彩超瓣膜病专题知识讲座培训课件.ppt

1、彩超瓣膜病专题知识讲彩超瓣膜病专题知识讲座座彩超瓣膜病专题知识讲座2彩超瓣膜病专题知识讲座3彩超瓣膜病专题知识讲座4狭窄分度狭窄分度轻度二窄瓣口面积轻度二窄瓣口面积1.5-2.0 cm2舒张期平均跨瓣舒张期平均跨瓣压差压差510mmHg。中度二窄瓣口面积中度二窄瓣口面积1.01.5 cm2 舒张期平均跨舒张期平均跨瓣压差瓣压差1020mmHg。重度二窄瓣口面积重度二窄瓣口面积20mmHg。（正常值：正常值：MVA=4cm2 PG=5mmHg）彩超瓣膜病专题知识讲座5三、三、临床表现：临床表现：症状：中度以上出现症状，咳嗽，气喘，咯血，劳力性呼吸困难休息时呼吸困难，咳粉红色泡沫痰（急性肺水肿）体

2、征：二尖瓣面容，心尖区舒张期隆隆样杂音线表现：彩超瓣膜病专题知识讲座6彩超瓣膜病专题知识讲座7彩超瓣膜病专题知识讲座8二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄彩超瓣膜病专题知识讲座9二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄彩超瓣膜病专题知识讲座10彩超瓣膜病专题知识讲座11二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(实时三维超声实时三维超声)彩超瓣膜病专题知识讲座12彩超瓣膜病专题知识讲座13左房显著增大，房内血液淤滞，呈现自发性造影现象；瓣膜增厚、纤维化、钙化、活动度减小；腱索增粗增强，变短；肺静脉增宽。彩超瓣膜病专题知识讲座14彩超瓣膜病专题知识讲座15彩超瓣膜病专题知识讲座16正常二尖瓣曲线正常二尖瓣曲线彩超瓣膜病专题知识讲座1

3、7二尖瓣前叶城墙样改变斜率减低，波消失后叶同向运动彩超瓣膜病专题知识讲座18彩超瓣膜病专题知识讲座19二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄前向花色血流前向花色血流彩超瓣膜病专题知识讲座20二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄血流频谱血流频谱二狭伴房颤二狭伴房颤血流频谱血流频谱彩超瓣膜病专题知识讲座21彩超瓣膜病专题知识讲座22彩超瓣膜病专题知识讲座23二尖二尖瓣狭窄彩色血流显像瓣狭窄彩色血流显像彩超瓣膜病专题知识讲座24诊断要点及鉴别诊断：1.左房增大，肺静脉扩张；2.二尖瓣增厚，回声增高，瓣叶活动受限，瓣口面 积缩小，舒张期前叶呈“气球样”突起，后叶直立；3.M型曲线前叶呈“城墙样”改变，后叶同向运动；4.CDFI显示舒张

4、期二尖瓣口五彩射流，流束变窄；5.PW及CW二尖瓣口流速明显增快，PG增大，面积 减小。彩超瓣膜病专题知识讲座25临床价值：lUSG对二狭的诊断优于X线及心导管检查；l确定二尖瓣狭窄及其性质，正确率达100；l对病情轻重做出定量诊断,如MVA、Vmax和PG；l选择合适治疗方案、术式及手术疗效评价。彩超瓣膜病专题知识讲座26彩超瓣膜病专题知识讲座27彩超瓣膜病专题知识讲座28彩超瓣膜病专题知识讲座29彩超瓣膜病专题知识讲座30彩超瓣膜病专题知识讲座31二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全彩超瓣膜病专题知识讲座32二尖瓣返流二尖瓣返流二尖瓣返流二尖瓣返流彩超瓣膜病专题知识讲座33彩超瓣膜病专题知识讲座3

5、4彩超瓣膜病专题知识讲座35关于反流的粗定量：MR/LA面积比 轻度40%生理性反流：信号微弱，范围局限，瓣上2cm内；占时短，多见于收缩早、中期。彩超瓣膜病专题知识讲座36主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄n以后天性主窄常见，多为风湿性和退行性钙化所致。n正常主动脉瓣口面积为3.0cm2，0.75cm2产生症状。n狭窄程度分级：轻度 面积 1.0cm21.5cm2 PG25mmHg 中度 面积 0.7cm21.0cm2 PG25mmHg 50mmHg 重度 面积 70mmHg 彩超瓣膜病专题知识讲座38主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄（）主动脉瓣增厚、回声增强、主动脉瓣增厚、回声增强、钙化，左室壁代偿性增厚

6、，钙化，左室壁代偿性增厚，运动增强运动增强 主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄（）瓣交界粘连，瓣口面积减瓣交界粘连，瓣口面积减小小彩超瓣膜病专题知识讲座39主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄（）CWCW：收缩期峰值血流速收缩期峰值血流速2 2m/sm/s主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄（）主动脉瓣口收缩期蓝色为主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束主细窄血流束彩超瓣膜病专题知识讲座40彩超瓣膜病专题知识讲座41彩超瓣膜病专题知识讲座42彩超瓣膜病专题知识讲座43主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全彩超瓣膜病专题知识讲座44主动脉瓣反流（主动脉瓣反流（）舒张期主动脉瓣下红色为主舒张期主动脉瓣下红色为主返流束返流束主动脉瓣反流（主动脉瓣反流（）舒张期正向湍流频谱舒张期正向湍流频谱彩超瓣膜病专题知识讲座45二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄+主动脉瓣反流主动脉瓣反流彩超瓣膜病专题知识讲座46概念：概念：IEIE系指致病微生物所造成瓣膜和血管内系指致病微生物所造成瓣膜和血管内膜的炎症性病变膜的炎症性病变UCGUCG可检出赘生物及其继发性改变可检出赘生物及其继发性改变彩超瓣膜病专题知识讲座47其他瓣膜病其他瓣膜病-感染性心内膜炎感染性心内膜炎彩超瓣膜病专题知识讲座48二尖瓣赘生物二尖瓣赘生物彩超瓣膜病专题知识讲座49二尖瓣赘生物二尖瓣赘生物彩超瓣膜病专题知识讲座50主动脉瓣赘生物主动脉瓣赘生物彩超瓣膜病专题知识讲座51