外耳中耳疾病课件.ppt
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- 关 键 词:
- 外耳 中耳 疾病 课件
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1、外耳中耳疾病外耳中耳疾病耳痛耳痛otalgia 耳溢液耳溢液otorrhea 耳聋耳聋deafness、hearing loss耳鸣耳鸣tinnitus 眩晕眩晕vertigo 头痛头痛headache 先天性耳前瘘管先天性小耳畸形耳廓外伤耳廓化脓性软骨膜炎耵聍栓塞外耳道异物外耳道炎及疖外耳道胆脂瘤外耳道癌先天性小耳畸形外耳道炎及疖外耳道异物医生手里的是什么东东?外伤性鼓膜穿孔分泌性中耳炎急性中耳炎慢性中耳炎中耳炎并发症概念 以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液非化脓性粘液性浆液性听力下降咽鼓管功能障碍维持气压平衡清除分泌物中耳粘膜炎症免疫反应学龄前儿童最常见的疾病之
2、一儿童听力下降最主要的原因儿童3岁前至少发作一次AOM或OME2岁前发病率最高6岁后发病率下降儿童易患此病的原因儿童因咽鼓管解剖上的特点免疫力较差易患上呼吸道感染及各种传染病概念累及中耳全部或部分结构的炎性病变分泌性中耳炎急性中耳炎慢性中耳炎中耳炎并发症耳部胀满感、堵塞感听力下降耳鸣自听增强儿童表现为反应迟钝或注意力不集中上呼吸道感染的病史、乘飞机或环境存在过敏原耳镜检查鼓膜内陷液平面及气泡鼓膜动度下降 鼓膜内陷 光锥变短、分散或消失,锤骨短突明显外突,锤骨柄变水平,前后皱襞变明显。改善中耳通气1%麻黄素液滴鼻咽鼓管吹张清除中耳积液鼓膜穿刺抽液鼓膜切开鼓膜切开置管病因治疗鼓膜穿刺抽液鼓室导纳曲
3、线呈B或C型的患者穿刺有液体者即可确诊本病用于治疗,以减轻耳部症状鼓膜切开置管鼓膜切开置管病因治疗腺样体切除鼻炎、鼻窦炎的治疗(鼻用皮质类固醇激素)概念:中耳粘膜急性化脓性炎症发病部位:鼓室为主,鼓窦及乳突亦常受累AOM中耳炎症在3周以内5岁以下儿童中常见美国每年用于AOM的花费约为10亿美元咽鼓管途径:主要感染途径,常见于急性上呼吸道感染、急性传染病及游泳后出现外耳道鼓膜途径:鼓膜外伤血行感染:少见病毒病毒鼻咽部病毒感染继发咽鼓管园枕和粘膜炎症患者并发上呼吸道感染流感季节接种流感病毒疫苗可降低发病率直接培养或间接方法检测均证实病毒的存在呼吸道合胞病毒流感病毒细菌细菌肺炎链球菌革兰氏阳性双球菌
4、90种血清型占AOM致病菌的50%抗药性细菌株的产生流感嗜血杆菌革兰氏阴性杆菌占AOM致病菌20%抗药性 卡他莫拉菌 革兰氏阴性球菌 上呼吸道正常菌群 分泌内酰胺酶 化脓性链球菌 急性坏死性AOM 急性融合性乳突炎 大肠杆菌和微球菌新生儿期中耳炎免疫因素免疫因素在AOM发生频率和预后中可能起重要作用AOM患者抗体产生可促进中耳积液清除先前暴露或免疫接种具有保护作用抗体产生后可预防或改变未来AOM发作发病率与种族、社会经济状况及气候情况有关两周岁前70%儿童患过一次或多次AOM美国匹斯堡大学的一份研究表明6m-48%1y-79%2y-91%6-11m儿童最易患病18-20m患病频率下降少数儿童4
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