女性盆腔病变的mri诊断课件.ppt

1、子宫肌层的良性病变子宫肌层的良性病变女性盆腔病变的mri诊断1MRI是盆腔脏器病变显示的最佳选择是盆腔脏器病变显示的最佳选择MRI的优势：的优势：1、软组织分辨力高软组织分辨力高 2 2、多参数成像，提供更多、多参数成像，提供更多信息信息 3 3、无需对比剂即可进行心、无需对比剂即可进行心脏和血管成像脏和血管成像 4 4、多方位直接成像多方位直接成像 5 5、无骨伪影、无骨伪影 6 6、无辐射损伤无辐射损伤 由于盆腔脏器多位于由于盆腔脏器多位于中线上，两侧盆壁结构中线上，两侧盆壁结构对称，加之在盆腔各脏对称，加之在盆腔各脏器之间有丰富的脂肪组器之间有丰富的脂肪组织包裹，且受呼吸和肠织包裹，且受

2、呼吸和肠蠕动的影响较小，因而蠕动的影响较小，因而MRI能清楚地显示出盆能清楚地显示出盆部各脏器的解剖结构，部各脏器的解剖结构，是盆腔脏器病变显示的是盆腔脏器病变显示的最佳影像检查方法。最佳影像检查方法。女性盆腔病变的mri诊断2内容摘要内容摘要1、子宫解剖、子宫解剖2、子宫平滑肌瘤的、子宫平滑肌瘤的MR诊断诊断 3、子宫腺肌症的、子宫腺肌症的MR诊断诊断 女性盆腔病变的mri诊断3子宫解剖子宫解剖子宫位于骨盆的中央：长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm，呈倒置的梨形。呈前倾前屈位。分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分。女性盆腔病变的mri诊断4女性盆腔病变的mri诊断5子宫韧带子宫韧带功

3、能：功能：保持子宫正常的解剖位置保持子宫正常的解剖位置组成组成阔韧带阔韧带主韧带主韧带骶韧带骶韧带圆韧带圆韧带6女性盆腔病变的mri诊断6 正常正常MRI表现表现子宫内膜子宫内膜：T1略高信号，T2高信号（分泌液）修复期1-3mm，分泌期4-6mm。子宫内部肌层（结合带）子宫内部肌层（结合带）:表现为低信号。子宫外部肌层子宫外部肌层：一般T1稍低，T2中高信号，肌层血管缓慢流动可常显示管状高信号结构；T2分泌期信号高于增殖期；T2上青春期和绝经期中等信号，生育期为高信号。女性盆腔病变的mri诊断7女性盆腔病变的mri诊断8子宫解剖子宫解剖子宫外肌层：子宫外肌层：T2WI中高信号。结合带结合带T

4、2WI低信号子宫内膜：子宫内膜：T1T2均为高信号均为高信号女性盆腔病变的mri诊断9女性盆腔病变的mri诊断10女性盆腔病变的mri诊断11女性盆腔病变的mri诊断12女性盆腔病变的mri诊断13子宫肌层局部持续收缩源于子宫肌层局部持续收缩源于结合带，常使子宫内膜变形结合带，常使子宫内膜变形，而子宫外层边缘不变。在，而子宫外层边缘不变。在不同成像序列显示可疑子宫不同成像序列显示可疑子宫肌层肌层“肿块肿块”消退就能确立消退就能确立诊断。诊断。女性盆腔病变的mri诊断14女性盆腔病变的mri诊断15子宫肌瘤子宫肌瘤 最常见的妇科良性肿瘤最常见的妇科良性肿瘤 病因不明，可能和性激素病因不明，可能和

5、性激素水平有关水平有关 发病率发病率 2025 临床表现临床表现月经异常月经异常腹部包块腹部包块压迫症状压迫症状疼痛疼痛不孕不孕 超声是最基本的检查手段超声是最基本的检查手段 MRI作用：适用于诊断不作用：适用于诊断不明的病例明的病例明确诊断、大小、数量明确诊断、大小、数量和肌瘤的部位和肌瘤的部位有助于病人治疗方法的有助于病人治疗方法的选择选择 子宫肌瘤治疗疗效的子宫肌瘤治疗疗效的监测（如监测（如HIFU）非手术非手术随访观察随访观察药物治疗药物治疗HIFU治疗治疗 手术治疗手术治疗16女性盆腔病变的mri诊断16子宫肌瘤子宫肌瘤按照所在按照所在 位置分类位置分类：粘膜下型、壁内型、浆膜下型，

6、也可以发生在宫颈部位。MRI可检出3mm的瘤灶。MRI信号特征信号特征：非退变型非退变型：T1均匀中等信号，与肌层分界不清，T2低信号低信号，偶见中等或稍高信号。T1显示浆膜下和阔韧带内肌瘤好，T2显示粘膜下和肌壁内肌瘤好。退变型退变型：出血（继发于正铁血红蛋白在T1WI常表现为周围或中央高信号）、囊变和脂肪变性。女性盆腔病变的mri诊断17T1WI:信号强度与肌层相同或低于肌层增强：不均匀强化，强化程度低于或等于肌层T2WI：较均匀的低于肌层的信号伴有变性的肌瘤信号不均匀压迫正常肌层形成假包膜18女性盆腔病变的mri诊断18子宫肌瘤分类子宫肌瘤分类（非退变型）非退变型）浆膜下粘膜下壁间腔内女

7、性盆腔病变的mri诊断19子宫肌瘤子宫肌瘤（非退变型）非退变型）31y，多发壁间和浆膜下子宫肌瘤正常卵巢生理性积液T2T2女性盆腔病变的mri诊断20肌壁间肌瘤，多发肌壁间肌瘤，多发21女性盆腔病变的mri诊断21浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤22女性盆腔病变的mri诊断22子宫肌瘤（退变型）退变型）T2，46y，浆膜下肌瘤囊性变T2，49y，肌瘤粘液变女性盆腔病变的mri诊断23子宫肌瘤T2T138y，壁间肌瘤伴凝固性坏死女性盆腔病变的mri诊断24子宫腺肌症子宫腺肌症女性盆腔病变的mri诊断25女性盆腔病变的mri诊断26女性盆腔病变的mri诊断27女性盆腔病变的mri诊断28女性盆腔病变的mri诊断29女性盆腔病变的mri诊断30女性盆腔病变的mri诊断31女性盆腔病变的mri诊断32女性盆腔病变的mri诊断33 女性盆腔病变的mri诊断34女性盆腔病变的mri诊断35女性盆腔病变的mri诊断36女性盆腔病变的mri诊断37女性盆腔病变的mri诊断38女性盆腔病变的mri诊断39女性盆腔病变的mri诊断40女性盆腔病变的mri诊断41女性盆腔病变的mri诊断42