学校结核病防控规范试行培训课件.ppt

1、学校结核病防控规范学校结核病防控规范试行试行l起草背景l 起草过程l 规范主要内容主要内容主要内容学校结核病防控规范试行21结 核 病的 流 行病 学 基础学校结核病的流行现状23结 核 病的 流 行特点学校结核病防控规范试行3v结核病是一种由结核病是一种由结核杆菌感染引结核杆菌感染引起的起的慢性呼吸道慢性呼吸道传染病。该病传传染病。该病传染性强，治疗时染性强，治疗时间长。间长。流行特点流行特点学校结核病防控规范试行4学校结核病防控规范试行5谁谁是肺是肺结核结核病人病人?费雯丽莫札特肖邦雪莱斯大林斯大林学校结核病防控规范试行6谁谁是肺是肺结核结核病人病人?李叔同李叔同林黛玉林黛玉鲁迅鲁迅学校结

2、核病防控规范试行7传染源传染源易感人群易感人群传播途径传播途径学校结核病防控规范试行8你要你要随时戴着这些东随时戴着这些东西才能完全阻西才能完全阻断传播途径断传播途径，但是可行但是可行吗吗？可置换过滤式粒状物呼吸防护具可抛弃过滤式粒状物呼吸防护具正压输气管面罩动力过滤式呼吸防护具（PAPR）学校结核病防控规范试行9有报道称在中国结核杆菌的感染率高达有报道称在中国结核杆菌的感染率高达45%，人群普遍易感。人群普遍易感。目前还没有一种有效的针对成人的预防肺结核目前还没有一种有效的针对成人的预防肺结核的疫苗，人群保护性普遍较差。的疫苗，人群保护性普遍较差。对传染性病人的密切接触者进行定期体检和结对传

3、染性病人的密切接触者进行定期体检和结核病筛查。核病筛查。对对PPD筛查结果分级管理，采取医学观察、预筛查结果分级管理，采取医学观察、预防性服药等措施。防性服药等措施。学校结核病防控规范试行10学校结核病防控规范试行11v结核病是呼吸道传染病，容易在人群密集、空气结核病是呼吸道传染病，容易在人群密集、空气不流通的地方传播。不流通的地方传播。v学校是人群比较密集的场所学校是人群比较密集的场所,学生生活学习接触学生生活学习接触密切。密切。v宿舍和教室的通风不够理想，尤其在冬季往往不宿舍和教室的通风不够理想，尤其在冬季往往不能经常开窗保持室内空气流通。能经常开窗保持室内空气流通。v学生来自全国各地，对

4、结核病的易感程度不同。学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同。学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染源，若不及时控制，极易造成结核病的流行。源，若不及时控制，极易造成结核病的流行。学校结核病防控规范试行12全国学校结核病疫情分析全国学校结核病疫情分析学校结核病防控规范试行13学校结核病防控规范试行14学校结核病防控规范试行15学校结核病防控规范试行16学校结核病防控规范试行17学校结核病防控规范试行18学校结核病防控规范试行19 太原市太原市2006年年2010年乙类传染病发病前年乙类传染病发病前5位病种排序位病种排序年份第1位第2位第3位第4位第5

5、位病种构成比(%)病种构成比(%)病种构成比(%)病种构成比(%)病种构成比(%)2006乙型肝炎36.38细菌性痢疾27.46肺结核14.37梅毒6.31丙肝4.462007乙型肝炎37.90 细菌性痢疾21.13肺结核14.30 梅毒7.60 麻疹6.782008乙型肝炎37.54细菌性痢疾17.55肺结核16.52梅毒9.10 麻疹7.642009乙型肝炎36.62细菌性痢疾 17.79肺结核14.98梅毒 11.21丙肝7.372010乙型肝炎36.94 细菌性痢疾 17.59 肺结核15.10 梅 毒14.03 丙肝9.40 学校结核病防控规范试行20 太原市太原市2006年年201

6、0年肺结核发病前年肺结核发病前5位职业排序位职业排序年份第1位第2位第3位第4位第5位职业构成比(%)职业构成比(%)职业构成比(%)职业构成比(%)职业构成比(%)2006农民27.72 工人13.51学生12.52家务及待业9.15 离退人员8.822007农民25.62 工人13.11学生12.47家务及待业12.22其它10.872008农民28.44 工人14.43家务及待业13.15学生11.30 其它10.022009农民32.56 家务及待业12.47工人11.98学生11.71其它9.632010农民30.89 家务及待业14.12工人11.93其它11.41学生9.70 学

