有疼痛的范围内进行。动作应先缓慢，活动幅度应逐渐加大，严禁冲击或使用突然的暴力活动。它适用于治疗因多种原因引起的肢体运动功能障碍，起到解除肌肉痉挛，牵伸挛缩的肌肉和韧带，恢复或维持关节活动幅度的作用。体育康复专业知识讲座19体育康复专业知识讲座202、助力运动助力运动是在病人的患肢没有足够的力量完成主动运动时，由医务人员、患者本人的健侧肢体或利用器械提供力量来协助患肢进行运动。进行助力运动时，应以病人主动用力为主，助力为辅，互相配合。要避免以助力代替主动用力。随着肌肉力量的恢复，逐渐减少助力部分。助力运动适用于创伤后肌肉无力或功能暂时丧失的情况，也可用于关

10、节活动幅度存在障碍时，用助力来帮助加大关节活动幅度。体育康复专业知识讲座21体育康复专业知识讲座223、主动运动主动运动是根据患者病情的需要，由病人主动进行单关节或多关节的、单方向和不同方向的运动，运动的速度和幅度可随需要进行调整。（1）等张收缩：既日常体育活动中，引起关节活动的肌肉收缩运动，又称动力性运动；（2）等长收缩：既静止性肌肉收缩，并无关节活动，又称静力性运动；它能有效地增长肌力，特别适用于被固定的肢体进行肌肉力量训练；体育康复专业知识讲座23（3）等速运动：利用专门设备,依肌力强弱、肌肉长度变化、力臂长短、疼痛疲惫等状况,提供适合其肌肉本身的最大阻力,且不会超过其负荷的极限。因此,

11、等速运动具有相当高的效率与安全性。体育康复专业知识讲座24（4）传递神经冲动的练习：是通过意念，从大脑有节律地向肌肉主动传递神经冲动。广泛应用于偏瘫、截肢和周围神经损伤等丧失功能的肌肉，一般与被动运动配合应用，能有效的促进主动运动的恢复。体育康复专业知识讲座254、抗阻运动抗阻运动是肢体在主动运动中克服外部给予的阻力完成动作，重点用于发展肌力。抗阻运动广泛用于各种原因所致的肌肉萎缩。体育康复专业知识讲座265、本体促进法通过刺激本体感受器而促进和加速机体神经肌肉系统功能恢复的一种方法。通过利用对动作施加阻力以加强肌肉收缩；利用牵张反射、反牵张反射、姿势反射和利用刺激视觉、触觉、听觉等感受器来加

12、强运动的方法。是治疗瘫痪病人时用于神经肌肉再训练的一种方法，特别适用于肌力很弱、主动运动困难者。体育康复专业知识讲座276、放松运动放松运动是一种常用的有节律的，柔和而费力少的练习。广泛用于痉挛性麻痹、高血压、支气管哮喘等病症。7、矫正运动矫正运动是一种用来矫正脊柱和胸廓畸形、扁平足，及外伤引起畸形的运动。在有利于矫正畸形的预备姿势下，进行选择性增强肌肉的练习，以增强被畸形牵拉而削弱了的肌肉，加强能促进畸形矫正的肌肉群，同时牵伸由于畸形的影响而缩短的肌肉和韧带。体育康复专业知识讲座28体育康复专业知识讲座298、协调运动协调运动是一种恢复和加强协调性的运动。动作应由简单到复杂，由单个肢体到多个

13、肢体的联合协调运动。包括上下肢运动协调、四肢驱干的运动协调、左右两侧肢体对称或不对称的运动协调等。协调运动主要用于中枢和周围神经疾病和损伤患者。体育康复专业知识讲座309、平衡运动平衡运动是一种锻炼身体平衡能力的运动。锻炼时身体的支持面应有由大逐渐到小，身体重心由低逐渐到高，由视觉监督练习逐渐过渡到闭目练习。常用于神经系统或前庭器官病变而引起的平衡功能失调。体育康复专业知识讲座3110、呼吸运动呼吸运动是改善呼吸功能，促进血液循环，减轻心脏负担的一种运动。常用的有一般呼吸运动、局部呼吸运动和专门呼吸运动三种。主要用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和胸膜炎等呼吸系统疾病和胸腔手术后病人。11、

