基本公共卫生项目慢性病管理技术培训培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。个人基本信息表个人基本信息表 表格填写需要说明的问题表格填写需要说明的问题（一）（一）个人基本信息表个人基本信息表：一人一生只需填写一次一人一生只需填写一次 ，但如果居民，但如果居民的个人信息发生变化时，可以作出相的个人信息发生变化时，可以作出相应的修改。应的修改。0 06 6岁儿童暂不需填写该岁儿童暂不需填写该表，待其满表，待其满7 7岁后再补填。其他人群岁后再补填。其他人群均需填写此表。均需填写此表。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。健康体检表 健康体检表健康体检表“一

2、般状况一般状况”表述的是个体在一般情况下不会改变的表述的是个体在一般情况下不会改变的体征，直接反映个体的基本健康状况；体征，直接反映个体的基本健康状况；“生活方式生活方式”是居民长期以来形成的生活行为和习惯，是居民长期以来形成的生活行为和习惯，不通过干预很难改变。而处于特殊阶段的人群，其不通过干预很难改变。而处于特殊阶段的人群，其个体的一般体征、生活方式等在度过特殊阶段之后个体的一般体征、生活方式等在度过特殊阶段之后都将发生改变。都将发生改变。因此因此，0606岁儿童、孕产妇不需填写此表岁儿童、孕产妇不需填写此表，待其度，待其度过特殊阶段补填该表。过特殊阶段补填该表。文档仅供参考，不能作为科学

3、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病？慢病究竟是怎样的概念至今尚无明确的定慢病究竟是怎样的概念至今尚无明确的定义。它是相对于传染性疾病和急性疾病而义。它是相对于传染性疾病和急性疾病而提出的一组疾病的总称，因此范围极其广提出的一组疾病的总称，因此范围极其广泛。泛。慢性病，世界卫生组织称之为非传染性疾慢性病，世界卫生组织称之为非传染性疾病在中国称之为慢性非传染性疾病病在中国称之为慢性非传染性疾病 慢性非传染然性疾病简称慢性非传染然性疾病简称“慢病慢病”，是指，是指那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗费用昂贵，长期的、费用昂贵，长期的、不能自愈

4、的、也几乎不能自愈的、也几乎不能被治愈的不能被治愈的，但具有明确预防及控制措，但具有明确预防及控制措施的疾病。施的疾病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢病的特点慢病的特点 它是一种常见病、多发病它是一种常见病、多发病 发病隐匿，潜伏期长发病隐匿，潜伏期长 多因素致病，一果多因多因素致病，一果多因 一体多病，一因多果，相互关联，共一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，骨牌效应同依存，骨牌效应 增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势势文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传染病与慢

5、性病预防的同异传染病与慢性病预防的同异疾病疾病传染病传染病慢性病慢性病人群急慢性传染病慢性病预防手段全人群，但是以青少年为主中老年人为主预防效果 预防免疫预防咨询服务 卫生服务咨询与病人治疗此同时环境支持政策、行政经济手段法律环境改造预防 健康教育、咨询卫生服务 咨询、筛查 治疗 环境支持政策、行政经济手段法律环境改造预防队伍见效快见效慢疾病以公共卫生队伍为主公共卫生和临床相结合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压相关知识高血压相关知识 目前的医学知识还找不到原因，我们只好目前的医学知识还找不到原因，我们只好把它无奈的称为原发性高血压，也就是最把

6、它无奈的称为原发性高血压，也就是最常见的高血压，多见于中老年人，它就是常见的高血压，多见于中老年人，它就是我们经常说的高血压。还有少部分高血压我们经常说的高血压。还有少部分高血压是身体其他器官有疾病而导致的，我们医是身体其他器官有疾病而导致的，我们医生称之为继发性高血压，多见于青年人，生称之为继发性高血压，多见于青年人，其中最常见的是肾脏和肾上腺（位于肾上其中最常见的是肾脏和肾上腺（位于肾上面的一个很小的器官）疾病，如果治愈这面的一个很小的器官）疾病，如果治愈这些疾病，高血压自然就消失或减轻了，可些疾病，高血压自然就消失或减轻了，可惜的是这样的情况在高血压人群中仅占少惜的是这样的情况在高血压人

