心脑血管疾病的心理康复培训课件.ppt

1、心脑血管疾病的心理心脑血管疾病的心理康复康复心脑血管疾病严重威胁老年人身心健康在我国人口死因谱中居首位的是心血管病在我国人口死因谱中居首位的是心血管病(其其中主要是冠心病中主要是冠心病)，居第二位的是脑血管病，居第二位的是脑血管病(其其中主要是中风中主要是中风)，心脑血管疾病是我国老年人，心脑血管疾病是我国老年人的主要死因的主要死因高血压病是一种常见病、多发病，在各种心血高血压病是一种常见病、多发病，在各种心血管疾病中发病率居首位，是脑卒中和冠心病的管疾病中发病率居首位，是脑卒中和冠心病的重要危险因素，目前还不能彻底根治，需要终重要危险因素，目前还不能彻底根治，需要终身服药身服药老年人是社会的

2、财富，老年心脑血管疾病病人老年人是社会的财富，老年心脑血管疾病病人的心理康复是社会学和医学领域的重要问题的心理康复是社会学和医学领域的重要问题2心脑血管疾病的心理康复心脑血管疾病康复的意义心脑血管疾病康复的意义WHO于于1964年将心脑血管疾病康复定义为：年将心脑血管疾病康复定义为：使心脑血管疾病患者的躯体、心理和社会使心脑血管疾病患者的躯体、心理和社会功能达到最佳的措施的总和，通过患者自功能达到最佳的措施的总和，通过患者自身的努力，在社会中维持正常的角色地位身的努力，在社会中维持正常的角色地位和过积极生活和过积极生活目前认为运动疗法、心理疗法和健康教育目前认为运动疗法、心理疗法和健康教育等联

3、合应用于心脑血管疾病康复治疗的效等联合应用于心脑血管疾病康复治疗的效果最佳果最佳3心脑血管疾病的心理康复老年心脑血管病患者的心理特征老年心脑血管病患者的心理特征对所患疾病失去治疗信心对所患疾病失去治疗信心对所患疾病产生危机、紧张、恐惧感对所患疾病产生危机、紧张、恐惧感缺乏自信或盲目自信缺乏自信或盲目自信孤独寂寞与焦虑不安孤独寂寞与焦虑不安4心脑血管疾病的心理康复对所患疾病失去治疗信心对所患疾病失去治疗信心认为生存无望，产生悲观、失望心理，不认为生存无望，产生悲观、失望心理，不愿接受诊断和治疗，甚至产生拒绝的心理愿接受诊断和治疗，甚至产生拒绝的心理及行为，反而妨碍了诊断和治疗的顺利进及行为，反而

4、妨碍了诊断和治疗的顺利进行行应对方法应对方法可以多了解现代医学的先进可以多了解现代医学的先进水平，相信医学，相信医护人员，树立战水平，相信医学，相信医护人员，树立战胜疾病的信心胜疾病的信心5心脑血管疾病的心理康复对所患疾病产生危机、紧张、恐惧感对所患疾病产生危机、紧张、恐惧感患病后产生危机感，其求生欲望极其强烈，患病后产生危机感，其求生欲望极其强烈，心里感到恐惧和紧张，想立即解除疾病，恢心里感到恐惧和紧张，想立即解除疾病，恢复健康。急切的求治心理易产生主观臆断的复健康。急切的求治心理易产生主观臆断的行为，不相信诊断前的各种辅助检查，认为行为，不相信诊断前的各种辅助检查，认为直接吃药打针就可治病

5、，从而影响了疾病的直接吃药打针就可治病，从而影响了疾病的诊断诊断应对方法应对方法可以多向医生了解各项辅助检可以多向医生了解各项辅助检查的意义、方法和过程，在心理上接受各种查的意义、方法和过程，在心理上接受各种诊断方法和措施诊断方法和措施6心脑血管疾病的心理康复缺乏自信或盲目自信缺乏自信或盲目自信老年人因生理机能衰退，生活能力下降，对许老年人因生理机能衰退，生活能力下降，对许多力所能及的事情缺乏自信心。患病后，表现多力所能及的事情缺乏自信心。患病后，表现更为明显，或夸大病情，过分依赖，一切都希更为明显，或夸大病情，过分依赖，一切都希望别人帮助，不能进行适应的活动望别人帮助，不能进行适应的活动另一