7、校结核病防控规范试行21 太原市太原市2006年年2010年学生肺结核发病年龄分布年学生肺结核发病年龄分布学校结核病防控规范试行22学校结核病聚集性疫情分析学校结核病聚集性疫情分析学校结核病防控规范试行232009年全国上报学校结核病聚集性疫情年全国上报学校结核病聚集性疫情学校结核病防控规范试行24l高中4起，初中2起，大学1起l病例的聚集性明显。同一班级，宿舍发生多名患者，有比 较明确的流行病学关联l首发病例发生后，控制措施不及时l主要通过主动筛查发现l学生发病后就诊不及时，确诊后不及时将病情告知学校学校结核病聚集性疫情的特征学校结核病聚集性疫情的特征学校结核病防控规范试行25聚集性病例聚集

8、性病例-古交疫情古交疫情 2011年年1月月20日日2011年年9月月20日古日古交立才培训学校共发生肺结核确诊病例交立才培训学校共发生肺结核确诊病例47例，例，其中肺结核实验室诊断病例其中肺结核实验室诊断病例3例，肺结核临床例，肺结核临床诊断病例诊断病例40例，结核性胸膜炎临床诊断病例例，结核性胸膜炎临床诊断病例4例。例。学校结核病防控规范试行26l 学校学校l 师生结核病防治知识缺乏，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校l 新生入学体检措施不落实，不能及早发现学生结核病患者l 学生晨检、因病缺勤、缺课登记与病因追查制度未真正贯彻落实，不能及时主动发现病人l 高三学生学习紧张、压力

9、大，户外活动少，营养差，居住拥挤、通风不良、容易发病学校结核病聚集性疫情发生原因学校结核病聚集性疫情发生原因学校结核病防控规范试行27l 对学校结核病疫情未开展主动监测l 疫情信息通报和现场处置工作机制不健全l 首发病例发生后，未及时对传染源和密切接触者进行有效控制处理l 结防机构结防机构学校结核病防控规范试行28l 与教育部门的疫情信息交流沟通不够l 传染病报告卡填写信息不规范l 病人出院后未进行规范地转诊l 医疗机构医疗机构学校结核病防控规范试行29古交疫情原因分析：古交疫情原因分析：未进行入学体检（未进行入学体检（X线、线、PPD）因病缺课制度不健（无诊断书）因病缺课制度不健（无诊断书）

10、医院未报真实身份（学校、学生）医院未报真实身份（学校、学生）学生隐瞒疾病、身份学生隐瞒疾病、身份 CDC未追查其真实身份及学校（根据年龄）未追查其真实身份及学校（根据年龄）医院（过度医疗？）医院（过度医疗？）学生压力、营养、休息等学生压力、营养、休息等 造成严重社会影响、经济负担造成严重社会影响、经济负担学校结核病防控规范试行30l 为规范学校结核病防治工作,科学有效地应对学校结核病突发疫情，维护学校正常的教学秩序，2009年6月，卫生部疾控局领导指示，由中国结控中心负责组织专家起草制定学校结核病防控工作规范；l 2009年7月组织制定了学校结核病防控工作规范的初稿；l 2009年8月上旬，在

11、全国结核病所长会上对该规范的主要内容进行了介绍，并进行了分组讨论；l 2009年9月，召开了两次研讨会，邀请学校卫生等方面的专家对规范提出了修改建议；第二部分第二部分 起草过程（起草过程（1）学校结核病防控规范试行31l 为保证该规范的可操作性，11月底和12月初，由卫生部牵头、教育部和结核病中心的有关专家参加对上海和陕西的学校结核病防治工作进行了现场调研；l 2010年6月卫生部和教育部联合对该规范进行了修改完善；l 2010年7月由卫生部组织征求有关部门特别是教育部门的意见；l 2010年7月，学校结核病防控工作规范（试行）正式下发。起草过程（起草过程（2）学校结核病防控规范试行32l 职

12、责分工l 卫生行政部门l 教育行政部门l 医疗卫生机构l 学校l 学校结核病常规预防措施l 疾病预防控制机构措施l 学校措施l 学校结核病散发病例管理措施l 医疗卫生机构l 学校措施l 学校结核病突发公共卫生事件的应急处置l 疾病预防控制机构强化措施l 学校强化措施 第三部分第三部分 主要内容主要内容学校结核病防控规范试行33l 属地管理、联防联控l 政府主导，卫生、教育等部门密切配合l 各司其职、各负其责学校结核病防控分工的总原则学校结核病防控分工的总原则学校结核病防控规范试行34l 卫生行政部门 将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划 会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学