7、群中仅占少数。数。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压的定义高血压的定义 在末用抗高血压药的情况下，在末用抗高血压药的情况下，非同非同日日3 3次测量，次测量，收缩压收缩压140mmHg140mmHg和和（或）舒张压（或）舒张压90mmHg90mmHg，可诊断为，可诊断为高血压，患者有高血压病史，在服用高血压，患者有高血压病史，在服用抗高血压药的，血压虽低于抗高血压药的，血压虽低于140/90140/90应应诊断为高血压。诊断为高血压。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压的定义高血压的定义 收缩压收

8、缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg的为收缩压和舒张压（双的为收缩压和舒张压（双期）高血压，收缩压期）高血压，收缩压140mmHg140mmHg和和（或）舒张压（或）舒张压90mmHg90mmHg为单纯收缩为单纯收缩期高血压，收缩压期高血压，收缩压140mmHg140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压90mmHg90mmHg为单纯舒张压高血为单纯舒张压高血压。压。（参考资料（参考资料20092009中国高血压防治指南）中国高血压防治指南）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血压水平分级血压水平分级级别级

9、别收缩压收缩压/舒张压舒张压正常血压120和80正常高值120-139和/或80-89高血压140和/或901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）180和/或110文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压流行的一般规律 高血压患病率与年龄呈正比高血压患病率与年龄呈正比 高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区，高海拔地区高于低海拔地区。地区，高海拔地区高于低海拔地区。季节差异，冬季患病率高于夏季。季节差异，冬季患病率高于夏季。与经济文化

10、发展水平呈正相关，经济文化与经济文化发展水平呈正相关，经济文化落后的未落后的未“开化开化”地区很少有高血压，经地区很少有高血压，经济文化越发达人均血压水平越高。济文化越发达人均血压水平越高。患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关关 高血压有一定的遗传基础，直系明显相关。高血压有一定的遗传基础，直系明显相关。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一高三低发病率高，知晓率、发病率高，知晓率、服药率、控制率低服药率、控制率低文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压的危害高血压的危害

11、 高血压的危害一、引发脑血管疾病高血压的危害一、引发脑血管疾病高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。一高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。一组例住院的原发性高血压患者经年组例住院的原发性高血压患者经年年长期年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡例，占全部死因的随访，由于心、脑、肾并发症死亡例，占全部死因的。在例老年人高血压前瞻性个月随访观。在例老年人高血压前瞻性个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为，脑血察研究中，心、脑血管病累积发生率为，脑血管病累积发生率为。研究表明，血压越高，并管病累积发生率为。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。上海市宝山区岁以上人发

12、症的发生率也越高。上海市宝山区岁以上人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的年内，关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常的，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的倍，临界高血压也高达倍。血压者的倍，临界高血压也高达倍。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压的危害高血压的危害 高血压的危害二、引起肾脏病高血压的危害二、引起肾脏病 长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾长期高血压可

13、导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症出现氮质血症及尿毒症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压的危害高血压的危害 高血压的危害三、引起猝死高血压的危害三、引起猝死 猝死是临床上最为紧急的状态。它表猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞，意识现为忽然发生呼吸、心跳停滞，意识丧失，并常于丧失，并常于1 1小时内死亡。高血压小时内死亡。高血压

14、因左心室负荷增加，而致左室肥厚，因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的病猝死的90%90%。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压患者健康管理服务高血压患者健康管理服务 目的：通过我们随访管理人员对患者用药目的：通过我们随访管理人员对患者用药和生活方式的指导，有效控制血压水平，和生活方式的指导，有效控制血压水平，减少或延缓并发症的发生，降低高血压及减少或延缓并发症的发生，降低高血压及其并发症的发病率、致残率和死亡率，提其

15、并发症的发病率、致残率和死亡率，提高患者生命质量，延长寿命。高患者生命质量，延长寿命。目标：目标：核心就是血压控制核心就是血压控制普通高血压病人普通高血压病人的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在在140/90mmHg以下，糖尿病和肾病病人以下，糖尿病和肾病病人的血压则应降至的血压则应降至130/80mmHg以下；以下；70岁岁以上老年人收缩压降至以上老年人收缩压降至150mmHg以下，还以下，还可以进一步降低。可以进一步降低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。服务对象服务对象 辖区内辖区内3535岁以上的原发性高

