寄生虫病本科课件.ppt
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- 寄生虫病 本科 课件
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1、寄生虫病本科课件1 阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的,主要累及结肠的感染引起的,主要累及结肠的变质性炎变质性炎症。因临床上常有痢疾症状,故又名症。因临床上常有痢疾症状,故又名阿阿米巴痢疾米巴痢疾。最常在肝脏引起继发性。最常在肝脏引起继发性阿米阿米巴脓肿。巴脓肿。寄生虫病本科课件2(一)病因及发病机理(一)病因及发病机理1 1、病原体:、病原体:溶组织内阿米巴原虫(滋养体)溶组织内阿米巴原虫(滋养体)2 2、传播途径:经粪、传播途径:经粪-口传播口传播3 3、发病机制:阿米巴原虫的致病作用、发病机制:阿米巴原虫的致病作用(1 1)接触性溶细胞作用)接触性溶细
2、胞作用溶组织酶溶组织酶(2 2)细胞毒作用)细胞毒作用肠毒素肠毒素(3 3)伪足运动及吞噬功能)伪足运动及吞噬功能(4 4)免疫抑制和逃避)免疫抑制和逃避寄生虫病本科课件3一、病因、发病机理一、病因、发病机理 溶组织阿米巴溶组织阿米巴寄生虫病本科课件4(二)病理变化(二)病理变化1.1.好发部位:好发部位:盲肠和升结肠盲肠和升结肠2.2.炎症性质:炎症性质:变质性炎症变质性炎症(组织坏死、溶解)。(组织坏死、溶解)。3.3.分期及病变特点分期及病变特点(1 1)急性期病变)急性期病变(2 2)慢性期病变慢性期病变(3 3)常见肠道并发症)常见肠道并发症 肠出血肠出血 肠穿孔肠穿孔 肠梗阻肠梗阻
3、肉眼观肉眼观镜下观镜下观临床表现临床表现寄生虫病本科课件5肉眼观:肉眼观:早期在肠粘膜表面形成隆起的灰黄色针头早期在肠粘膜表面形成隆起的灰黄色针头大小的点状坏死或浅表溃疡。大小的点状坏死或浅表溃疡。病变进展时,引起更为广泛的组织坏死。病变进展时,引起更为广泛的组织坏死。坏死组织脱落后形成具有病理诊断意义的坏死组织脱落后形成具有病理诊断意义的口小底大的烧瓶状溃疡口小底大的烧瓶状溃疡,边缘呈潜掘状,常,边缘呈潜掘状,常可深达肌层甚至浆膜层,可深达肌层甚至浆膜层,严重者溃疡在粘膜下层可形成相互沟通的严重者溃疡在粘膜下层可形成相互沟通的“隧道隧道”,使表面粘膜大块脱落,形成巨大,使表面粘膜大块脱落,形
4、成巨大溃疡,其边缘溃疡,其边缘呈破絮状外观呈破絮状外观。寄生虫病本科课件6 肠粘膜表肠粘膜表面形成隆起的面形成隆起的针头大小的点针头大小的点状坏死或浅表状坏死或浅表溃疡。部分区溃疡。部分区口小底大的烧口小底大的烧瓶状溃疡。瓶状溃疡。寄生虫病本科课件7 图示图示口小底大的烧瓶状溃疡,口小底大的烧瓶状溃疡,溃疡底部和边缘与正溃疡底部和边缘与正常组织交界处及小静脉内,可见成片或散在分布的阿米常组织交界处及小静脉内,可见成片或散在分布的阿米巴(大)滋养体巴(大)滋养体。寄生虫病本科课件8(阿米巴大滋养体,箭头所指)(阿米巴大滋养体,箭头所指)寄生虫病本科课件9临床表现临床表现腹痛、腹泻及大便次数增多腹
5、痛、腹泻及大便次数增多无里急后重症状无里急后重症状大便呈果酱色、糊状、有腥臭大便呈果酱色、糊状、有腥臭粪检易找到阿米巴滋养体粪检易找到阿米巴滋养体全身症状较轻全身症状较轻寄生虫病本科课件10表现为结肠表现为结肠粘膜坏死、粘膜坏死、溃疡形成与溃疡形成与修复性肉芽修复性肉芽组织增生两组织增生两者并存,肠者并存,肠粘膜可过度粘膜可过度增生可形成增生可形成炎性息肉。炎性息肉。(2)慢性肠阿米巴病)慢性肠阿米巴病有些可因局部肉芽组织增生过多而形成局限性包有些可因局部肉芽组织增生过多而形成局限性包块,称为阿米巴肿。阿米巴肿多见于盲肠。块,称为阿米巴肿。阿米巴肿多见于盲肠。寄生虫病本科课件11(一)(一)阿
6、米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿:多发生于阿米巴痢疾:多发生于阿米巴痢疾发病之后发病之后1313个月,侵入肠壁小静脉的滋养体个月,侵入肠壁小静脉的滋养体随门静脉动血流到达肝内导致肝组织坏死。随门静脉动血流到达肝内导致肝组织坏死。1 1、好发部位:、好发部位:肝右叶多见肝右叶多见2 2、病变特点:、病变特点:早期肝细胞坏死、液化和出血,形成多数小早期肝细胞坏死、液化和出血,形成多数小脓肿,脓肿,病变进展:互相融合形成大脓肿,可达儿头病变进展:互相融合形成大脓肿,可达儿头大,多为单个。腔内为液化坏死物与陈旧性血大,多为单个。腔内为液化坏死物与陈旧性血液混合而成的液混合而成的棕褐色果酱样物。脓肿壁呈破絮棕
7、褐色果酱样物。脓肿壁呈破絮状外观。状外观。寄生虫病本科课件12寄生虫病本科课件13(二)阿米巴性肺脓肿(二)阿米巴性肺脓肿 多由阿米巴性肝脓肿多由阿米巴性肝脓肿突破横隔直接蔓延到肺。突破横隔直接蔓延到肺。常在右肺形成阿米巴脓肿。常在右肺形成阿米巴脓肿。(三)阿米巴性脑脓肿(三)阿米巴性脑脓肿 多为肠、肝、肺的阿米巴滋养体随血流进入脑多为肠、肝、肺的阿米巴滋养体随血流进入脑内所致,可在大脑半球内引起多发性脓肿样病灶。内所致,可在大脑半球内引起多发性脓肿样病灶。寄生虫病本科课件14细菌性痢疾与阿米巴疾病比较细菌性痢疾与阿米巴疾病比较细菌性痢疾细菌性痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾病原体病原体痢疾杆菌痢疾杆
8、菌 溶组织内阿米巴原虫溶组织内阿米巴原虫传播途径传播途径消化道消化道 消化道消化道好发部位好发部位直肠、乙状结肠直肠、乙状结肠 盲肠、升结肠盲肠、升结肠炎症类型炎症类型纤维素性炎(假膜纤维素性炎(假膜 性炎)性炎)变质性炎变质性炎病变特点病变特点早期为肠粘膜的卡他性炎,早期为肠粘膜的卡他性炎,继之纤维素渗出,形成假继之纤维素渗出,形成假膜,假膜脱落形成表浅、膜,假膜脱落形成表浅、大小不等呈大小不等呈地图状的溃疡,地图状的溃疡,粘膜粘膜 有弥漫性炎症。有弥漫性炎症。以液化性坏死为主,坏死以液化性坏死为主,坏死组织脱落后形成较深、组织脱落后形成较深、口口小底大呈烧瓶状的溃疡,小底大呈烧瓶状的溃疡,
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