13、校结核病防控对策、措施 组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导 制订结核病疫情处置方案 组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作 通报辖区内学校结核病疫情信息 配合教育行政部门开展学校防控工作的督导检查一、一、职责分工职责分工学校结核病防控规范试行35l 教育行政部门 制订学校结核病防控对策、措施 督促落实学校结核病疫情报告制度 检查督促学校落实结核病防控措施 配合卫生部门监测学校结核病发病情况，适时发布健康提示 协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作学校结核病防控规范试行36 负责结核病患者的诊断、报告和转诊 通报结核病患者信息 开展对患者的健康教育 负责学

14、生结核病患者住院期间的规范化治疗l 疾病预防控制机构(结核病防治机构结核病防治机构)l 医疗机构 为学校提供业务技术指导 监测分析学校结核病疫情 负责学校结核病疫情的现场调查处置 负责患者的诊断、治疗管理 协助开展健康教育学校结核病防控规范试行37依据卫生部教育部联合下发的学校结核病防控工作规依据卫生部教育部联合下发的学校结核病防控工作规范（卫疾控发范（卫疾控发2010133号）号），学校职责如下：，学校职责如下：1.将学校结核病防控工作纳入学校工作计划。将学校结核病防控工作纳入学校工作计划。2.建立一把手总负责、分管校长具体抓的工作责任制，将建立一把手总负责、分管校长具体抓的工作责任制，将责

15、任分解到部门，落实到人。责任分解到部门，落实到人。3.明确校长是学校结核病防控工作的第一责任人。明确学明确校长是学校结核病防控工作的第一责任人。明确学校结核病疫情报告人。校结核病疫情报告人。4.配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病培训。配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病培训。5.开展校内的结核病健康教育活动。开展校内的结核病健康教育活动。6.配合卫生部门做好学校结核病爆发疫情的处置工作。配合卫生部门做好学校结核病爆发疫情的处置工作。学校结核病防控规范试行38 依据学校结核病防控工作规范（试行），为依据学校结核病防控工作规范（试行），为确保学校结核病防控工作顺利开展，学校应成立相确保学校结

16、核病防控工作顺利开展，学校应成立相应的组织机构。应的组织机构。结核病防控结核病防控工作小组工作小组校长校长-校医校医-班主任班主任/辅导辅导员员1.日常管理：日常监测、日常管理：日常监测、结核病健康教育等结核病健康教育等2.疫情处置：学校出现结疫情处置：学校出现结核病疫情时，要落实各项核病疫情时，要落实各项疫情处置措施疫情处置措施学校结核病防控规范试行39学校结核病防控规范试行40成立结核病防治工作小组，明确工作小组的组成成员成立结核病防治工作小组，明确工作小组的组成成员 明确校长是学校结核病防治工作的第一责任人明确校长是学校结核病防治工作的第一责任人 学校要指定本校的结核病疫情报告人（一般为

17、校医）学校要指定本校的结核病疫情报告人（一般为校医）建立本校的结核病防控三级网络建立本校的结核病防控三级网络 学校结核病防控规范试行41 对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育，定期进行督导检查和指导指导；加强学校结核病疫情的主动监测 为学校师生健康体检提供技术支持和指导 幼儿园、小学、初中新生入学体检需查看卡介苗(BCG)卡痕，并询问结核病密切接触史和肺结核可疑症状，对有结核病密切接触史者开展结核菌素(PPD)皮肤试验；高中和大学新生入学体检和教师常规体检需询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状；对体检发现的PPD试验强阳性者(硬结平均直径15mm或有水疱)、可疑症状者或胸部X线检查异

18、常者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验二、学校常规预防措施二、学校常规预防措施l疾病预防控制机构措施疾病预防控制机构措施学校结核病防控规范试行42 按有关规定（中小学生健康体检管理办法小、中、寄入学）将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入健康体检档案 落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作 落实因病缺课登记和追踪制度 加强疫情报告 建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制l学校措施学校措施l开展结核病健康教育 健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座