16、血压患者岁以上的原发性高血压患者 对已纳入本辖区内高血压患者管理对对已纳入本辖区内高血压患者管理对象象文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。筛查筛查 首诊测血压制度：对辖区内首诊测血压制度：对辖区内3535岁以上岁以上常住居民，每年第一次到常住居民，每年第一次到乡镇卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。就诊时为其测量血压。将其信息填写到将其信息填写到薛城区薛城区3535岁以上居岁以上居民首诊血压登记簿民首诊血压登记簿如果血压第一次如果血压第一次发现收缩压发现收缩压140mmHg140mmH

17、g和（或）舒张和（或）舒张压压90mmHg90mmHg的居民在去除可能引起的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查将纳入血压升高的因素后预约其复查将纳入高血压管理。高血压管理。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断诊断 非同日非同日3 3次血压高于正常，可次血压高于正常，可初步诊断为高血压，为其建档初步诊断为高血压，为其建档案，纳入慢性病管理，对其进案，纳入慢性病管理，对其进行行健康管理服务。健康管理服务。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。随访随访 对于原发性高血压患者，每年要提供对于原发性高血压患者

18、，每年要提供至少至少4 4次面对面次面对面的随访。的随访。随访人员将其随访信息填写到随访记随访人员将其随访信息填写到随访记录表。录表。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压患者随访服务记录表高血压患者随访服务记录表 每一个管理服务对象必须要记录每一个管理服务对象必须要记录真实真实的能联系到管理对象有用的联系电话的能联系到管理对象有用的联系电话 随访方式：随访方式：1 1、门诊、门诊 2 2、家庭、家庭3 3、电话。、电话。症状：是患者症状：是患者2 2周内的症状。周内的症状。体征：体征：血压必填（高血压随访的基本血压必填（高血压随访的基本内容）内容

19、）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压患者随访服务记录表高血压患者随访服务记录表 体重：真实的数据。体重：真实的数据。“/”的是什么？填写随访时（本次随的是什么？填写随访时（本次随访）的情况访）的情况/填写与患者共同制定的下填写与患者共同制定的下次随访目标情况。次随访目标情况。体质指数体质指数=体重体重/身高的平方身高的平方文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体质指数体质指数 成人的成人的BMIBMI数值数值 体重指数体重指数,男性男性,女性女性 过轻过轻,低于低于20,20,低于低于19 19 适中适中

20、,20-25,19-24,20-25,19-24 过重过重,25-30,24-29,25-30,24-29 肥胖肥胖,30-35,29-34,30-35,29-34 非常肥胖非常肥胖,高于高于35,35,高于高于34 34 专家指出最理想的体重指数是专家指出最理想的体重指数是22 22 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心率与高血压的关系心率与高血压的关系 许多高血压患者在刚刚患上高血压的时候许多高血压患者在刚刚患上高血压的时候都会表现出交感神经兴奋的情况，体内的都会表现出交感神经兴奋的情况，体内的神经调节也可能失去了平衡，血压升高的神经调节也可能失

21、去了平衡，血压升高的同时还会伴随心脏的排出量大大增加。由同时还会伴随心脏的排出量大大增加。由此可见，高血压与心率的确存在着比较密此可见，高血压与心率的确存在着比较密切的关系，可能会表现为高血压的病情加切的关系，可能会表现为高血压的病情加重的时候心率增加，而血压稳定下来的时重的时候心率增加，而血压稳定下来的时候心率又恢复正常。也可以看出，心率不候心率又恢复正常。也可以看出，心率不正常地加快也可以说是高血压的隐患之一。正常地加快也可以说是高血压的隐患之一。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心率值资料一、资料一、人体的正常脉搏人体的正常脉搏(脉率脉率)

