头颅基本知识及神经外科常见疾病读片-课件.pptx

1、头颅基本知识及神经外科常见疾病读片 正常人体组织的CT值(Hu)CT扫描层面:1、冠状位:额状面 2、矢状位:将人体纵切为左、右两部分 3、横断位:水平面2022-10-19颅脑断层常用基线1 1、ReidReid基线(RBLRBL):):为外耳道中点至眶下缘的连线。头 部横断层标本的制作多以此线为准,冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。2 2、眶耳线(OMLOML)或眦耳线(CMLCML):):为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描(横断层扫描)多以此线为基 线。3 3、上眶耳线(SMLSML):):为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。经该线的平面约与颅底平面一致,有利 于显示颅后窝结 构及

2、减少颅骨伪影。2022-10-192022-10-192022-10-19扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖,观察扫描位置是否正确。异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等,如为复查则需对病变进行动态描述。分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖(对称),并对各种疾病的病理变化有深入的了解,再结合临床做出正确判断。2022-10-19CT读片原则正常头颅CTCT以OM线为基线,层厚10mm,层距10mm自颅底至顶部分为911层面2022-10-19一、颅底层面眦耳线层面颅前窝底部:眼眶,眼球,筛窦,蝶窦,前床突,等。颅中窝:前界:蝶骨。后界:颞

3、骨岩部(岩骨)。内缘:海绵窦及垂体窝。外缘:颞骨,窝内为颞叶,其内侧为海马回。颅后窝 前缘:岩骨。后缘:枕骨。鞍背后方:脑桥前池,向两侧延伸为脑桥小脑角池。第四脑室:位于颅后窝中线上,后面紧邻小脑蚓部,其两侧为小脑扁桃体。延髓、脑桥:位于第四脑室前。二、鞍上池层面颅前窝:颞叶。鞍上池:在垂体窝上方,位于两侧颅中窝之间,前界为额叶直回,侧方为颞叶海马,呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池,两外侧角连于外侧裂池,两后外侧角延续于环池,(第六个角(后面)位于后缘中央,是角间池)。鞍上池边缘为大脑动脉环,池内前部常可见“V”字型视交叉。颅后窝:四脑室或四叠体池。三、第三脑室下部层面显示侧脑室前角的下

4、部前方:额叶外侧:尾状核头部后方中线处:第三脑室,其两侧连接丘脑颅后窝:“Y”字形或“V”字形的小脑幕,幕下结构在内侧(小脑上蚓部),幕上结构在外侧(枕叶)。四叠体池:位于小脑蚓部前方。四、第三脑室上部层面l 基底核、丘脑。l 内囊前脚(前肢):尾状核和豆状核之间。l 内囊膝部和后脚(后肢):位于豆状核(由外侧的壳核和内侧的苍白球组成)及丘脑之间。l 壳核的外侧:外囊,屏状核,最外囊,岛 叶(脑岛)。l 四叠体池:两侧枕叶之间,池内有松果体,向前与第三脑室连接。基本概念基底节(基底核):埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团,是组成椎体外系的主要结构。基底节纹状体杏仁核屏状核豆状核尾状核苍白球壳核旧

5、纹状体新纹状体古纹状体基底节区:概念不清 估计包括:基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。丘脑为间脑的一部分,包括:丘脑下部,丘脑底部和丘脑上部等。内囊:位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区,是由上、下行的传导束密集而成。分为三部分:前肢、膝部、后肢。膝部有皮质脑干束;后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉,管腔细,压力高,极易形成微动脉瘤,当血 压突然升高时就会破裂出血,因此内囊是脑出血 的好发部位。当内囊损伤时会出现:偏身感受丧失(丘脑中央 辐射受损)、偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)和偏盲(视辐射受损),“三偏征”外囊:是位于屏状核

6、和豆状核之间的白质带,主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。外囊出血主要由豆纹动脉,尤其是外侧裂支破裂所致,血肿多较局限,高血压是主要病因。外囊出血临床表现较轻,主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致,一旦血肿或水肿消退,症状即可减轻或消失。五、侧脑室体部层面由额、颞、枕叶构成。两侧侧脑室体部之间为透明隔,外侧为尾状核和体部。侧脑室后角(枕角)可不对称,室内可见脉络丛钙化。中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。六、侧脑室上部层面内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。侧脑室体部的外方为顶叶。顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。七、大脑皮质下部层面(半卵圆中心层面)在胼胝体和侧脑室上方,大脑镰自前向后贯穿中线。白质部分为半卵圆中心。额叶范围缩小,顶叶所占比例扩大,枕叶基本消失。半卵圆中心:位于胼胝体上方,由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维,对称位于大脑镰两侧区域。我科常见疾病头颅CT实例2022-10-19 47y F 脑出血2022-10-19 高血压脑出血65y F脑出血35yM 脑干出血F65y 脑干 出血F65y 丘脑 出血高血压脑出血M CSDH男39岁 CSDH51y M 硬膜外出血74y M 脑外伤37y M 脑外伤感谢您的聆听！感谢您的聆听！