14、器械运动器械运动是依靠器械进行的主动、助力、抗阻或被动运动。常用于病愈后恢复局部力量和体力。体育康复专业知识讲座32二、医疗运动1、医疗运动的特点及应用常用的体育手段是以有氧训练为主的耐力性项目。对增强患者体质，发展心肺功能有较大的作用。适用于体力中等的慢性病患者和健康的中老年人。2、医疗运动的分类（1）走、慢跑、骑车、上下台阶等周期性运动。这类运动由于运动时可达到运动中最大吸氧量的5060%，因此体内物质代谢主要依靠有氧形式进行。对增进全身健康、防止过早衰老、防治高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病以及“运动不足病”都有良好作用。体育康复专业知识讲座33最大吸氧量：指人体在进行有大量肌肉群参加的

15、力竭性运动中，当氧运输系统中的心泵功能和肌肉的用氧能力达到本人的极限水平时，人体每单位时间所能摄取的氧量。直接反映个人的最大有氧代谢能力，标志一个人氧运输系统功能的强弱。体育康复专业知识讲座34（2）游泳和划船这类运动的特点是体力负担大，从动作结构看，游泳和划船主要是上肢肌肉和肩胛带的活动。运动时下肢肌肉也参加活动，对呼吸系统也有良好影响。广泛用于神经衰弱、脂肪代谢障碍和慢性支气管炎恢复期患者。（3）球类运动常用的有羽毛球、乒乓球、高尔夫球、保龄球、门球、地掷球以及篮、排球中某些动作（如投篮、传接球等）均可选用。球类运动是一种全身肌群几乎都参与活动的综合性运动项目，对神经系统，心血管系统和呼吸

16、系统提出了较高的要求，适合于体力达到一定水平的人。体育康复专业知识讲座35第二章体育康复各论一、骨性关节炎的体育康复骨性关节炎是由于关节软骨损坏导致关节退行性变、骨赘形成的慢性关节炎。又称骨关节病，退行性关节炎等。多发于45岁以上，表现为关节持续性隐痛，负重后加重，休息后缓解，晨起关节活动障碍更为明显，活动时关节内有摩擦感。后期关节肿胀、肥大、变形、活动受限。最终可导致废用性肌萎缩。体育康复专业知识讲座36一、康复方法：1、等长收缩练习：仰卧位，伸直膝关节进行股四头肌静力收缩。侧卧位，后伸大腿进行臀肌收缩练习。每次收缩尽量用力并坚持尽量长的时间，重复数次以受训练肌肉感觉有酸胀为宜。2、直抬腿练

17、习：仰卧床上，伸直下肢上抬离床约30度，坚持10秒，每1020次为1组。体育康复专业知识讲座373、静蹲练习：屈膝、屈髋关节，但不小于90度，作半蹲状，坚持10秒，每1020次为1组。4、股四头肌抗阻肌力训练：仰卧位，在小腿上绑缚适当重量的沙袋进行直抬腿训练，并随肌力增强逐渐增加沙袋的重量。5、等张、等速肌力训练：到医院或康复中心进行，可以更好更快地帮助恢复肌力。体育康复专业知识讲座386、踝泵练习：胫前肌收缩尽力背伸踝关节，小腿三头肌尽力收缩跖屈踝关节，可以使小腿肌肉得到锻炼，促进下肢血液循环。体育康复专业知识讲座397、关节活动度练习：主动锻炼：仰卧位，一侧下肢伸直，于训练侧屈膝屈髋使大腿

18、尽量靠近胸壁，然后交替练习另一侧下肢。被动锻炼：仰卧位，自己双手或治疗师辅助屈膝屈髋关节，增加关节活动度。8、水中运动：减轻关节负荷，有利于肌肉锻炼。9、慢走：有利于软骨代谢，防止肌肉废用性萎缩。体育康复专业知识讲座40二、注意事项：重症活动期以休息为主、运动为辅，而且运动应以对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主，行走时扶拐杖以减轻关节负担。缓解期应坚强肌力、关节活动度练习及有氧运动，增强体质，促进关节修复，改善关节功能，延缓疾病发展。各种运动以不引起关节疼痛、肿胀明显加剧为宜。体育康复专业知识讲座41二、肥胖症的体育康复（一）、概述肥胖已经成为现代社会的文明病，与艾滋病、吸毒、酗酒