22、为：男性为：男性6060100100次次/分钟分钟 女性女性70709090次次/分钟分钟 儿童约儿童约9090次次/分钟分钟 新生儿新生儿140140次次/分钟分钟 人体正常的呼吸频率为：人体正常的呼吸频率为：1616次次1818次次/分钟分钟 资料二、资料二、在安静状态下健康成人心率大约平均在安静状态下健康成人心率大约平均7575次次/分钟，正常成年人分钟，正常成年人心率的波动范围为心率的波动范围为60-100/60-100/分钟，女性的心率较男性心率快，分钟，女性的心率较男性心率快，体力活动及精神兴奋时心跳都可增快。女性的心率较男性心体力活动及精神兴奋时心跳都可增快。女性的心率较男性心率

23、快，但任何事物都是相对的，例如经常从事重体力劳动或率快，但任何事物都是相对的，例如经常从事重体力劳动或体育锻炼的人心率较慢，每分钟可小于体育锻炼的人心率较慢，每分钟可小于6060次，但这决不能说次，但这决不能说是一种病理状态，要全面考虑。是一种病理状态，要全面考虑。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活方式指导生活方式指导 吸烟与高血压的关系吸烟与高血压的关系 有人在研究吸烟与高血压的关系时发现，吸烟与不有人在研究吸烟与高血压的关系时发现，吸烟与不吸烟者的高血压患病率有显著差别。吸一支烟后有吸烟者的高血压患病率有显著差别。吸一支烟后有时收缩压可以增加

24、时收缩压可以增加101020mmHg20mmHg，每分钟心跳可，每分钟心跳可增加增加5 52020次。烟中的尼古丁可以兴奋血管运动中次。烟中的尼古丁可以兴奋血管运动中枢，使小动脉收缩，从而增加周围阻力，导致血压枢，使小动脉收缩，从而增加周围阻力，导致血压升高。长期大量吸烟，可引起小动脉的持续收缩，升高。长期大量吸烟，可引起小动脉的持续收缩，长时间后，小动脉管壁变厚并逐渐硬化。这样就又长时间后，小动脉管壁变厚并逐渐硬化。这样就又加重了血压升高。尼古丁还可以使肾上腺素分泌增加重了血压升高。尼古丁还可以使肾上腺素分泌增加，这也能使小动脉收缩，血压升高。因此禁烟对加，这也能使小动脉收缩，血压升高。因此

25、禁烟对预防高血压病的发生是有好处的。预防高血压病的发生是有好处的。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活方式指导生活方式指导 饮酒与高血压病发病率之间的关系尚未肯饮酒与高血压病发病率之间的关系尚未肯定。有报道，少量饮酒虽对血压无急性作定。有报道，少量饮酒虽对血压无急性作用，但收缩压和舒张压与每日酒耗量或多用，但收缩压和舒张压与每日酒耗量或多或少呈线性关系。也有人认为高血压病与或少呈线性关系。也有人认为高血压病与大量饮酒有关，酒精升高血压的机制尚不大量饮酒有关，酒精升高血压的机制尚不清楚。近来有报道认为高血压酒精中毒者清楚。近来有报道认为高血压酒精中毒

26、者在解毒后，血压下降，在戒酒在解毒后，血压下降，在戒酒6 61212个月的个月的随访期间，大多数人的血压水平仍保持在随访期间，大多数人的血压水平仍保持在正常范围，但大多数恢复饮酒者的血压又正常范围，但大多数恢复饮酒者的血压又回升至高血压水平。在许多人群中，大量回升至高血压水平。在许多人群中，大量饮酒被认为是一种危险因子，故应予避免。饮酒被认为是一种危险因子，故应予避免。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活方式指导生活方式指导文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活方式指导生活方式指导文档仅供参考，不能作为科

27、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体育锻炼体育锻炼指主动锻炼，即有意识地为强体健身而指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式具体锻炼方式。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活方式指导生活方式指导文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活方式指导生活方式指导 心理调整心理调

28、整1 1、良好，、良好，2 2、一般，、一般，3 3、差、差 遵医行为：指的是生活方式的遵医行遵医行为：指的是生活方式的遵医行为，即患者是否按照医生指导去改善为，即患者是否按照医生指导去改善生活方式，注意与服药依从性相区别。生活方式，注意与服药依从性相区别。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。服药依从性服药依从性 1 1、规律，、规律，2 2、间断，、间断，3 3、不服药、不服药 此次随访分类：此次随访分类：1 1、控制满意，、控制满意，2 2、控、控制不满意，制不满意，3 3、不良反应，、不良反应，4 4、并发症、并发症 注意：随访分类出现多种情况的

