呼吸系统疾病讲义培训课件.ppt
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1、呼吸系统疾病讲义呼吸系统疾病讲义2呼吸系统疾病讲义3呼吸系统疾病讲义4呼吸系统疾病讲义5呼吸系统疾病讲义6呼吸系统疾病讲义7呼吸系统疾病讲义8呼吸系统疾病讲义9呼吸系统疾病讲义10呼吸系统疾病讲义11呼吸系统疾病讲义时间依赖性时间依赖性与时间有关,但抗菌活性持与时间有关,但抗菌活性持续时间较长续时间较长对致病菌的杀菌作用对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度取决于峰浓度抗菌作用与抗菌作用与同细菌接触时间密切相关同细菌接触时间密切相关时间依赖且时间依赖且PAEPAE或或T1/2T1/2较长较长 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、两性霉素、两性霉素B B、甲硝唑、甲硝唑多数多数-内酰胺类、内
2、酰胺类、林可霉素类林可霉素类恶唑烷酮类、氟胞嘧啶恶唑烷酮类、氟胞嘧啶 链阳霉素、四环素、链阳霉素、四环素、碳青霉烯类、糖肽类、碳青霉烯类、糖肽类、大环内酯类、唑类抗真菌药大环内酯类、唑类抗真菌药 主要参数主要参数AUCAUC0-240-24/MIC(AUIC)/MIC(AUIC)C Cmaxmax/MIC/MIC 主要参数主要参数TMICTMIC和和t t1/21/2主要参数主要参数 TMIC,PAE TMIC,PAE,t1/2t1/2浓度依赖性浓度依赖性12呼吸系统疾病讲义药代动力学与药效学关系图药代动力学与药效学关系图 (PK/PD)时间:小时0 12 241010浓度:微克毫升峰值浓度(
3、Cmax)峰值浓度/最低(Cmax/MIC)抑菌浓度 药时曲线下面积/最抵抑菌浓度(AUC24/MIC)最低抑菌浓度(MIC)低于最低抑菌浓度(sub-MIC)抗菌后效应(PAE)血药浓度高于最低抑菌浓度的持续时限(TMIC)13呼吸系统疾病讲义14呼吸系统疾病讲义15呼吸系统疾病讲义16呼吸系统疾病讲义殖期和静止期细菌均有强大的杀菌活性,又显示较长的PAE,因此临床可适当延长给药时间间隔,采取1-2次/日的给药方案17呼吸系统疾病讲义白细胞的高浓度可以在感染部位发挥药物白细胞的高浓度可以在感染部位发挥药物释放系统作用,其作用持久。释放系统作用,其作用持久。PD模型为模型为AUC24/MIC,
4、期望值应大于,期望值应大于30,只需一,只需一次次/日给药。日给药。18呼吸系统疾病讲义量。量。Moore RD.et al.J Infectious Diseases.1987,155(1)93-9819呼吸系统疾病讲义1 Gould IM,Milne K and Jason C.Concentration dependent bacterial killing,adaptive resistance and postantibiotic effect of ciprofloxacin alone and combined with gentamicin.Drug Exp Clin Res.
5、1990;16:6218.2 王翔王翔.细菌抗生素后效期的研究进展细菌抗生素后效期的研究进展.国外医药抗生素分册,国外医药抗生素分册,1996;17(4):):27320呼吸系统疾病讲义造成蓄积中毒。造成蓄积中毒。Verpooten GA,Giuliano RA,Verbist L,et al.Once-daily dosing decreases renal accumulation of gentamicin and netilmicin.Clin Pharmacol Ther 1989;45:22-2721呼吸系统疾病讲义1 Fishman D N,Kaye K M.Infect Dis
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