妊娠期糖尿病的业务学习课件.ppt

1、妊娠期糖尿病的业务学习南华大学附一医院内分泌科南华大学附一医院内分泌科 谢盼盼谢盼盼目 录l 定义与诊断标准 l筛查策略 l高危人群 l危害 l孕期管理 一、什么是妊娠期糖尿病（）l是妇女在怀孕前未患有糖尿病，怀孕周到是妇女在怀孕前未患有糖尿病，怀孕周到周才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并周才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。发症。l它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加从而使人体对胰岛素的需要量增加,当孕期当孕期人体不能代偿性增加胰岛素分泌量时，就人

2、体不能代偿性增加胰岛素分泌量时，就会发生。会发生。l妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的诊断l 孕周后，进行口服糖耐量试验孕周后，进行口服糖耐量试验l【正常值】【正常值】l 空空 腹：腹：l 服糖后小时：服糖后小时：l 服糖后小时：服糖后小时：高危因素既往有妊娠糖尿病病史 年龄岁 肥胖史 有糖尿病家族史 既往生过巨大胎儿 l 妊娠糖尿病的危害孕妇 l妊高症 ，倍 l羊水过多 ，倍 l感染率增高 重要死因之一 l出血增多 手术、产道裂伤、宫收缩不良 l低血糖 消耗增加、摄入不足、治疗不当 l糖尿病酮症酸中毒l 妊娠糖尿病的危害胎儿 l 呼吸窘迫综合征 倍 l巨大儿 ，倍 l先天性畸形 ，增加倍 l新

3、生儿低血糖症 l高胆红素血症l低钙血症 ,l智力障碍 低血糖、宫内缺氧 l 其他 早产儿、红细胞增多症等 l 孕期管理l综合治疗 l妊娠糖尿病教育 l饮食调整 l运动治疗 l胰岛素治疗 l血糖监测l的护理 l饮食护理 减轻心理负担 l合理使用胰岛素 l加强病情观察 l预防感染 l饮食调整 l饮食调整的目的 l提供母体与胎儿足够的热量及营养素 l约的患者经饮食治疗能使血糖达标 l预防新生儿并发症：巨大儿、低血糖、呼吸困难 l饮食调整要求 l 体重增长不超过月，孕期增加 l 避免低热量摄入导致酮症及低血糖 l 切忌妊娠时减肥 l妊娠期糖尿病的营养治疗原则l控制总能量，建立合理的饮食结构l均衡营养，

4、合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例l少量多餐，强调睡前加餐，有利于控制血糖和预防夜间低血糖高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善便秘饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的摄入合理控制孕妇、胎儿体重增长l适当运动 l适当运动（散步、孕妇操等）能改善胰 岛素抵抗，有利于纠正糖脂代谢紊乱 运动量和时间要适宜，运动强度以能够 耐受为原则，运动时间以为宜，并且适宜在餐后 之间活动较 为合适 先兆早产或者合并其他严重并发症者不 宜行运动疗法 保持体重，妊娠期体重增加幅度在 范围内 l胰岛素治疗 l饮食调整天 l血糖控制不理想 l伴有胎儿大于孕周 孕期血糖控制标准：孕妇：餐前血糖餐后小时血糖餐后小时血糖夜间血糖不低于孕期最好