29、以最注意：随访分类出现多种情况的以最严重的填写。控制满意、不满意以前严重的填写。控制满意、不满意以前文提到的标准为依据，与患者表述无文提到的标准为依据，与患者表述无关。关。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用药情况用药情况 必填必填这是完成高血压健康这是完成高血压健康管理服务管理服务控制血压控制血压的重要的重要手段，是随访服务的核心手段，是随访服务的核心内容。内容。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。下次随访日期下次随访日期 根据患者此次随访情况，确定下次随根据患者此次随访情况，确定下次随访日期，并告知患者。

30、访日期，并告知患者。随访医生签名。随访医生签名。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压随访流程高血压随访流程 1 1、对血压控制满意收缩压、对血压控制满意收缩压140mmhg舒张舒张压压90mmhg,无药物不良反应、无新发并无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者发症或原有并发症无加重的患者按期随访按期随访（按季度随访）（按季度随访）。2、第一次出现血压控制不满意，、第一次出现血压控制不满意，140mmhg舒张压舒张压90mmhg,或出现药物或出现药物不良反应的患者，结合其不良反应的患者，结合其服药依从性。服药依从性。必必要时增加现用药

31、物剂量、更换或增加不同要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，类的降压药物，2周内随访周内随访文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压随访流程高血压随访流程 3 3、对连续两次出现血压控制不满意。对连续两次出现血压控制不满意。对连续两次药物不良反应没有改善对连续两次药物不良反应没有改善出现新并发症或原有并发症加重的出现新并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，患者，建议其转诊到上级医院，2 2周周内主动随访内主动随访转诊情况。转诊情况。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压的治疗和控

32、制高血压的治疗和控制 高血压的非药物治疗（生活方式高血压的非药物治疗（生活方式干预）干预）合理膳食，烟限酒，适量运动，合理膳食，烟限酒，适量运动，心理平衡。心理平衡。高血压的药物治疗（参考资料高血压的药物治疗（参考资料20092009中国高血压防治指南）中国高血压防治指南）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基层两种降压药联合治疗参考方案基层两种降压药联合治疗参考方案方案方案价格低廉药物的组合方价格低廉药物的组合方案案C+D方案尼群地平尼群地平+氢氯噻嗪氢氯噻嗪硝苯地平硝苯地平+氢氯噻嗪氢氯噻嗪A+C卡托普利卡托普利+尼群地平尼群地平尼群地平尼群地平+

33、硝苯地平硝苯地平C+A硝苯地平硝苯地平+卡托普利卡托普利依那普利依那普利+硝苯地平硝苯地平C+B方案尼群地平尼群地平+阿替洛尔阿替洛尔硝苯地平硝苯地平+美托洛尔美托洛尔A+D方案吲达帕胺+卡托普利卡托普利+氢氯噻嗪文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压初始小剂量单药或小剂量两种药物高血压初始小剂量单药或小剂量两种药物联合治疗流程见图联合治疗流程见图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表表8 基层高血压降压药物选用参考方案基层高血压降压药物选用参考方案（范例1）1 级高血压：(低危)第一套选用方案第一套选用方

34、案第二套选用方案第二套选用方案 尼群地平10mg，每日2次 氨氯地平2.55mg，每早1次 依那普利10mg，每日1次 非洛地平缓释片5 mg，每早1次 硝苯地平1020mg，每日23次 贝那普利1020mg，每日12次 复方降压片12片，每日23次 拉西地平4mg，每日1次 珍菊降压片12片，每日23次 硝苯地平缓释片 20mg 每日12次 卡托普利12.525mgmg，每23次；氯沙坦50100mg，每日1次 降压0号 1片，每日1次；缬沙坦80160mg，每日1次 氢氯噻嗪12.5mg，每早1次；替米沙坦4080mg，每日1次 吲达帕胺1.252.5mg 每日1次；比索洛尔 2.55mg