6、种老人则自尊心过强，不服老，坚持做自另一种老人则自尊心过强，不服老，坚持做自己不能做到的事或盲目加大锻炼的强度己不能做到的事或盲目加大锻炼的强度应对方法应对方法以上两种心理反应，均不利于疾以上两种心理反应，均不利于疾病的治疗和康复，应在家人和医务人员的帮助病的治疗和康复，应在家人和医务人员的帮助下尽量克服，同时做适当的活动和锻炼，有助下尽量克服，同时做适当的活动和锻炼，有助于树立正确的自信心于树立正确的自信心7心脑血管疾病的心理康复孤独寂寞与焦虑不安孤独寂寞与焦虑不安老年心脑血管病患者易产生孤独、寂寞、老年心脑血管病患者易产生孤独、寂寞、焦躁不安、易怒、多疑等心理反应，焦躁不安、易怒、多疑等心

7、理反应，应对方法应对方法家人及医务人员应尊重，关家人及医务人员应尊重，关心、体贴老人，态度可亲，做老人的知心心、体贴老人，态度可亲，做老人的知心人，从而顺利地使老年人能接受各种有效人，从而顺利地使老年人能接受各种有效的治疗措施的治疗措施8心脑血管疾病的心理康复常见的心脑血管疾病常见的心脑血管疾病高血压病高血压病冠心病冠心病脑卒中脑卒中9心脑血管疾病的心理康复心理因素可引发高血压病心理因素可引发高血压病心血管病和脑血管病疾病与高血压病均有着心血管病和脑血管病疾病与高血压病均有着非常密切的关系，因此对于高血压病人来说，非常密切的关系，因此对于高血压病人来说，控制血压具有非常重要的意义控制血压具有非

8、常重要的意义 高血压病的发病机理目前还不完全清楚，但高血压病的发病机理目前还不完全清楚，但精神紧张及心理因素是很重要的原因精神紧张及心理因素是很重要的原因在四川地震期间，出现血压急骤升高和急性在四川地震期间，出现血压急骤升高和急性心律失常，甚至心脏病发作的患者明显高于心律失常，甚至心脏病发作的患者明显高于震前震前10心脑血管疾病的心理康复一、高血压病患者的心理康复一、高血压病患者的心理康复 研究发现：痛苦、愤怒通过增加外周研究发现：痛苦、愤怒通过增加外周血管阻力而升高舒张压，恐惧则通过增加血管阻力而升高舒张压，恐惧则通过增加心输出量而使收缩压升高。人的个性也与心输出量而使收缩压升高。人的个性也

9、与高血压病的发生有密切关系，具有不稳定高血压病的发生有密切关系，具有不稳定型个性（型个性（A型人格）的人长期紧张、压抑、型人格）的人长期紧张、压抑、忧虑，人际关系紧张，因此易患高血压症忧虑，人际关系紧张，因此易患高血压症 心理治疗对高血压病十分重要的作用心理治疗对高血压病十分重要的作用11心脑血管疾病的心理康复俗话说：俗话说：“人非草木，孰能无情人非草木，孰能无情”但所有不良的心境如悲伤、自责和沮丧、愤怒、但所有不良的心境如悲伤、自责和沮丧、愤怒、高度紧张、急躁好胜、激动等，都是引发高血高度紧张、急躁好胜、激动等，都是引发高血压病的因素压病的因素高血压亦被亦称为高血压亦被亦称为“心身疾病心身疾

10、病”，即由心理问，即由心理问题导致的躯体疾病题导致的躯体疾病老年人面对来自外界的各种刺激，要摆脱不良老年人面对来自外界的各种刺激，要摆脱不良和消极的心境对健康的影响，做情绪的主人，和消极的心境对健康的影响，做情绪的主人，最终战胜高血压病，快乐的安享晚年生活最终战胜高血压病，快乐的安享晚年生活12心脑血管疾病的心理康复药物治疗是高血压病治疗的基础药物治疗是高血压病治疗的基础但在进行药物治疗的同时要关注心理调适，但在进行药物治疗的同时要关注心理调适，学会释放压力、化解不良情绪学会释放压力、化解不良情绪如果难以如果难以“驾驭驾驭”自己的情绪，可以去心理自己的情绪，可以去心理科或精神科寻求帮助，切勿讳