19、、播放影像制品等形式 宣传结核病防治的核心知识l创建良好的学校卫生环境l落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度包括：学校结核病防控规范试行431、学校通过主动监测早发现结核病病人、学校通过主动监测早发现结核病病人学校结核病防控规范试行44传染源传染源“早发现早发现”是控制学校结核病传播的关是控制学校结核病传播的关键键学校结核病防控规范试行45 晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作的关键，也是学校避免结核病疫情发控工作的关键，也是学校避免结核病疫情发生最有效的措施。通过晨检和因病缺勤追踪，生最有效的措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时发现结核病疫情

20、苗头。通过对学校可以及时发现结核病疫情苗头。通过对疫情苗头的处置，包括对传染性肺结核患者疫情苗头的处置，包括对传染性肺结核患者的隔离和治疗管理，阻断结核病在校园内的的隔离和治疗管理，阻断结核病在校园内的传播。传播。学校结核病防控规范试行46学校医务室学校医务室或卫生室或卫生室校校 医医1.负责对班级监测员进行晨检和负责对班级监测员进行晨检和因病缺勤追踪工作的培训；因病缺勤追踪工作的培训；2.负责登记上报发现的肺结核可负责登记上报发现的肺结核可疑症状者及结核病患者。疑症状者及结核病患者。班级监测员班级监测员班主任或班主任或班干部班干部 具体负责每日晨检和缺勤追踪具体负责每日晨检和缺勤追踪工作的报

21、告；工作的报告；学校结核病防控规范试行47以班级为单位，由班主任或班干部负责以班级为单位，由班主任或班干部负责本班学生每天的晨检，了解到校的每名学本班学生每天的晨检，了解到校的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现有上述症状者及时督结核可疑症状。发现有上述症状者及时督促就医并上报校医室。促就医并上报校医室。学校结核病防控规范试行48班主任或班干部应关注本班学生每天的出勤班主任或班干部应关注本班学生每天的出勤情况。对因病缺勤的学生，应及时了解学生的患情况。对因病缺勤的学生，应及时了解学生的患病种类、可能的病因、在何处治疗等。如怀疑为病种类

22、、可能的病因、在何处治疗等。如怀疑为肺结核，应及时报告给学校医务室（卫生室），肺结核，应及时报告给学校医务室（卫生室），并由学校医务室（卫生室）组织开展学生的追踪，并由学校医务室（卫生室）组织开展学生的追踪，落实患者的诊断和治疗。已诊断的要见医生诊断落实患者的诊断和治疗。已诊断的要见医生诊断书。书。学校结核病防控规范试行49v通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者由校医登记在由校医登记在“因病缺勤追踪因病缺勤追踪/晨检发现肺结核可晨检发现肺结核可疑症状疑症状/疑似肺结核患者排查登记表疑似肺结核患者排查登记表”中。中。v对发现的肺结核可疑症状对发现的

23、肺结核可疑症状/疑似肺结核患者，学校疑似肺结核患者，学校疫情报告人（校医）将其登记在疫情报告人（校医）将其登记在“学校疑似肺结学校疑似肺结核患者报告转诊登记表核患者报告转诊登记表”中中 。并及时将患者转。并及时将患者转诊到所在区（县）疾控中心的结核病定点医院做诊到所在区（县）疾控中心的结核病定点医院做进一步诊治。进一步诊治。学校结核病防控规范试行50区区CDC 学校领导学校领导结核病可疑症状结核病可疑症状 校医校医 班长班长/舍长舍长 出具医院证明出具医院证明因病缺勤者因病缺勤者 晨检晨检区结核病门诊区结核病门诊 结核病专科医院结核病专科医院 排查排查班主任班主任/辅导员辅导员肺结核病人肺结核

24、病人 追踪追踪转诊转诊学校结核病防控规范试行51 健康体检要纳入健康档案中，健康体检要纳入健康档案中，学校结核病防控规范试行52幼儿园、小学、初中新生入学体检幼儿园、小学、初中新生入学体检应包括肺结核可应包括肺结核可疑症状调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密疑症状调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密切接触史者进行切接触史者进行PPD皮肤试验，对皮肤试验，对PPD试验强反应者试验强反应者（硬结平均直径（硬结平均直径15mm或有水疱）进行胸部或有水疱）进行胸部X线检查。线检查。对对X线胸片检查异常或有可疑症状者进行痰涂片检查。线胸片检查异常或有可疑症状者进行痰涂片检查。高中和大学新生入学体

