呼吸系统疾病用药培训课件.ppt

1、呼吸系统疾病用药呼吸系统疾病用药呼吸系统结构图呼吸系统结构图呼吸系统疾病用药2一、常见的呼吸系统疾病一、常见的呼吸系统疾病n感冒感冒n哮喘哮喘n咳嗽咳嗽n肺结核肺结核n支气管炎支气管炎n非典型肺炎非典型肺炎n人禽类流行性感冒人禽类流行性感冒呼吸系统疾病用药3二、常见的呼吸系统疾病用药二、常见的呼吸系统疾病用药（一）（一）感冒感冒治疗方案治疗方案 首先注意休息，保暖、多饮水首先注意休息，保暖、多饮水根据症状服药治疗：根据症状服药治疗：n (1)鼻塞、流清涕鼻塞、流清涕：扑尔敏、麻黄碱：扑尔敏、麻黄碱n (2)咳嗽咳嗽:干咳无痰干咳无痰-咳必清咳必清；干咳严重；干咳严重-可待因、可待因、（或奥停止

2、咳露）（或奥停止咳露）痰粘稠不易咯出痰粘稠不易咯出-氯化铵氯化铵、复、复方甘草合剂方甘草合剂 呼吸系统疾病用药4普通感冒的治疗方案普通感冒的治疗方案n(3)发热、头痛、全身发热、头痛、全身 1）多饮水、流质饮食）多饮水、流质饮食 2）复方阿司匹林）复方阿司匹林 3）感冒灵片）感冒灵片 维生素维生素B 另外可用以下主推品种：另外可用以下主推品种：桑菊感冒片、感冒清热胶囊、桑菊感冒片、感冒清热胶囊、抗病毒口服液、尽克、治感佳、氨咖黄敏抗病毒口服液、尽克、治感佳、氨咖黄敏n(4)咽喉疼痛、扁桃体炎咽喉疼痛、扁桃体炎 ：炎立消、：炎立消、银黄颗粒（胶银黄颗粒（胶囊）、蒲公英片、咽炎片（四川中方）、蒲地

3、蓝消囊）、蒲公英片、咽炎片（四川中方）、蒲地蓝消炎片炎片n(5)便结：便结：三黄片、三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清片、一清牛黄解毒片、牛黄上清片、一清胶囊胶囊呼吸系统疾病用药5按中医分的感冒类型及治疗按中医分的感冒类型及治疗n(1)风寒感冒：风寒感冒：恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢体酸痛、恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢体酸痛、鼻塞声重、鼻塞声重、时流清涕，喉痒，咳嗽、痰稀白、时流清涕，喉痒，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜热饮、脉浮紧、苔薄白。口不渴或渴喜热饮、脉浮紧、苔薄白。n用药：用药：风寒感冒颗粒、速效伤风胶囊风寒感冒颗粒、速效伤风胶囊。呼吸系统疾病用药6按中医分的感冒类型及治疗按中医分的感冒类

4、型及治疗n(2)风热感冒：风热感冒：发热较重、微恶风、汗出不畅、头胀痛、咳发热较重、微恶风、汗出不畅、头胀痛、咳嗽、痰粘或黄、咽燥、喉红肿疼痛、鼻塞、嗽、痰粘或黄、咽燥、喉红肿疼痛、鼻塞、流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮紧。脉浮紧。n用药：用药：风热感冒颗粒、桑菊感冒片、抗病毒风热感冒颗粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液口服液呼吸系统疾病用药7按中医分的感冒类型及治疗按中医分的感冒类型及治疗n(3)暑湿感冒：暑湿感冒：身热、恶风、汗少、肢体酸重、疼痛、头昏身热、恶风、汗少、肢体酸重、疼痛、头昏胀痛、咳嗽痰粘、涕浊、心烦、口渴、胸闷、胀痛、咳嗽痰粘、