11、忌就医科或精神科寻求帮助，切勿讳忌就医不少血压升高都是气出来的、吓出来的，爱不少血压升高都是气出来的、吓出来的，爱生气、爱发牢骚的人血压水平波动大。所以，生气、爱发牢骚的人血压水平波动大。所以，不急躁、不生气，控制好自己的情绪，保持不急躁、不生气，控制好自己的情绪，保持心态平和非常重要心态平和非常重要13心脑血管疾病的心理康复高血压的心理行为治疗高血压的心理行为治疗 减轻压力减轻压力心眼小的人，压力也大，这是因为很多事情装在心眼小的人，压力也大，这是因为很多事情装在他心里，讲不出来，也放不下，压力自然不少。一个人总是扛他心里，讲不出来，也放不下，压力自然不少。一个人总是扛着压力，身体自然不好，

12、一个人若是宽宏大量，什么都想得开，着压力，身体自然不好，一个人若是宽宏大量，什么都想得开，那么这个人就一定是无事一身轻，心里没包袱，生活会很快乐，那么这个人就一定是无事一身轻，心里没包袱，生活会很快乐，血压也会血压也会OKOK！学会宽容学会宽容你对别人就不那么有敌意，话也不会横着说出口，你对别人就不那么有敌意，话也不会横着说出口，同时你宽恕了他人对你的伤害或者过错，你就不会那么生气，同时你宽恕了他人对你的伤害或者过错，你就不会那么生气，血压也就会降下去了血压也就会降下去了 稳定心律稳定心律多数人的心律在每分钟七十左右。生气的时候，多数人的心律在每分钟七十左右。生气的时候，特别是面对面争吵的时候

13、，心律一定会加快，从而增大心脏的特别是面对面争吵的时候，心律一定会加快，从而增大心脏的负担，血压也会升高负担，血压也会升高 远离烟酒远离烟酒“借酒消愁借酒消愁 愁更愁愁更愁”怎么办？猛烈吸烟或饮酒怎么办？猛烈吸烟或饮酒是一个办法。这样做的男人居多。如果这两种方法真的可以减是一个办法。这样做的男人居多。如果这两种方法真的可以减轻内心的愤怒或者痛苦的话，另一方面的痛苦也会随之而来，轻内心的愤怒或者痛苦的话，另一方面的痛苦也会随之而来，那就是高血压和其并发症带来的痛苦那就是高血压和其并发症带来的痛苦!14心脑血管疾病的心理康复选药应在医生指导下服用！选药应在医生指导下服用！一些研究发现，单用大剂量利

14、血平会增加抑郁一些研究发现，单用大剂量利血平会增加抑郁症发生率。但是，现在国产的复方降压药中多症发生率。但是，现在国产的复方降压药中多含有利血平成分，但一般剂量仅为原来剂量的含有利血平成分，但一般剂量仅为原来剂量的1/5，剂量相对较小，同时与其他药物合用也，剂量相对较小，同时与其他药物合用也抵消了部分的不良反应。目前进行的长期临床抵消了部分的不良反应。目前进行的长期临床研究及多年的临床用药观察中，并未发现国产研究及多年的临床用药观察中，并未发现国产复方降压药物诱发抑郁的情况，如降压复方降压药物诱发抑郁的情况，如降压0号，号，一直是国内降压药物中副反应最小，不仅方便一直是国内降压药物中副反应最小

15、，不仅方便患者坚持治疗，而且增强了降压效果，同时又患者坚持治疗，而且增强了降压效果，同时又提高了药物的安全性，可谓提高了药物的安全性，可谓“一举三得一举三得”。但。但是专家们仍然建议，有精神疾病的高血压患者是专家们仍然建议，有精神疾病的高血压患者应该慎重选择抗高血压药应该慎重选择抗高血压药15心脑血管疾病的心理康复二、冠心病患者的心理康复二、冠心病患者的心理康复资料提示负性心理应激与急性心肌梗塞的发资料提示负性心理应激与急性心肌梗塞的发生发展密切相关生发展密切相关负性心理应激对心血管事件的发生发展和康负性心理应激对心血管事件的发生发展和康复具有显著的影响，所以对冠心病患者进行复具有显著的影响，