25、检、毕业生体检和教师体检高中和大学新生入学体检、毕业生体检和教师体检应包括肺结核可疑症状调查和胸部应包括肺结核可疑症状调查和胸部X线检查。有肺结核线检查。有肺结核可疑症状者或者胸部可疑症状者或者胸部X线检查异常者进行痰涂片检查。线检查异常者进行痰涂片检查。学校结核病防控规范试行53晨检制度、因病缺勤追踪制度、结核病报告转诊制度晨检制度、因病缺勤追踪制度、结核病报告转诊制度 学生及教职工结核病筛查登记表及统计表学生及教职工结核病筛查登记表及统计表 晨检晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状和疑似肺结因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状和疑似肺结核患者排查登记表核患者排查登记表学校肺结核可疑症状者学校肺结

26、核可疑症状者/疑似肺结核患者报告转诊疑似肺结核患者报告转诊/推推荐登记表荐登记表新生入学体检、毕业生体检、教职工体检档案新生入学体检、毕业生体检、教职工体检档案 学校结核病防控规范试行54结核病的传播途径、肺结核的可疑症状、结核病的传播途径、肺结核的可疑症状、国家的免费政策及实行免费的机构等。国家的免费政策及实行免费的机构等。通过张贴结核病相关的宣传画、发放宣传通过张贴结核病相关的宣传画、发放宣传册、开展结核病知识讲座等形式。册、开展结核病知识讲座等形式。结核病宣传要留有资料，如结核病相关结核病宣传要留有资料，如结核病相关的宣传栏要有照片留存；对学生开展的讲座可留存的宣传栏要有照片留存；对学生

27、开展的讲座可留存讲义或现场照片。讲义或现场照片。学校结核病防控规范试行55学校结核病防控规范试行56 学校结核病防控规范试行57 学校结核病防控规范试行58学校晨检和因病缺勤追踪工作现状学校晨检和因病缺勤追踪工作现状督导发现，大部分学校的晨检和因病缺勤工督导发现，大部分学校的晨检和因病缺勤工作未规范落实。这为学校疫情埋下重要隐患。其作未规范落实。这为学校疫情埋下重要隐患。其原因为：原因为：v 1.学校领导对结核病的日常防控工作不重视，结核病症状监测学校领导对结核病的日常防控工作不重视，结核病症状监测网络未真正发挥作用。网络未真正发挥作用。v 2.学校晨检和因病追访工作的具体实施者是班主任或辅导

28、员，学校晨检和因病追访工作的具体实施者是班主任或辅导员，但校医但校医/保健医生在接受疾控等专业机构培训后，未开展校内培保健医生在接受疾控等专业机构培训后，未开展校内培训，回学校后未对学校的班主任或辅导员进行结核病相关的培训，回学校后未对学校的班主任或辅导员进行结核病相关的培训。训。v 3.部分学校校医部分学校校医/保健医生未参加过疾控部门有关结核病方面的保健医生未参加过疾控部门有关结核病方面的培训，不知道如何开展结核病的日常监测，也不知道学校需要培训，不知道如何开展结核病的日常监测，也不知道学校需要建立肺结核病人的报告及转诊登记。建立肺结核病人的报告及转诊登记。学校结核病防控规范试行59本部分

29、小结本部分小结学校结核病日常防控措施能否有效落实，关学校结核病日常防控措施能否有效落实，关键在于学校是否有一个能真正发挥作用的结核病键在于学校是否有一个能真正发挥作用的结核病监测网络。第一责任人（校长）、疫情报告人监测网络。第一责任人（校长）、疫情报告人（校医）、疫情监测员（班主任（校医）、疫情监测员（班主任/班干部）能否真班干部）能否真正职责到人。正职责到人。Tips：学校日常防控措施的关键：学校日常防控措施的关键晨检和因病缺勤追访是学校日常防控的工作晨检和因病缺勤追访是学校日常防控的工作重点，也是学校结核病防控关口前移和避免学重点，也是学校结核病防控关口前移和避免学校结核病疫情发生最有效的

30、措施。校结核病疫情发生最有效的措施。学校结核病防控规范试行60学校结核病散发病例是指在学校内发现学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病公共卫结核病确诊病例，但未达到结核病公共卫生事件级别。应当在强化各项常规预防措生事件级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取施的同时，采取以病例管理为主的防控措以病例管理为主的防控措施施，严防结核病在校园内传播。，严防结核病在校园内传播。学校结核病散发病例的定义学校结核病散发病例的定义学校结核病防控规范试行61 （一）医疗卫生机构措施（一）医疗卫生机构措施 疑似结核病病例的确诊l 筛查密切接触者 根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明