35、，每日1次 美托洛尔12.525mg，每日12次；左旋氨氯地平2.5mg，每早1次 复方卡托普利12片，每日2次；硝苯地平控释片30mg，每日1次适用低收入患者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基层高血压降压药物选用参考方案基层高血压降压药物选用参考方案（范例2）2 级高血压：(中危)第一套选用方案第一套选用方案第二套选用方案第二套选用方案 尼群地平1020mg，每日2次；氨氯地平2.55mg+替米沙坦40mg，每早1次 依那普利20mg，每日2次；非洛地平缓释5mg+氢氯噻嗪12.5mg 每日1次 氨氯地平5mg，每早1次；贝那普利10mg+氢氯噻

36、嗪12.5mg，每早1次 非洛地平缓释510 mg，每早1次；拉西地平4mg+美托洛尔12.525mg，每日1次 左旋氨氯地平2.55mg，每早1次；氨氯地平2.55mg+复方阿米洛利半片,每早1次 降压0号 12片，每日1次；尼群地平20mg+卡托普利25mg 每日12次 贝那普利20mg，每日12次；氯沙坦50mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次 硝苯地平缓释片 20mg，每日2次；缬沙坦80mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次 替米沙坦80mg,，每日 1 次；厄贝沙坦150 mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次 缬沙坦 160 mg，每早1次；左旋氨氯地平5mg+卡托普利25mg，每日

37、1次 氯沙坦100mg，每日1次；比索洛尔2.5mg+氨氯地平5mg，每早1次 拉西地平48mg，每日1次；培哚普利4mg+吲达帕胺1.25mg 每早1次 硝苯地平控释3060mg，每日1次；缬沙坦80mg+氨氯地平5mg，每早1次 比索洛尔2.5 5mg，每早1次 非洛地平缓释片5mg+依那普利10mg，每日1次 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基层高血压降压药物选用参考方案基层高血压降压药物选用参考方案（范例3）3 级高血压：(高危)第一套选用方案第一套选用方案第二套选用方案第二套选用方案 氨氯地平5mg+替米沙坦80mg，每早1次；非洛地平缓

38、释片510mg+美托洛尔 12.5mg，每早1次 贝那普利10mg+氨氯地平5mg，每日1次；缬沙坦160mg+氨氯地平 5 mg，每日1次 非洛地平缓释片510mg+氢氯噻嗪12.5mg，每日1次；氨氯地平5mg+培哚普利4mg，每早1次 硝苯地平控释片30mg+依那普利10mg，每日1次；比索洛尔5mg+氨氯地平5mg，每日1次 氨氯地平5mg+复方阿米洛利1片，每早1次；左旋氨氯地平5mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次 拉西地平4mg+依那普利20mg，每日1次；氯沙坦100mg+氨氯地平5mg，每日1次文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿

39、病相关知识糖尿病相关知识 中国成为糖尿病第一大国中国成为糖尿病第一大国 20 20岁以上成年人岁以上成年人1/101/10患糖尿病患糖尿病,我国我国的糖尿病人数已跃居世界第一达的糖尿病人数已跃居世界第一达92409240万人万人!文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。沉默的杀手沉默的杀手（甜蜜杀手）（甜蜜杀手）糖尿病糖尿病 是一种血液中的葡萄糖是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫的别名叫 沉默的杀手沉默的杀手，一旦患，一旦患上上 糖尿病糖尿病，将减少寿命十年之，将减少寿命十年之多，可能发生的并发症遍及全身。

40、多，可能发生的并发症遍及全身。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分型分型 糖尿病糖尿病(Diabetes)(Diabetes)分分1 1型糖尿病、型糖尿病、2 2型型糖尿病、妊娠糖尿病及继发性糖尿病。糖尿病、妊娠糖尿病及继发性糖尿病。在糖尿病患者中，在糖尿病患者中，2 2型糖尿病所占的比型糖尿病所占的比例约为例约为95%95%。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2型糖尿病发病原因型糖尿病发病原因 1 1）遗传因素：和）遗传因素：和1 1型糖尿病类似，型糖尿病类似，2 2型糖尿型糖尿病也有家族发病的特点。