16、所以对冠心病患者进行心理康复就显得尤其重要心理康复就显得尤其重要抑郁及焦虑是老年冠心病患者最常见的两种抑郁及焦虑是老年冠心病患者最常见的两种负性心理应激负性心理应激17心脑血管疾病的心理康复负性心理应激因素类型及特点负性心理应激因素类型及特点抑郁抑郁抑郁情绪是一种以心境低落为主的情感性精抑郁情绪是一种以心境低落为主的情感性精神障碍神障碍抑郁是冠心病的危险因素且影响预后，在冠抑郁是冠心病的危险因素且影响预后，在冠心病伴有重度抑郁的患者中，再发心血管事心病伴有重度抑郁的患者中，再发心血管事件及病死率均明显增加件及病死率均明显增加患者缺乏心脏健康知识、对心肌梗塞的恐惧、患者缺乏心脏健康知识、对心肌梗

17、塞的恐惧、对医院环境的不适应、对医护人员抢救过程对医院环境的不适应、对医护人员抢救过程的恐惧、对医疗费用的顾虑及对未来康复的的恐惧、对医疗费用的顾虑及对未来康复的担忧均是产生抑郁情绪的原因担忧均是产生抑郁情绪的原因18心脑血管疾病的心理康复负性心理应激因素类型及特点负性心理应激因素类型及特点焦虑焦虑焦虑是一种害怕出现不良后果的复杂情绪状焦虑是一种害怕出现不良后果的复杂情绪状态态焦虑和心脏性猝死有高度的相关性，且存在焦虑和心脏性猝死有高度的相关性，且存在剂量依赖关系剂量依赖关系焦虑水平主要与对心前区疼痛及再发疼痛的焦虑水平主要与对心前区疼痛及再发疼痛的恐惧、对死亡的恐惧、对医生的信任度、对恐惧、

18、对死亡的恐惧、对医生的信任度、对预后的不确定性、主观感觉心肌梗塞严重程预后的不确定性、主观感觉心肌梗塞严重程度、长期绝对卧床、社会支持有密切关系度、长期绝对卧床、社会支持有密切关系19心脑血管疾病的心理康复负性心理应激因素引发的相关临床症状负性心理应激因素引发的相关临床症状胸闷和气急：多伴有惊恐发作，经常在夜间胸闷和气急：多伴有惊恐发作，经常在夜间出现阵发性呼吸困难，伴心动过速，大汗淋出现阵发性呼吸困难，伴心动过速，大汗淋漓，多见于明确诊断为冠心病的老年患者。漓，多见于明确诊断为冠心病的老年患者。胸痛：此类患者胸痛常表现为隐痛，胸痛发胸痛：此类患者胸痛常表现为隐痛，胸痛发作时常伴有不良情绪作时

19、常伴有不良情绪高血压：常表现为间歇性的高血压和窦性心高血压：常表现为间歇性的高血压和窦性心动过速动过速心律失常：最常见的心律失常表现为窦性心心律失常：最常见的心律失常表现为窦性心动过速、房性早搏，还会导致频发室性早搏，动过速、房性早搏，还会导致频发室性早搏，甚至短期阵发性室性心动过速。甚至短期阵发性室性心动过速。20心脑血管疾病的心理康复影响心理应激的因素影响心理应激的因素应对方式应对方式 冠心病患者在遭遇疾病应激时多采用回避、冠心病患者在遭遇疾病应激时多采用回避、屈服等消极应对方式，容易产生焦虑、抑郁等屈服等消极应对方式，容易产生焦虑、抑郁等不良心理反应，不利于患者身体健康和疾病恢不良心理反

20、应，不利于患者身体健康和疾病恢复复社会支持和人格特征社会支持和人格特征性别、年龄和文化程度的影响性别、年龄和文化程度的影响 女性并发抑郁、焦虑等负性情绪的几率大女性并发抑郁、焦虑等负性情绪的几率大于男性；于男性；青年心理表现以焦虑为主，老年则青年心理表现以焦虑为主，老年则以抑郁为主；以抑郁为主；高学历患者往往会表现出对身高学历患者往往会表现出对身体的过度关注，另外社会压力及对自身生存状体的过度关注，另外社会压力及对自身生存状态的不满，也是诱发高学历患者焦虑情绪的重态的不满，也是诱发高学历患者焦虑情绪的重要因素要因素21心脑血管疾病的心理康复心理康复的方法心理康复的方法健康教育健康教育 健康教育