5、涕浊、心烦、口渴、胸闷、小便短赤、苔薄黄而腻。小便短赤、苔薄黄而腻。n用药：用药：霍香正气丸、十滴水。霍香正气丸、十滴水。呼吸系统疾病用药8流行性感冒流行性感冒 n病因病因：流行性感冒是：流行性感冒是病毒病毒所致的呼吸道传染所致的呼吸道传染病，好发于冬季，以经常形成世界性流行为病，好发于冬季，以经常形成世界性流行为其主要特征。此症传播力极强，且易引起其主要特征。此症传播力极强，且易引起肺肺部感染部感染。患者呼吸道分泌物内所含的大量病。患者呼吸道分泌物内所含的大量病毒，可借飞沫传染他人，患者最初毒，可借飞沫传染他人，患者最初23日内日内传染性最强。传染性最强。呼吸系统疾病用药9流行性感冒流行性感

6、冒 n症状：症状：有头痛、发热、体温可高达有头痛、发热、体温可高达39以上，以上，两眼胀痛，四肢疼痛，疲乏，有时眼结膜充两眼胀痛，四肢疼痛，疲乏，有时眼结膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小儿常有腹痛、血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小儿常有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化系统症状，甚至发腹胀、腹泻、呕吐等消化系统症状，甚至发生惊厥。生惊厥。呜呜，真难受、呼吸系统疾病用药10流行性感冒流行性感冒 n流感发病急，局部或全身症状严重，根流感发病急，局部或全身症状严重，根据全身症状分为四型：据全身症状分为四型：nA单纯型单纯型nB肺炎型肺炎型nC胃肠型胃肠型nD神经型神经型呼吸系统疾病用药11流行性感冒流行性感冒

7、 n治疗治疗：n1、一般治疗：一般治疗：应注意休息，多饮水，应注意休息，多饮水，半流质饮食半流质饮食n2、对症治疗对症治疗呼吸系统疾病用药12流行性感冒流行性感冒 n 3、抗病毒药物的选用：抗病毒药物的选用：（1 1）吗啉胍（病毒灵）吗啉胍（病毒灵）（2 2）利巴韦林（病毒唑）利巴韦林（病毒唑）（3 3）金刚烷胺（金刚胺）金刚烷胺（金刚胺）（4 4）抗病毒口服液）抗病毒口服液 （5 5）四季抗病毒合剂）四季抗病毒合剂 （6 6）甘和茶（茶）甘和茶（茶）（7 7）桑菊感冒片）桑菊感冒片 （8 8）蒲地蓝消炎片）蒲地蓝消炎片 （9 9）小柴胡颗粒（江西）小柴胡颗粒（江西）（1010）感冒清热颗粒）

8、感冒清热颗粒 （1111）双黄连口服液）双黄连口服液/双黄连胶囊双黄连胶囊 （1212）感博士风寒感冒颗粒）感博士风寒感冒颗粒（1313）尽克胶囊（复方氨酚烷胺胶囊）尽克胶囊（复方氨酚烷胺胶囊）呼吸系统疾病用药13流行性感冒流行性感冒 感冒用药注意事项：感冒用药注意事项：n避免滥用阿司匹林避免滥用阿司匹林：胃病、孕妇、过敏体质、婴幼：胃病、孕妇、过敏体质、婴幼儿儿-肾功能不全肾功能不全n发热忌乱用药（轻中重）发热忌乱用药（轻中重）n别滥用退热药别滥用退热药呼吸系统疾病用药14流行性感冒流行性感冒 n抗生素合理应用抗生素合理应用n咳嗽急于用止咳药咳嗽急于用止咳药n滥用镇咳药坏处多滥用镇咳药坏处多

9、n麻黄碱麻黄碱与与氨茶碱氨茶碱不能同服不能同服n氨茶碱氨茶碱与与维生素维生素C不能同服不能同服YOU AND ME，水火不容、呼吸系统疾病用药15流行性感冒流行性感冒 n前列腺炎（肥大）者慎用前列腺炎（肥大）者慎用扑尔敏扑尔敏n患有高血压患者慎用患有高血压患者慎用康泰克康泰克n感冒通感冒通：小儿、胃溃疡、老年人、肝肾功能：小儿、胃溃疡、老年人、肝肾功能不全者慎用不全者慎用n白加黑片白加黑片：高血压，心脏病，甲状腺病患者：高血压，心脏病，甲状腺病患者慎用慎用呼吸系统疾病用药16（二）咳嗽（二）咳嗽 起因：起因：n（1）感冒）感冒n（2）上呼吸道感染）上呼吸道感染n（3）急性支气管炎）急性支气管炎

