小儿生理病理特点课件.pptx
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- 小儿 生理 病理 特点 课件
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1、 小儿生理病因病理特点小儿生理病因病理特点 l 脏腑娇嫩,形气未充;脏腑娇嫩,形气未充;l 生机蓬勃,发育迅速。生机蓬勃,发育迅速。l 发病容易,传变迅速;发病容易,传变迅速;l 具体表现:易寒易热,易虚易实。具体表现:易寒易热,易虚易实。l 脏气清灵,易趋康复。脏气清灵,易趋康复。l1.1.11.1.1含义含义 脏腑指五脏六腑,娇指娇脏腑指五脏六腑,娇指娇气气,不耐寒暑,嫩指嫩弱;形指形体结构,即不耐寒暑,嫩指嫩弱;形指形体结构,即五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液等;五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液等;气指生理功能活动,充指充实。脏腑娇嫩是针气指生理功能活动,充指充实。脏腑娇嫩是
2、针对小儿机体各系统和器官的发育不全和脆弱不对小儿机体各系统和器官的发育不全和脆弱不足而言;形气未充是指小儿形体结构和生理功足而言;形气未充是指小儿形体结构和生理功能均未臻完善。脏腑娇嫩,形气未充概括了小能均未臻完善。脏腑娇嫩,形气未充概括了小儿生理特点之一。儿生理特点之一。l最早见于灵枢最早见于灵枢逆逆 顺肥瘦篇顺肥瘦篇l隋隋.巢元方诸病源巢元方诸病源候论候论.养小儿候养小儿候l北宋钱乙小儿药证北宋钱乙小儿药证直诀直诀.变蒸变蒸l南宋陈文中小儿病南宋陈文中小儿病源方论源方论养子十法养子十法l明代万密斋育婴家明代万密斋育婴家秘秘.发微赋发微赋 l 脾常不足脾常不足l 脾为后天之本,主运化水谷精微
3、,为脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源。小儿气血、营卫来源,肌肉丰气血生化之源。小儿气血、营卫来源,肌肉丰富、肢体健壮等皆与脾的关系密切。由于小儿富、肢体健壮等皆与脾的关系密切。由于小儿生机蓬勃、发育迅速,生长旺盛,对精血津液生机蓬勃、发育迅速,生长旺盛,对精血津液等营养物质的需求较成人相对为多,但小儿脾等营养物质的需求较成人相对为多,但小儿脾胃运化功能尚未健旺,所以相对的感到胃运化功能尚未健旺,所以相对的感到“脾常脾常不足不足”,饮食稍增,即易引起运化功能失常,饮食稍增,即易引起运化功能失常,故临床上常见到婴幼儿食滞、疳积、呕吐、腹故临床上常见到婴幼儿食滞、疳积、呕吐、腹泻等症。泻
4、等症。l 肾为先天之本,肾中元阴元阳为生命肾为先天之本,肾中元阴元阳为生命之根,关系到人的禀赋体质与成长,各脏之阴之根,关系到人的禀赋体质与成长,各脏之阴取之于肾阴的滋润,各脏之阳依赖于肾阳之温取之于肾阴的滋润,各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿生长发育、抗病能力,以及骨髓、脑养。小儿生长发育、抗病能力,以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏髓、发、耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏关系密切。小儿肾气未盛,所以关系密切。小儿肾气未盛,所以“肾常虚肾常虚”。而肾阴肾阳的功能发挥,又需要依赖脾阳运化而肾阴肾阳的功能发挥,又需要依赖脾阳运化的水谷精微不断补充和化生,所以万密斋在的水谷精微不断
