妊娠期糖尿病和剖宫产培训课件.ppt

1、妊娠期糖尿病和剖宫妊娠期糖尿病和剖宫产产2妊娠期糖尿病和剖宫产3妊娠期糖尿病和剖宫产4妊娠期糖尿病和剖宫产5妊娠期糖尿病和剖宫产 6妊娠期糖尿病和剖宫产7妊娠期糖尿病和剖宫产 8妊娠期糖尿病和剖宫产9妊娠期糖尿病和剖宫产10妊娠期糖尿病和剖宫产11妊娠期糖尿病和剖宫产12妊娠期糖尿病和剖宫产13妊娠期糖尿病和剖宫产14妊娠期糖尿病和剖宫产15妊娠期糖尿病和剖宫产16妊娠期糖尿病和剖宫产 17妊娠期糖尿病和剖宫产18妊娠期糖尿病和剖宫产19妊娠期糖尿病和剖宫产20妊娠期糖尿病和剖宫产21妊娠期糖尿病和剖宫产22妊娠期糖尿病和剖宫产23妊娠期糖尿病和剖宫产24妊娠期糖尿病和剖宫产25妊娠期糖尿病和

2、剖宫产26妊娠期糖尿病和剖宫产27妊娠期糖尿病和剖宫产29妊娠期糖尿病和剖宫产30妊娠期糖尿病和剖宫产31妊娠期糖尿病和剖宫产32妊娠期糖尿病和剖宫产33妊娠期糖尿病和剖宫产34妊娠期糖尿病和剖宫产预防性应用抗生素的适应证预防性应用抗生素的适应证 类清洁类清洁-污染切口及部分污染切口及部分类污染切口手术类污染切口手术（如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道）（如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道）使用人工材料或人工装置的手术使用人工材料或人工装置的手术清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高

3、压症手术）术）病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄）疫低下，高龄）类切口及严重污染的类切口及严重污染的类切口，应治疗性使用类切口，应治疗性使用抗菌药物，不属于预防抗菌药物，不属于预防35妊娠期糖尿病和剖宫产 预防用抗生素的选择预防用抗生素的选择选择相对广谱、有效（杀菌剂）、能覆盖大选择相对广谱、有效（杀菌剂）、能覆盖大多数多数SSISSI病原菌、安全、价廉的药物病原菌、安全、价廉的药物头孢菌素列为首选头孢菌素列为首选心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术首选一首选一代头孢代头孢进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术进入

4、消化道、呼吸道、女性生殖道的手术多用二代头孢，少数用三代头孢多用二代头孢，少数用三代头孢氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意一般不用喹诺酮类药物一般不用喹诺酮类药物36妊娠期糖尿病和剖宫产应用方法应用方法用药用药时机极为关键时机极为关键 应静脉给药，应静脉给药，2020 30 min30 min滴完滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用证血和组织的药物浓度，不宜采用常用常用-内酰胺类抗生素半衰期为内酰胺类抗生素半衰期为1 1 2 h2 h，若手，若手术超过术超过 h h，应给第个剂量，必要时

5、还，应给第个剂量，必要时还可用第次可用第次37妊娠期糖尿病和剖宫产择期手术后无须继续使用抗生素择期手术后无须继续使用抗生素手术后连续用药数次或数天不能进一步手术后连续用药数次或数天不能进一步提高预防效果提高预防效果若病人有明显感染高危因素或使用人工若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用植入物，可再用1 1次或数次次或数次结直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应结直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前在手术前1 1天给，不宜连用天给，不宜连用3 3天天38妊娠期糖尿病和剖宫产局部用抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效局部用抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效时，不予提倡时，不予提倡毛发稀疏部位无须

6、剃毛；毛发稠密区必须剃毛发稀疏部位无须剃毛；毛发稠密区必须剃毛者，应在手术开始前在手术室即时剃毛毛者，应在手术开始前在手术室即时剃毛39妊娠期糖尿病和剖宫产细菌污染细菌污染定植定植感染感染一次性用药一次性用药24h24h用药用药4848 72h72h用药用药数小时数小时从数小时从数小时到十数小时到十数小时40妊娠期糖尿病和剖宫产减少毒副作用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱不易引起微生态紊乱减轻病人负担减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量减少护理工作量41妊娠期糖尿病和剖宫产Thank you!42妊娠期糖尿病和剖宫产