41、因此很可能与基病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性因遗传有关。这种遗传特性2 2型糖尿病比型糖尿病比1 1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了个患了1 1型糖尿病，另一个有型糖尿病，另一个有40%40%的机会患的机会患上此病；但如果是上此病；但如果是2 2型糖尿病，则另一个就型糖尿病，则另一个就有有70%70%的机会患上的机会患上2 2型糖尿病。型糖尿病。2 2）肥胖：）肥胖：2 2型糖尿病的一个重要因素可能型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起也可引起2 2型

42、糖尿病。身体中心型肥胖病人型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生集中在臀部与大腿上的人更容易发生2 2型糖型糖尿病尿病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么是什么是2 2型糖尿病？型糖尿病？糖尿病有多种类型，糖尿病有多种类型，2 2型糖尿病是最常见的型糖尿病是最常见的一种糖尿病。肥胖的人更容易患一种糖尿病。肥胖的人更容易患2 2型糖尿病。型糖尿病。当你吃完饭后，你所吃的食物就被转化为当你吃完饭后，你所吃的食物就被转化为葡萄糖，葡萄糖被血液运送到身体的各个葡

43、萄糖，葡萄糖被血液运送到身体的各个部位。你的身体依靠葡萄糖提供能量。部位。你的身体依靠葡萄糖提供能量。如果你患有糖尿病，那么你的身体在将葡如果你患有糖尿病，那么你的身体在将葡萄糖转化为能量过程中就会出现障碍。一萄糖转化为能量过程中就会出现障碍。一旦你的身体不能利用葡萄糖，那么葡萄糖旦你的身体不能利用葡萄糖，那么葡萄糖就会在你的血液中聚积，而你的身体实际就会在你的血液中聚积，而你的身体实际上则处于能量缺乏状态。上则处于能量缺乏状态。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的征兆糖尿病的征兆 许多糖尿病患者并不知道他们已经患有糖许多糖尿病患者并不知道他们

44、已经患有糖尿病，一些征兆包括：尿病，一些征兆包括：经常感觉非常渴或非常饿经常感觉非常渴或非常饿 感觉不明原因的累感觉不明原因的累 小便比平时多小便比平时多 不明原因的体重下降不明原因的体重下降 伤口愈合速度慢伤口愈合速度慢 视物困难（视力模糊）视物困难（视力模糊）四肢失去感觉或感觉发麻四肢失去感觉或感觉发麻 并不是所有的糖尿病患者均有以上症状。并不是所有的糖尿病患者均有以上症状。如果你有上述症状或者认为存在这方面的如果你有上述症状或者认为存在这方面的风险，建议到医院看医生做血糖检查。风险，建议到医院看医生做血糖检查。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

45、发病原因发病原因 3 3）年龄：年龄也是）年龄：年龄也是2 2型糖尿病的发病型糖尿病的发病因素。有一半的因素。有一半的2 2型糖尿患者多在型糖尿患者多在55 55 岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。病也与年纪大的人容易超重有关。4 4）现代的生活方式：吃高热量的食物）现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和胖症和2 2型糖尿病一样，在那些饮食和型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已活动习惯均已“西化西化”的美籍亚

46、裔和的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍拉丁美商人中更为普遍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 三多一少：三多一少：多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达11.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。文档仅供参考，

47、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现多尿：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。消瘦，体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲

48、乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病早期症状糖尿病早期症状 1.1.眼睛疲劳、视力下降；眼睛容易疲眼睛疲劳、视力下降；眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。进行眼科检查。2

49、.2.饥饿和多食：因体内的糖份作为尿饥饿和多食：因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病早期症状糖尿病早期症状 3.3.手脚麻痹、发抖手脚麻痹、发抖 糖尿病人会糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，

50、不想走路，夜间小腿抽筋、眼运不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得一经发现就要去医院检查，不得拖延。拖延。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病的诊断糖尿病的诊断 空腹血糖在空腹血糖在6.16.9mmol/L,6.16.9mmol/L,餐后餐后2 2小时血糖小时血糖在在7.811.1mmol/L7.811.1mmol/L时，称作糖耐量异常；时，称作糖耐量异常；当空腹血糖当空腹血糖7mmol/L7mmol/L，餐后，餐