21、是连接医学知识和健康行为的桥健康教育是连接医学知识和健康行为的桥梁，是一种治疗方法。接受多途径的健康教梁，是一种治疗方法。接受多途径的健康教育可以帮助自己建立积极的健康习惯育可以帮助自己建立积极的健康习惯行为训练行为训练 可以归纳为：控制饮食，戒烟限酒，适量可以归纳为：控制饮食，戒烟限酒，适量运动是健康生活方式和心脏康复的基础，而运动是健康生活方式和心脏康复的基础，而开朗乐观和心理平衡则是心脏和心理康复的开朗乐观和心理平衡则是心脏和心理康复的灵魂灵魂22心脑血管疾病的心理康复心理康复的方法心理康复的方法早期干预早期干预 需有效地转变自己的认知偏差；此外，要转需有效地转变自己的认知偏差；此外，要

22、转移自己的注意力，并有一个放松的好心情移自己的注意力，并有一个放松的好心情药物治疗药物治疗 通过接受合理的抗焦虑及抗抑郁药物干预治通过接受合理的抗焦虑及抗抑郁药物干预治疗，可以使冠心病患者抑郁、焦虑症状以及胸疗，可以使冠心病患者抑郁、焦虑症状以及胸痛、心衰、心律失常等心血管征象均明显好转，痛、心衰、心律失常等心血管征象均明显好转，心血管事件的再发率明显降低，所以切勿讳忌心血管事件的再发率明显降低，所以切勿讳忌服药服药 23心脑血管疾病的心理康复三、脑卒中患者的心理康复三、脑卒中患者的心理康复随着社会人口的老龄化，脑血管病的发病率随着社会人口的老龄化，脑血管病的发病率明显增高，具有病死率高和致残

23、率高的特点。明显增高，具有病死率高和致残率高的特点。在我国，估计每年有在我国，估计每年有120150万人新发脑血万人新发脑血管病，成为当今严重危害人类健康的三大疾管病，成为当今严重危害人类健康的三大疾病之一病之一国内外研究认为卒中后抑郁的发生率也呈明国内外研究认为卒中后抑郁的发生率也呈明显上升趋势，多达显上升趋势，多达4050%脑卒中后抑郁患者的临床表现多样复杂，可脑卒中后抑郁患者的临床表现多样复杂，可表现为明显的疲乏感、精力减退、烦躁不安、表现为明显的疲乏感、精力减退、烦躁不安、多疑、易激惹、难以入睡和早醒，重者可表多疑、易激惹、难以入睡和早醒，重者可表现为绝望、自责、幻觉、厌世、自杀意念等

24、现为绝望、自责、幻觉、厌世、自杀意念等24心脑血管疾病的心理康复心理康复有助于脑卒中患者的病情心理康复有助于脑卒中患者的病情研究表明脑血管病所致心境障碍患者的心理健研究表明脑血管病所致心境障碍患者的心理健康状态及生活质量明显低于正常人，改善抑郁康状态及生活质量明显低于正常人，改善抑郁状态能提高脑血管病所致心境障碍患者的生活状态能提高脑血管病所致心境障碍患者的生活质量质量抗抑郁治疗能防止脑细胞死亡和促进与记忆相抗抑郁治疗能防止脑细胞死亡和促进与记忆相关区域的神经细胞再生关区域的神经细胞再生心理康复可明显改善脑卒中后抑郁患者的抑郁心理康复可明显改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，促进神经功能缺损的恢复

25、和日常生活能症状，促进神经功能缺损的恢复和日常生活能力的提高，从而提高了患者的生活质量力的提高，从而提高了患者的生活质量25心脑血管疾病的心理康复脑卒中急性期心理特点及应对方法脑卒中急性期心理特点及应对方法脑卒中起病急骤，患者突然离开自己的生脑卒中起病急骤，患者突然离开自己的生活环境、工作岗位和亲人、朋友往往不适活环境、工作岗位和亲人、朋友往往不适应，加上对疾病缺乏正确的认识，不知道应，加上对疾病缺乏正确的认识，不知道脑卒中的特点及预后，使患者在面对躯体脑卒中的特点及预后，使患者在面对躯体的瘫痪、言语的丧失时表现为过度恐惧、的瘫痪、言语的丧失时表现为过度恐惧、恐慌和焦虑不安恐慌和焦虑不安患者应

