外科病人的营养支持课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《外科病人的营养支持课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 病人 营养 支持 课件
- 资源描述:
-
1、外科病人的营养代谢广州医科大学附属十二医院广州医科大学附属十二医院2013-03-05 吴 浩外科病人的营养支持1大纲大纲第十一章第十一章 外科病人的营养代谢外科病人的营养代谢 【熟悉】外科病人的营养要求。胃肠内营养及胃肠外营养的并发症及防治。外科病人的营养补充的方法。【了解】手术及创伤对人体代谢的影响外科病人的营养支持2二十世纪医学的重要成就二十世纪医学的重要成就营养支持营养支持 抗生素抗生素输血技术输血技术 重症监护重症监护麻醉技术麻醉技术 免疫调控免疫调控体外循环体外循环 外科病人的营养支持3第一节 人体的基本营养代谢 营养支持方式 肠内营养 肠外营养 机体代谢主要包括 蛋白质代谢 能量
2、代谢外科病人的营养支持4(一)蛋白质及氨基酸代谢 氨基酸分类 必需氨基酸(EAA)非必需氨基酸(NEAA)条件必需氨基酸(如精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸及半胱酰胺)临床营养角度,必需和非必需aa都很重要,地位同等重要外科病人的营养支持5谷氨酰胺(组织中含量丰富,是小肠粘膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要能源物质,为合成代谢提供底物,促进细胞增殖,并参与谷胱甘肽的合成。创伤应激很容易发生缺乏。缺乏可导致小肠胰腺萎缩、肠屏障减弱和细菌移位、脂肪肝,骨骼肌缺乏可导致蛋白质合成下降。Gln是一种条件必需氨基酸,亦是一种特殊药物。临床有相应制剂力太。外科病人的营养支持6精氨酸 可刺激胰岛素和生长激素的
3、释放,促进蛋白质合成。是淋巴细胞、巨噬细胞及参与伤口愈合细胞的能源。外科病人的营养支持7 包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种 与芳香族aa竞争通过血脑屏障,在肝性脑病时有利于对脑内氨基酸谱失衡的纠正。应激状态下可以作为肌肉的能源物质。支链氨基酸(BCAA)外科病人的营养支持8机体蛋白质合成 蛋白质合成肌肉蛋白、血浆蛋白、血红蛋白、白细胞。热量充足的情况下,才有蛋白质合成。正常机体的蛋白质(氨基酸)需要量:0.81.0g/(kg.d),相当于氮量0.15g/(kg.d)。应激创伤蛋白质需要量增加:1.21.5g/(kg.d),约为氮0.20.25 g/(kg.d)。外科病人的营养支持9(二)能量储
4、备及需要机体的能量储备包括:糖原、蛋白质、脂肪。1.糖原含量有限,供能900kcal,占一天1/2。2.蛋白质没有储备,是组织器官的组成部分,被消耗后组织器官功能受损。3.脂肪是最大的能源仓库(约15Kg),供能对组织器官的供能影响不大,但同时要有部分蛋白质氧化供能。外科病人的营养支持10机体每天需要能量 每天所需热量:18002000kcal,即25kcalkg。热量来源:氨基酸 15 碳水化合物和脂肪 85 营养支持时,氨基酸作为蛋白质的合成原料 非蛋白质热量与氮量之比为100150:1外科病人的营养支持11(三)营养状态的评定体重变化,低于正常体重15为营养不良三头肌皮褶厚度测定体脂贮备
5、的指标上壁周径测定可反映全身肌肉及脂肪的状况外科病人的营养支持12(三)营养状态的评定包括血清清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白浓度测定,是营养评定的重要指标。营养不良时测定值均有所不同程度的下降。外科病人的营养支持13(三)营养状态的评定周围血淋巴细胞技术可反映机体免疫状态,计数1.5*109/L提示营养不良测定尿中尿素氮含量,根据入氮量和出氮量,测得病人是处于正氮或负氮平衡状态,指导营养支持治疗。外科病人的营养支持14 第二节 饥饿、创伤后的代谢变化外科病人的营养支持15(一)饥饿时的代谢变化内分泌及代谢变化糖原分解氨基酸自肌肉动员肝糖异生糖生成外科病人的营养支持16(一)饥饿时的代谢变化机体组成
展开阅读全文