5、补充和化生,所以万密斋在育婴家秘育婴家秘.五脏证治总论中总结为五脏证治总论中总结为“脾常脾常不足,肾常虚不足,肾常虚”。l 肺主一身之气,称为娇脏,外合皮肺主一身之气,称为娇脏,外合皮毛。素问毛。素问.阴阳应象大论曰阴阳应象大论曰“脾生肉,肉脾生肉,肉生肺生肺”,小儿健壮有赖于后天水谷精微的不断,小儿健壮有赖于后天水谷精微的不断补充,脾胃健旺,则肺卫自固。小儿补充,脾胃健旺,则肺卫自固。小儿“脾常不脾常不足足”,脾虚则肺气亦弱,肺气弱则卫外功能不,脾虚则肺气亦弱,肺气弱则卫外功能不固,外邪容易乘虚而入。例如,临床上常见婴固,外邪容易乘虚而入。例如,临床上常见婴幼儿易患呼吸道感染,约占儿科门诊量
6、的幼儿易患呼吸道感染,约占儿科门诊量的7070以上,营养不良、体质弱的婴幼儿更为明显,以上,营养不良、体质弱的婴幼儿更为明显,常可导致反复呼吸道感染。常可导致反复呼吸道感染。l 所谓所谓“肝常有余肝常有余”,不是指小儿,不是指小儿“肝阳肝阳亢盛亢盛”,主要是指小儿时期肝主疏泄,具有升,主要是指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能。发疏泄全身气机的功能。“心常有余心常有余”,同样,同样不是指不是指“心火亢盛心火亢盛”,而是指小儿发育迅速,而是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象。当然,由于心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象。当然,由于小儿脏腑经络柔嫩,精气未充,感邪后易化热小儿脏腑经络
7、柔嫩,精气未充,感邪后易化热化火,引动肝风,以及由于肾阴不足,心火易化火,引动肝风,以及由于肾阴不足,心火易炎,此乃炎,此乃“肝常有余肝常有余”、“心常有余心常有余”的另一的另一含义。含义。l清清 吴鞠通创立本学说吴鞠通创立本学说 。l这里的这里的“稚稚”是指幼小,是指幼小,“阴阴”指体内精、血、指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;之质;“阳阳”是指体内脏腑的各种生理功能与是指体内脏腑的各种生理功能与活动。活动。“稚阴稚阴”指的是精、血、津液等有形之指的是精、血、津液等有形之质皆未充实、完善;质皆未充实、完善;“稚阳稚阳”指的是各
8、脏腑的指的是各脏腑的功能活动均属幼稚不足和不稳定状态。功能活动均属幼稚不足和不稳定状态。“稚阴稚阴稚阳稚阳”学说,高度概括了小儿时期无论在物质学说,高度概括了小儿时期无论在物质基础与生理功能上,都是幼稚和不完善的,小基础与生理功能上,都是幼稚和不完善的,小儿生理上的脏腑娇嫩,形气未充其实质是指儿生理上的脏腑娇嫩,形气未充其实质是指“稚阴稚阳稚阴稚阳”而言,阴阳二气皆处于幼稚的阶而言,阴阳二气皆处于幼稚的阶段。段。l1.2.1 1.2.1 含义含义 “生机生机”是指生命力,活是指生命力,活力,力,“生机蓬勃生机蓬勃”是指小儿在生长发育是指小儿在生长发育过程中,无论在机体的形态结构方面,过程中,无
9、论在机体的形态结构方面,还是各种生理功能活动方面,都是在迅还是各种生理功能活动方面,都是在迅速地、不断地向着成熟完善方面发展,速地、不断地向着成熟完善方面发展,年龄越小,这种发育的速度越快,这是年龄越小,这种发育的速度越快,这是小儿生理的另一特点。小儿生理的另一特点。l颅囟经颅囟经脉法脉法“凡凡孩子三岁以下,呼为纯孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散阳,元气未散”l宣明方论宣明方论小儿门小儿门“大概小儿病者纯阳,大概小儿病者纯阳,热多冷少也热多冷少也”l医学正传医学正传小儿科小儿科“夫小儿八岁以前曰纯夫小儿八岁以前曰纯阳,盖其真水未旺,心阳,盖其真水未旺,心火已炎火已炎”l幼科要略幼科要略总论总论