19、并列为世界性四大医学社会问题。医学界把肥胖所伴有的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、血脂异常症称为“死亡五重奏”。全球有3亿人患有肥胖症，约10亿人超重。我国目前20岁以上的肥胖病人达2000万人，超重1.5亿人。体重指数（BMI）常是衡量肥胖程度的指标。BMI=体重（kg）/身高(m2)，单位是kg/m2。体育康复专业知识讲座42 体育康复专业知识讲座43 体育康复专业知识讲座44超重和肥胖的判断标准：超重和肥胖的判断标准：体重指数（BMI）常是衡量肥胖程度的指标。BMI=体重（kg）/身高(m2)，单位是kg/m2。中国成年人身体指数中国成年人身体指数体重过轻：BMI18.5健康体重：18.

20、5BMI24超重：24BMI28肥胖：BMI28最理想的体重指数是22。腰围（腰围（WC）中国肥胖问题工作组建议对中国成人来说，男性WC85cm,女性WC80cm为腹部脂肪蓄积的诊断界值。体育康复专业知识讲座45（二）肥胖症体育康复要素1、合理的运动强度肥胖是多因素租用引起的综合征。主要受遗传、神经内分泌、饮食因素、运动不足、生活方式等影响。运动不足是肥胖发生的一大危险因素。因此，运动疗法可以减轻体重，但不是运动量越大达到的减肥效果越好。理想而有效的减体重的方法是：适量的运动+适当的控制饮食+生活方式的改变。体育康复专业知识讲座46用运动中的脉搏数反映运动的强度，准确测量10秒钟脉搏乘以6即代

21、表运动中的每分钟心率。在体育康复处方中要求达到个人的“最适运动心率”，计算公式如下：最大心率（次/min）=220-年龄（岁）运动强度在55%85%的最大心率较为适宜。大强度：最大心率的80%以上；中等强度：最大心率的60%-80%；低强度：最大心率的60%以下。体育康复专业知识讲座472、合理的运动项目运动减肥主要是以中等强度、较长时间的有氧运动为主，辅以力量运动及球类运动等。水中运动被认为是最有效的减肥运动。要摒弃“哪儿肥练哪儿”的观念，这是因为局部减肥几乎是不可能的。力量性的运动主要是进行躯干和四肢大肌群的运动，可增加机体的瘦体重。瘦体重的增加可以提高人体安静状态下的代谢率，因此，瘦体重

22、多的人比瘦体重少的人消耗的能量要多。体育康复专业知识讲座483、合理的运动时间美国运动医学会（ACSM）建议每天以中等强度持续练习3060分钟，每次活动能量消耗为300千卡左右。由于脂肪组织中脂肪的水解及脂肪酸经血液转运并进入肌肉组织中需要一定的时间，至少组需要15分钟。因此，要有效地消耗脂肪，运动时间必须长于30分钟。运动强度为60%80%，每次运动150分钟，每周至少运动3次才会取得运动减肥的良好效果。体育康复专业知识讲座49（三）运动减肥注意事项1、在制订减肥运动处方时必须确定肥胖的原因以及机体的健康状况。2、要达到个人化，运动处方要因人而异。3、在实施运动处方的过程中，应遵循循序渐进的

23、原则，不可操之过急，肥胖者心肺负荷已经较大，如果在短时间内运动量增加很多，会造成心肺等器官负担过重。4、运动要达到减肥效果不是一两天就可以的，而是要长年累月，持之以恒。为了避免单调，可以变换运动种类。体育康复专业知识讲座505、在运动减肥期间，要科学的控制饮食，减肥的关键在于运动，但科学的饮食也是不容忽视的。应当限制膳食的总能量，而不仅仅是限制脂肪的摄入，减肥期间应当适当增加蛋白质、低糖食物和适量脂肪。6、出现下列症状应停止运动：心跳不正常（心跳不规则、心悸、快脉搏突然变慢）；胸部、上臂或咽喉部突然疼痛或沉重，特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗、晕厥；严重气短；身体任何一部分突然疼痛或麻木；