31、 开具休学诊断证明的条件开具休学诊断证明的条件v 菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和或培养阳性患者)；v X线胸片显示肺部病灶范围广泛和或伴有空洞的菌阴 肺结核患者；v 具有明显的肺结核症状。l 负责确诊病例的治疗管理学校结核病防控规范试行62 开具复学诊断证明的条件开具复学诊断证明的条件 菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。l 适时开具复

32、学证明适时开具复学证明学校结核病防控规范试行63l 做好确诊病例的登记和管理工作l 休学和复学管理l协助医疗卫生机构做好不需休学结核病病例的管理l 积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查（二）学校措施（二）学校措施学校结核病防控规范试行641、确诊病例的登记和管理、确诊病例的登记和管理校医要对确诊的病例进行登记，对确校医要对确诊的病例进行登记，对确诊的结核病患者的管理可分为：诊的结核病患者的管理可分为：v 休学（课）治疗管理休学（课）治疗管理v 复学（课）治疗管理复学（课）治疗管理v 不需要休学（课）病例的管理不需要休学（课）病例的管理学校结核病防控规范试行65根据县级及以上结核

33、病防治机构的休学诊断根据县级及以上结核病防治机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。结核病防治机构的管理。v休学离校的患者休学离校的患者应当纳入居住地的结核病防治机应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理；构进行治疗管理；v休学在校的患者休学在校的患者应隔离治疗，实行属地结核病防应隔离治疗，实行属地结核病防治机构与学校相结合的方式进行全程督导管理。治机构与学校相结合的方式进行全程督导管理。休学（课）治疗管理休学（课）治疗管理学校结

34、核病防控规范试行66 复学（课）治疗管理复学（课）治疗管理确诊的学校结核病患者复学时，必须出确诊的学校结核病患者复学时，必须出具县级及以上结核病防治机构（定点医疗具县级及以上结核病防治机构（定点医疗机构）开具的病情证明。机构）开具的病情证明。学校校医要科学学校校医要科学严格的把好复学关。严格的把好复学关。规范严格的复学管理是避免学校结核病规范严格的复学管理是避免学校结核病疫情发生的重要措施。疫情发生的重要措施。学校结核病防控规范试行67不需休学（课）的结核病患者管理不需休学（课）的结核病患者管理对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班

35、主任需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。医疗机构进行随访复查。学校结核病防控规范试行682、协助进行密切接触者的筛查、协助进行密切接触者的筛查（1）密切接触者是指与结核病病例直接接触的密切接触者是指与结核病病例直接接触的人员，人员，主要包括同班师生、同宿舍同学主要包括同班师生、同宿舍同学。Tips：哪些病人的密切接触者需要筛查？：哪些病人的密切接触者需要筛查？1.活动性肺结核，包括菌阳和菌阴患者；活动性肺结核，包括菌阳和菌阴患者；

36、2.结核性胸膜炎。结核性胸膜炎。结核病病例的密切接触者定义结核病病例的密切接触者定义学校结核病防控规范试行69协助进行密切接触者的筛查协助进行密切接触者的筛查（2）密切接触者的筛查范围密切接触者的筛查范围同班同班同宿舍同宿舍同一楼层教学楼同一楼层教学楼和宿舍楼和宿舍楼当筛查中新发现当筛查中新发现1例及以例及以上结核病病例时上结核病病例时学校结核病防控规范试行70协助进行密切接触者的筛查协助进行密切接触者的筛查（3）学校结核病防控规范试行71密切接触者筛查后的处理密切接触者筛查后的处理学校结核病防控规范试行72预防性服药预防性服药 学校结核病防控规范试行73预防性服药预防性服药学校结核病防控规范

37、试行74预防性服药预防性服药学校结核病防控规范试行753、加强晨检和因病缺勤追踪、加强晨检和因病缺勤追踪当出现结核病散发病例时，学校要加强当出现结核病散发病例时，学校要加强晨检和因病缺勤追访等日常监测工作，尽晨检和因病缺勤追访等日常监测工作，尽早发现结核病病例，避免学校结核病疫情早发现结核病病例，避免学校结核病疫情的发生。的发生。学校结核病防控规范试行76本部分小结本部分小结v当出现散发的结核病病例时，学校要在疾控部门当出现散发的结核病病例时，学校要在疾控部门的技术指导下，第一时间做好散发病例的处置，的技术指导下，第一时间做好散发病例的处置，将各项处置措施落到实处。将各项处置措施落到实处。若处