10、“襁褓小儿,体属纯阳,襁褓小儿,体属纯阳,所患热病最多所患热病最多”l温病条辨温病条辨.解儿难解儿难“古称小儿纯阳古称小儿纯阳非非盛阳之谓,小儿稚阳未盛阳之谓,小儿稚阳未充,稚阴未长也充,稚阴未长也”l 认为小儿有阳无阴,或阳盛阴微。认为小儿有阳无阴,或阳盛阴微。l 认为小儿患病后多从阳化,易于化热化火。认为小儿患病后多从阳化,易于化热化火。l 是指未婚的青少年和小儿元阳未耗。是指未婚的青少年和小儿元阳未耗。l 用以概括小儿生机蓬勃,发育迅速的生理用以概括小儿生机蓬勃,发育迅速的生理特点。特点。l 小儿生机蓬勃,发育迅速是针对小儿的小儿生机蓬勃,发育迅速是针对小儿的体重、身长、语言、动作等方面
11、的发育情况而体重、身长、语言、动作等方面的发育情况而言。小儿的生长发育速度是处于蓬勃发展的势言。小儿的生长发育速度是处于蓬勃发展的势态,这种现象体现了儿之初生,犹如春天,万态,这种现象体现了儿之初生,犹如春天,万物向荣,生机旺盛,发育迅速,古代医家把这物向荣,生机旺盛,发育迅速,古代医家把这一特点理论上用一特点理论上用“体属纯阳体属纯阳”或或“纯阳之体纯阳之体”来概括。纯阳学说是以生机蓬勃,发育迅速的来概括。纯阳学说是以生机蓬勃,发育迅速的客观存在为基础,成为生理特点的理论依据之客观存在为基础,成为生理特点的理论依据之一。一。l 高度概括了小儿在生长发育、高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过
12、程中,表现为生机旺盛,阳充阴长的过程中,表现为生机旺盛,发育迅速,好比旭日之初升,草木之方发育迅速,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象,萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象,并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏,并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏,或阳旺热盛之盛阳之体。或阳旺热盛之盛阳之体。l“稚阴稚阳稚阴稚阳”学说和学说和“纯阳之体纯阳之体”学说学说l前者指小儿脏腑娇嫩,形气未充,阴阳二气均前者指小儿脏腑娇嫩,形气未充,阴阳二气均较幼稚不足;而后者指小儿这种幼稚不足并非较幼稚不足;而后者指小儿这种幼稚不足并非停滞不前,而是时刻处于不断生长发育过程中,停滞不前,而是时刻处于不断
13、生长发育过程中,在这个过程中,无论在机体的形态结构方面,在这个过程中,无论在机体的形态结构方面,还是各种生理功能活动方面,都是在迅速地、还是各种生理功能活动方面,都是在迅速地、不断地向着成熟完善方面发展,即是生机蓬勃,不断地向着成熟完善方面发展,即是生机蓬勃,发育迅速,同时又相对地感到阴的不足(这是发育迅速,同时又相对地感到阴的不足(这是从小儿本身阴与阳对比来说),更需要营养物从小儿本身阴与阳对比来说),更需要营养物质的不断补给、充实,从而才能阳生阴长,使质的不断补给、充实,从而才能阳生阴长,使阴阳到达一个新的平衡,小儿生长发育也就达阴阳到达一个新的平衡,小儿生长发育也就达到一个新的水平。到一
14、个新的水平。l(一)先天因素(一)先天因素l先天因素即禀赋胎产因素,是指小儿出先天因素即禀赋胎产因素,是指小儿出生之前已作用于胎儿的致病因素。遗传生之前已作用于胎儿的致病因素。遗传因素是小儿先天因素中的主要病因,父因素是小儿先天因素中的主要病因,父母的基因缺陷可导致小儿先天畸形、生母的基因缺陷可导致小儿先天畸形、生理缺陷或代谢异常等。理缺陷或代谢异常等。l(二)外感因素(二)外感因素l 外感六淫邪气与疫疠之气,均外感六淫邪气与疫疠之气,均易于伤害小儿而致病。易于伤害小儿而致病。l风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为称为“六气六气”,是自然界六种不同的气,是自
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