24、上腹部疼痛或“烧心”；一时失明或失语。体育康复专业知识讲座51三、高血压病的体育康复（一）概念：高血压（原发性）是一种常见的心血管疾病，世界上约有10亿高血压患者。年长多于年轻，男多于女，黑人多于百人。造成每年100万人心脏病发作和50万人心脏病发作致死的主要因素。世界卫生组织制定的高血压的诊断标准是：收缩压18.6kPa(140mmHg)，或舒张压12.0kPa(90mmHg)。体育康复专业知识讲座52（二）高血压的分期：体育康复专业知识讲座53体育康复专业知识讲座54(三）运动中血压的变化运动时由于心输出量增大，一般情况下收缩压和舒张压均会上升。但在进行较长时间的全身性运动时肌肉毛细血管大

25、量开放，可使外周阻力降低，此时可表现为收缩压升高而舒张压变化不明显，甚至有时舒张压反而会下降。（四）适应症与禁忌症主要适宜临界性高血压和、期高血压。期高血压以药物治疗为主，体育康复为辅。期高血压患者参加康复运动依情况而定。体育康复专业知识讲座55体育康复专业知识讲座56（3）自行车、游泳。要求基本同健身跑。（4）太极拳、太极剑。太极运动动作柔和，肌肉放松且活动幅度较大，运动时要求思绪宁静，这些对降血压都很有利。（5）气功。以放松功为好，宜采用较大幅度的、张弛有序的、上下肢都参加的动作，忌长时间的等长收缩。体育康复专业知识讲座582、运动强度：在有氧运动过程中，机体吸入的氧气量与所消耗的氧气量基

26、本相等，故处于“有氧”的状态之下。此时略感气喘，又不至于上气不接下气；稍微出汗，又不至于大汗淋漓；感觉到全身舒展，但不觉得肢体劳累。3、运动持续时间：3060分钟。4、运动频度：每周37天。每天训练可能效果更佳。体育康复专业知识讲座59（六）注意事项1、安静时收缩压200mmHg或舒张压110mmHg，不要参加运动训练。2、某些药物可以降低人体运动能力，或可减弱人体在热和（或）湿环境运动时对温度的调节能力，或可引起运动性低血压，或可导致心律失常和假阳性运动心电图。因此，应注意运动中与运动后的调节。3、在实际训练时有关血压的停止运动标准是：220/105mmHg。4、抗阻训练中应避免屏气动作。5

27、、有血压升高迹象的患者，在进行有氧训练前应有药物治疗。体育康复专业知识讲座60四、脑卒中的体育康复（一）概念：脑卒中是指急性脑血管疾病。包括出血性或缺血性脑卒中两大类。主要功能障碍：认知功能障碍、言语障碍、感觉障碍、情感障碍、尿便障碍、吞咽障碍和运动障碍等。运动障碍典型表现偏瘫。早期，肌张力下降；晚期，肌张力增高。表现为异常的、定型的姿势和运动模式。体育康复专业知识讲座61大约30%幸存者不能达到完全恢复，尽管日常活动不需要帮助。另外20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助，多数需要接受医疗机构的帮助。恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到

28、最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。体育康复专业知识讲座62（二）脑卒中的体育康复治疗效果脑卒中后的开始数周神经功能恢复最快，然后转为缓慢恢复。据统计病后3各月的恢复情况，前2周几乎占了一半；后6各月内仍可有持续稳定的恢复。病后612个月内功能恢复明显减慢，以后恢复则更少。早期开始正规的康复十分必要。但后期只要经过合理的康复措施，仍有一定的恢复潜力。体育康复专业知识讲座63（三）脑卒中急性期的体育康复1、体位摆放2、体位变换每12小时变换体位一次。软瘫期可对肢体各组肌肉或肌群进行轻怕、叩打和毛刷刺激，以促进肌肉收缩。3、被动训练先从健侧开始，由肢体的近端