38、置不及时，极易若处置不及时，极易造成结核病疫情的爆发。造成结核病疫情的爆发。Tips：学校在处理散发病例时的关键：学校在处理散发病例时的关键1.确诊病人尽早隔离治疗；确诊病人尽早隔离治疗；2.对密切接触者的筛查工作一定要及时进行；对密切接触者的筛查工作一定要及时进行；3.学校严把休学患者的复学关。学校严把休学患者的复学关。学校结核病防控规范试行77一所学校在同一学期内发生一所学校在同一学期内发生10例及以上例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病病死亡病 县级以上卫生行政部门也可根据防控工县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作

39、程序直接确定学校结作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。核病突发公共卫生事件。学校结核病公共卫生事件的界定学校结核病公共卫生事件的界定学校结核病防控规范试行78l 学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照突发公共卫生事件应急条例及相关预案进行处置；l 各项防控措施的基础上，进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、健康教育等防控措施学校结核病突发公共卫生事件处置总原则学校结核病突发公共卫生事件处置总原则学校结核病防控规范试行79l 强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理l 加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病缺课登记和追

40、踪工作l 配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作l 加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作l 落实其他防控措施学校强化措施学校强化措施学校结核病防控规范试行81流行病学流行病学调查调查现场控制现场控制措施措施当学校出现结核病疫情时，学校要在结核当学校出现结核病疫情时，学校要在结核病公共卫生事件处置领导小组（由卫生和教育病公共卫生事件处置领导小组（由卫生和教育行政部门、疾控部门、学校组成）的指导下，行政部门、疾控部门、学校组成）的指导下，遵循边流调边控制的原则，积极落实开展各项遵循边流调边控制的原则，积极落实开展各项疫情处置

41、措施。疫情处置措施。学校结核病防控规范试行82学校结核病防控规范试行83v调查内容包括：调查内容包括：学校详细地址、在校学生数、教职员工数、学校详细地址、在校学生数、教职员工数、年级（班级）组成及人数、学生来源、教室年级（班级）组成及人数、学生来源、教室和宿舍容量、学校校医的配置等。和宿舍容量、学校校医的配置等。学校结核学校结核病基本情况调查表病基本情况调查表v应急处置工作小组通过现场走访，实地查看应急处置工作小组通过现场走访，实地查看结核病患者所在班级、宿舍等场所的环境卫结核病患者所在班级、宿舍等场所的环境卫生情况。生情况。学校结核病防控规范试行84v对所有确诊的肺结核患者开展详细的个案流行

42、对所有确诊的肺结核患者开展详细的个案流行病学调查，填写病学调查，填写肺结核患者个案调查表肺结核患者个案调查表。调查内容包括：调查内容包括：患者的基本信息，发病、诊断和治疗经过，发患者的基本信息，发病、诊断和治疗经过，发病后的主要活动等。病后的主要活动等。v通过调查活动性肺结核患者尤其是传染性肺结通过调查活动性肺结核患者尤其是传染性肺结核患者出现症状后的学习（上课）、生活（住核患者出现症状后的学习（上课）、生活（住宿）经历，确定与其发生密切接触的人员范围宿）经历，确定与其发生密切接触的人员范围及人员名单。及人员名单。学校结核病防控规范试行85v密切接触者是指与活动性肺结核患者，尤其密切接触者是指

43、与活动性肺结核患者，尤其是传染性肺结核患者长时间在同一房间或同是传染性肺结核患者长时间在同一房间或同一楼层学习（工作）、居住、生活的接触者，一楼层学习（工作）、居住、生活的接触者，包括患者的家庭成员、同学（室友、或同包括患者的家庭成员、同学（室友、或同事）、教师等；以及根据实际情况判断的其事）、教师等；以及根据实际情况判断的其他密切接触者，并填写他密切接触者，并填写肺结核患者密切接肺结核患者密切接触者调查表触者调查表。学校结核病防控规范试行86流行环节流行环节对对 象象处置措施处置措施传染源传染源确诊的传染确诊的传染性肺结核病性肺结核病人人隔离治疗，转诊至当地的结防机隔离治疗，转诊至当地的结防

44、机构规范治疗并进行管理。待传染构规范治疗并进行管理。待传染性消失后，需持结防机构开具的性消失后，需持结防机构开具的病情证明病情证明方可复学方可复学易感人群易感人群密切接触者密切接触者根据筛查结果分别管理，开展健根据筛查结果分别管理，开展健康教育活动。康教育活动。传播途径传播途径环环 境境宿舍、教室等室内做好通风，在宿舍、教室等室内做好通风，在疾控部门的技术指导下，做好环疾控部门的技术指导下，做好环境的消毒工作境的消毒工作学校结核病防控规范试行871.疑似及确诊的肺结核患者疑似及确诊的肺结核患者v 对疑似肺结核患者要做进一步诊断，一经确诊，严格按照对疑似肺结核患者要做进一步诊断，一经确诊，严格按