26、在条件允许时多了解疾病的性质和患者应在条件允许时多了解疾病的性质和特点等知识，减轻恐慌及焦虑感，相信科特点等知识，减轻恐慌及焦虑感，相信科学及医院的技术，树立战胜疾病的信心学及医院的技术，树立战胜疾病的信心26心脑血管疾病的心理康复脑卒中恢复期心理特征及应对方法脑卒中恢复期心理特征及应对方法由于脑卒中急性期的康复速度较快，患者由于脑卒中急性期的康复速度较快，患者容易产生过高的期望，但进入脑卒中恢复容易产生过高的期望，但进入脑卒中恢复期以后，躯体的功能恢复速度比起急性期期以后，躯体的功能恢复速度比起急性期要慢得多，容易出现期望性焦虑要慢得多，容易出现期望性焦虑那么当受到突如其来的刺激而焦虑时，我

27、那么当受到突如其来的刺激而焦虑时，我们可以马上闭目做缓慢呼吸们可以马上闭目做缓慢呼吸56次或缓慢次或缓慢数数1100等，并鼓励与其他病友接触交谈等，并鼓励与其他病友接触交谈和交流经验，同时积极主动的配合医生的和交流经验，同时积极主动的配合医生的治疗治疗27心脑血管疾病的心理康复脑卒中后遗症期心理特征及应对方法脑卒中后遗症期心理特征及应对方法由于脑卒中容易带来严重的后遗症，而且遗症期的由于脑卒中容易带来严重的后遗症，而且遗症期的康复速度比恢复期更慢，加上住院时间长或多次住康复速度比恢复期更慢，加上住院时间长或多次住院，生活往往亦存在自理困难，甚至由于长时间承院，生活往往亦存在自理困难，甚至由于长

28、时间承受疾病的折磨，患者易产生轻生、绝望的心理受疾病的折磨，患者易产生轻生、绝望的心理家人及医务人员应耐心的倾听患者的述说，患者应家人及医务人员应耐心的倾听患者的述说，患者应尽量把压抑在内心的想法倾诉出来。在生活上亲人尽量把压抑在内心的想法倾诉出来。在生活上亲人应多关心照顾患者，多给予患者宽容与包容，有条应多关心照顾患者，多给予患者宽容与包容，有条件的应陪同患者进行室外活动，以及多给患者讲解件的应陪同患者进行室外活动，以及多给患者讲解励志方面的书籍，使患者转变心态，放弃绝望轻生励志方面的书籍，使患者转变心态，放弃绝望轻生的念头，树立战胜疾病的信心和困难的念头，树立战胜疾病的信心和困难28心脑血

29、管疾病的心理康复综上所述：综上所述：在人情绪活动的同时会伴随一系列复杂的在人情绪活动的同时会伴随一系列复杂的体内生理变化。如果是良好的、积极的情绪状体内生理变化。如果是良好的、积极的情绪状态，会对人的心血管系统有促进作用，能为人态，会对人的心血管系统有促进作用，能为人的神经系统功能增添新的力量，能充分发挥机的神经系统功能增添新的力量，能充分发挥机体的潜能，有利于心脑血管疾病的康复；但是，体的潜能，有利于心脑血管疾病的康复；但是，不良的、消极的情绪活动，虽然可以短暂地激不良的、消极的情绪活动，虽然可以短暂地激发机体对恶劣环境刺激的适应性反应，但总的发机体对恶劣环境刺激的适应性反应，但总的来说，会对机体产生有害的作用，会恶化心脑来说，会对机体产生有害的作用，会恶化心脑血管疾病，甚至导致急性加重危及生命；出现血管疾病，甚至导致急性加重危及生命；出现不良的、消极的情绪应积极应对和克服，必要不良的、消极的情绪应积极应对和克服，必要时应求助于医生，切勿讳忌就医时应求助于医生，切勿讳忌就医29心脑血管疾病的心理康复乐观积极乐观积极相信科学相信科学 谢谢大家谢谢大家坚持服药坚持服药前景光明前景光明30心脑血管疾病的心理康复