29、向远端各个关节顺次进行，每个关节活动510次，每天一次。体育康复专业知识讲座644、自动训练双手手指交叉在一起，利用健侧上肢带动患侧上肢的活动。5、翻身训练患者仰卧位，开始在治疗师的帮助下，双手交叉，双腿屈曲向西两侧翻身练习，逐渐练习自已翻身。6、桥式训练患者仰卧位，双膝屈曲，足平放在床上，慢慢将臀部抬起，保持510秒后再慢慢放下。随着功能好转，可过度到单腿支撑桥式运动和床边支撑桥式运动以及动态桥式运动训练。体育康复专业知识讲座657、卧坐转移训练患者先由仰卧位转向侧卧位，然后再将双腿放置床边，抬头抬肩，手臂支撑坐起（两侧训练效果尤佳）。8、平衡训练坐位，双腿平放在地面上，双手交叉，手臂尽量前

30、伸，然后向两侧侧伸、转体，此时调整身体姿势，但不能失去重心，保持坐位平衡，这种方法也叫自动态平衡训练。治疗师要注意保护。当功能提高后，治疗师可用手突然轻轻推动患者，或采用扔接球活动，患者尽量保持重心稳定，不摔倒，训练身体平衡反应。体育康复专业知识讲座669、坐站转移训练利用患者已形成的躯干控制能力，予以不同程度的辅助支持，教会患者前屈躯干、屈膝、身体重心前移，然后伸直躯干，再挺直双腿、重心后移、站起。然后再以相反方向慢慢坐下，包括弯腰、屈膝、重心前移、下降，最后慢慢坐下。10、站位平衡训练患者可先在双杠内站立，健手或双手扶持双杠辅助平衡，利用姿势镜校正姿势，体验站立感觉。也可予以不同程度的辅助

31、措施，使患者逐渐过渡到在姿势镜前独立站立;然后再如坐位平衡训练一样，双手交叉向各个方向伸展，触物，再恢复站立；最后训练患者在外界干扰平衡时，要求患者保持站立；或单腿站立平衡。体育康复专业知识讲座6711、下肢负重训练起床站立，每日1030分钟。床边双腿负重训练，单腿负重训练。双杠、下肢支具、平衡仪等可辅助或反馈训练下肢负重。训练进程由双腿负重，进展到单腿负重，再到前后足负重、步行中负重等，逐渐增加难度和功能性。12、步行训练早期减重下（减重器训练或水疗）强化步行训练，利用下肢支具辅助步行训练。随着患者情况好转，减重比例逐渐减少，一般从减重40%开始直至全负重。报道显示通过减重训练可提高步速28

32、%，增加爬楼梯速度37%。体育康复专业知识讲座6813、偏瘫上肢训练可利用神经肌肉促通技术，指为促进中枢性瘫痪患者正常运动模式、姿势、控制力及平衡反应的形成，抑制和避免异常运动模式而采用的一系列训练方法，其基本要素包括两方面：促进正常运动模式，姿势反射、平衡控制能力形成；抑制原始、异常的运动形式。14、协调性训练在偏瘫功能恢复较好时，可利用各种器械和日常生活器具、体育活动进行协调性和全身肌肉耐力的训练，如划船器练习、功率自行车练习等。体育康复专业知识讲座6915、防治膝关节过伸的训练可采用正确体位摆放，伸髋练习，跪位，股二头肌力量训练和应用支具并在步态中矫正训练来改善膝关节的过伸。16、防治足下垂的训练可采用起立平台站立，自主站立，应用踝足（AFO）矫形器，功能性电刺激下肢肌肉等措施，对足下垂有较好的疗效。体育康复专业知识讲座7017、防治肩疼的训练可采用功能训练，肩关节和肩胛骨松动术，前伸肩胛带，神经肌肉促通技术，理疗、上肢吊带等措施，对缓解肩痛有效。18、防治手肿的训练增加上肢和手的运动活动，配合正确放置肢体，由指端向腕部逐个手指向心性加压缠绕依次进行。体育康复专业知识讲座71