45、照确诊肺结核患者治疗管理。确诊肺结核患者治疗管理。v 确诊的肺结核患者要及时转诊至属地的结核病防治机构或确诊的肺结核患者要及时转诊至属地的结核病防治机构或结核病定点医院进行治疗，并建立患者的病案记录，按照结核病定点医院进行治疗，并建立患者的病案记录，按照国家规划实施工作指南中确定的化疗方案对患者进行治疗国家规划实施工作指南中确定的化疗方案对患者进行治疗与全程督导管理。与全程督导管理。v 对确诊的病例，学校要纳入确诊结核病患者的管理。确诊对确诊的病例，学校要纳入确诊结核病患者的管理。确诊后休学的病例，凭结核病防治机构或定点医院出具的病情后休学的病例，凭结核病防治机构或定点医院出具的病情诊断，经学

46、校讨论同意后方可复学（课）。诊断，经学校讨论同意后方可复学（课）。学校结核病防控规范试行882.密切接触者筛查及筛查后的处理密切接触者筛查及筛查后的处理v同散发病例发生时密切接触者处理。同散发病例发生时密切接触者处理。学校结核病防控规范试行893.强化结核病健康教育强化结核病健康教育v在卫生部门的指导下，强化开展全校防治在卫生部门的指导下，强化开展全校防治结核病知识的健康教育工作，消除事件发结核病知识的健康教育工作，消除事件发生所在学校师生的恐慌心理，维持学校正生所在学校师生的恐慌心理，维持学校正常的教学和生活秩序。常的教学和生活秩序。学校结核病防控规范试行904.进一步强化学校日常监测工作进

47、一步强化学校日常监测工作v加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。高等院校要建立健缺课登记和追踪工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院全宿舍、班、院(系系)、学生处和校医院等学、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。生健康状况信息收集报送渠道。学校结核病防控规范试行915.环境处置环境处置加强学校环境卫生、公共场所通风等加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好患者措施，并在卫生部门的指导下做好患者生活、学习、居住的环境的消毒工作。生活、学习、居住的环境的消毒工作。学校结核病防控规范试行92学校结核病突发公共事件得到

48、有效控制，学校结核病突发公共事件得到有效控制，截止到最后截止到最后1例患者被发现，连续例患者被发现，连续3个月事个月事件发生所在的学校未出现跟本次事件存在件发生所在的学校未出现跟本次事件存在流行病学关联的肺结核患者流行病学关联的肺结核患者(包括结核性胸包括结核性胸膜炎膜炎)。事件处置技术小组经过综合判定报。事件处置技术小组经过综合判定报同级卫生行政部门批准，可决定本次现场同级卫生行政部门批准，可决定本次现场应急处置工作终止。应急处置工作终止。学校结核病防控规范试行93确诊病例的个案调查表、密切接触者个案调查表确诊病例的个案调查表、密切接触者个案调查表学校基本情况调查表学校基本情况调查表筛查登记

49、表和筛查统计表筛查登记表和筛查统计表学校确诊肺结核病人发现情况登记表学校确诊肺结核病人发现情况登记表消毒记录消毒记录预防性服药管理记录预防性服药管理记录学校结核病防控规范试行94本部分小结本部分小结v当发生结核病疫情时，学校要在疫情处置领导小当发生结核病疫情时，学校要在疫情处置领导小组的指挥下，在疾控部门的技术指导下，第一时组的指挥下，在疾控部门的技术指导下，第一时间积极开展落实各项处置措施。间积极开展落实各项处置措施。对处置不及时，对处置不及时，造成结核病疫情进一步蔓延的，要追究第一责任造成结核病疫情进一步蔓延的，要追究第一责任人的责任。人的责任。Tips：学校结核病疫情处置时的关键：学校结核病疫情处置时的关键1.学校和卫生部门建立良好的沟通和协作机制。学校和卫生部门建立良好的沟通和协作机制。2.学校高度重视积极配合落实各项处置措施。学校高度重视积极配合落实各项处置措施。学校结核病防控规范试行95学校结核病防控规范试行96学校结核病防控规范试行97