人工关节置换术后康复学习课件.ppt

1、1人人工工关关节节置置性性强、强、实实用用简简便便n与与手手术术配配套套的的关关节节康康复复计计划划的的研研究究和和临临床床应应用用,使使康康复复治治疗疗模模式式发发生生重重要要转转变变n康康复复医医学学的的进进步步为为关关节节外外科科的的发发展展提提供供了了有有力力的的保保障障23 45手手术术6手手术术禁禁789基基本本1011121314术术后后康康15康康复复站站立立和和行行走走n本本体体感感觉觉训训练，练，步步态态训训练练16康康复复17下肢之间放枕头，防止髋内收向外脱位平卧，腘窝处放软垫，膝屈曲150术后2周平卧，勿侧卧位2周可向健侧卧,在两下肢之间放枕头，保持两下肢外展3月可向患

2、侧侧卧位1819正正确确的的同同侧侧上上肢，肢，手手掌掌垫垫在在大大粗粗隆隆后后面，面，向向术术侧侧翻翻身，身，防防止止患患肢肢外外旋。旋。俯俯卧卧位，位，有有利利于于被被动动伸伸展展髋髋关关节节n与与站站立、立、平平卧卧相相比，比，坐坐位位是是髋髋关关节节最最容容易易出出现现脱脱位、位、半半脱脱位位的的体体位位n向向健健侧侧翻翻身，身，患患肢肢不不能能过过中中线线和和内内旋旋20坐坐位位练练习习21体体位位转转移移，控控制制屈屈髋髋角角度度n床床旁旁坐坐位位转转移移患患侧侧转转位位移移动动控控制制患患侧侧髋髋关关节节内内收收n翻翻身身活活动动双双侧侧均均可，可，鼓鼓励励向向患患侧侧翻翻身身n

3、坐坐到到站站转转移移健健侧侧膝、膝、足足在在前。前。患患膝、膝、足足在在后后，屈屈髋髋不不能能超超过过90 22术术后后何何时时站站立立负负23髋关节内收、内旋、半屈位髋关节内收、内旋、半屈位最易出现假体撞击脱位最易出现假体撞击脱位应避免双膝并拢应避免双膝并拢双足分开时身体向术侧倾斜的体位双足分开时身体向术侧倾斜的体位髋关节过度屈曲髋关节过度屈曲内收、内旋位内收、内旋位假体易撞击脱位假体易撞击脱位坐位不易过低坐位不易过低2425脱脱位位的的26下下肢肢深深27术术后后2829 30 3132 王惠芳王惠芳 3334膝膝关关节节35适363124膝关节置换的目的膝关节置换的目的解除膝关节疼痛解除

4、膝关节疼痛改善膝关节功能改善膝关节功能置换目的置换目的纠正膝关节畸形纠正膝关节畸形恢复膝关节稳定性恢复膝关节稳定性37人人工工全全膝膝38人人工工全全膝膝关关节节置置39术后康n，40术后度度达达到到正正常常使使膝膝周周肌肌力力强强壮壮而而缓缓解解疼疼痛痛对对病病人人进进行行康康复复知知识识教教育育了了解解康康复复程程序序免免撞撞击、击、跑跑跳、跳、蹦蹦配配合合运运动动训训练练41术术前前康康42助行行走助行行走1d 1d 扶拐行走扶拐行走2-3d2-3d43人工关节置44术后45术后46术后早尽可能主动屈膝至最大程度重复尽可能主动屈膝至最大程度重复47术后早 行走行走 治疗师指导负重治疗师指

5、导负重 助行器或拐杖助行器或拐杖 辅助站立平衡辅助站立平衡2-32-3周后去拐杖周后去拐杖48术后早49术后早上、下楼梯训练肌力、耐力和适应力上、下楼梯训练肌力、耐力和适应力增加步行时间（完全恢复要几个月）增加步行时间（完全恢复要几个月）根据情况开始以下训练根据情况开始以下训练50术后早51正确的后后跟跟先先着着地地身身体体前前移移足足平平于于地地足足趾趾离离地地n步步幅幅均均匀，匀，频频率率均均匀匀n2 2-3 3周周改改为为单单拐拐或或手手杖杖n不不要要跛跛行行n不不要要只只用用健健侧侧负负重重5253术后阶段保保持持3 3-5 5s s，滑滑墙墙+沙沙袋，袋，坐坐轮轮椅椅-屈屈膝膝-轮轮

6、椅椅前前移移至至膝膝紧紧张；张；坐坐位位-屈屈膝膝-健健足足助助力力后后移；移；俯俯卧卧-屈屈膝膝-牵牵引；引；膝膝固固定定自自行行车；车；n伸伸展展训训练练直直腿腿抬抬高，高，压压膝膝短短距距伸伸展展+沙沙袋，袋，2 2-3 3次次/天天n负负荷荷训训练：练：术术后后2 2-3 3d d，扶扶助助行行器器行行走，走，上上下下阶阶梯，梯，3 3-6 6w w 5 50 00 054术后阶段2w）目目标：标：恢恢复复与与保保持，持，增增加加下下肢肢肌肌力力术术后后4-8w开开始始室室内内自自行行车，车，继继续续上上下下阶阶梯梯训训练练、直直腿腿抬抬高、高、柔柔韧韧性性训训练、练、水水疗疗平平衡衡

7、训训练练55术后阶段5 5M M保保持持全，全，1 10 00 0%负负重重n无无伸伸屈屈迟迟滞滞n抗抗阻阻力力肌肌力、力、耐耐力力和和本本体体感感觉觉训训练练n恢恢复复正正常常步步态，态，去去拐拐行行走走1 10 00 00 0-2 20 00 00 0n股股四四头头肌肌强强力力训训练练n直直腿腿抬抬高高+负负荷荷3 3-5 5斤，斤，等等速速训训练、练、弹弹力力带、带、踏踏板板和和器器械械训训练练n固固定定自自行行车车1 10 0-5 5，1 12 2w w增增至至2 20 0-3 30 0轻轻度度阻阻力力56术后阶段目目标：标：保保持持肌肌力、力、耐耐力、力、本本体体感感觉觉训训练练安安全全平平缓缓的的恢恢复复运运动动治治疗：疗：继继续续肌肌力、力、耐耐力力和和本本体体感感觉觉的的训训练练方方案，案，逐逐渐渐完完全全恢恢复复医医生生同同意意的的运运动动57术后康复58早期运动不当运动过量疼痛疼痛冷敷，控制运动，物理治疗肿胀肿胀运动不当热敷冷敷，控制运动踝泵运动气压式肢体循环泵 止痛剂止痛剂596061