10、n（4）慢性支气管炎）慢性支气管炎n（5）支气管哮喘）支气管哮喘 呼吸系统疾病用药17咳嗽咳嗽 西药治疗西药治疗n（1）刺激性刺激性干咳或干咳或阵咳阵咳用苯丙哌林（咳快好）用苯丙哌林（咳快好）或喷托维林（咳必清）或喷托维林（咳必清）n（2）激烈咳嗽激烈咳嗽用咳快好、右美沙酚（普西兰）用咳快好、右美沙酚（普西兰）或咳必清或咳必清n（3）白天白天咳嗽宜用咳快好，咳嗽宜用咳快好，晚上晚上咳嗽咳嗽用普西兰用普西兰呼吸系统疾病用药18咳嗽咳嗽 n（4）感冒咳嗽感冒咳嗽用白加黑、丽珠咳乐、溴已新用白加黑、丽珠咳乐、溴已新（必咳平）（必咳平）n（5）喉头发痒喉头发痒或或疼痛疼痛的咳嗽宜控制感染，应的咳嗽宜控

11、制感染，应尽早服用抗生素尽早服用抗生素呼吸系统疾病用药19咳嗽咳嗽 中成药中成药 n 如秋梨润肺膏、半夏止咳糖浆、川贝枇杷露如秋梨润肺膏、半夏止咳糖浆、川贝枇杷露等。等。呼吸系统疾病用药20（三）（三）哮喘哮喘 n特征特征：好发于冬季和春季。好发于冬季和春季。n用药用药：守选沙丁胺醇气雾剂（喘乐宁、爱沙）：守选沙丁胺醇气雾剂（喘乐宁、爱沙）或服用全特宁、硫酸特布他林（博利康尼片）或服用全特宁、硫酸特布他林（博利康尼片）n注意注意：对伴有心动过速或：对伴有心动过速或不宜不宜使用使用沙丁胺醇沙丁胺醇的患者可用氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定）片。的患者可用氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定）片。呼吸系统疾病用药22

12、哮喘哮喘 n中成药中成药：通宣理肺口服液、止咳定喘口：通宣理肺口服液、止咳定喘口服液、桂龙咳喘宁胶囊、止咳化痰丸等服液、桂龙咳喘宁胶囊、止咳化痰丸等。呼吸系统疾病用药23（四）肺结核（四）肺结核n定义：定义：结核病俗称结核病俗称“痨病痨病”，是结核杆菌侵入体内，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是一种慢性和缓发的疾病。引起的感染，是一种慢性和缓发的疾病。n用药原则：用药原则：“早期、联合、适量、规律、全程早期、联合、适量、规律、全程”呼吸系统疾病用药24肺结核肺结核常用药物：常用药物：异烟肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇异烟肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇片、对氨水杨酸钠片、链霉素注射剂等。片、对氨水

13、杨酸钠片、链霉素注射剂等。呼吸系统疾病用药25（五）（五）支气管炎支气管炎 n症状症状：临床主要表现以咳嗽、咳痰为主。临床主要表现以咳嗽、咳痰为主。n咳嗽初起常为干咳或病初有少量粘液痰，随着咳嗽咳嗽初起常为干咳或病初有少量粘液痰，随着咳嗽加重，痰黄增多为粘液脓性，偶见痰中带血。胸骨加重，痰黄增多为粘液脓性，偶见痰中带血。胸骨后灼痛或钝痛或紧闷感。咳嗽咳痰后可消失或减少，后灼痛或钝痛或紧闷感。咳嗽咳痰后可消失或减少，呼吸道表现约在呼吸道表现约在2-3周消失，急性支气管炎如反复发周消失，急性支气管炎如反复发生（超过两个月）会发展为慢性支气管炎生（超过两个月）会发展为慢性支气管炎。呼吸系统疾病用药2

14、6支气管炎支气管炎 治疗：治疗：n（一）一般治疗以后，适当休息多饮水一）一般治疗以后，适当休息多饮水n（二）抗生素：（二）抗生素：发热、脓痰、白细胞增高发热、脓痰、白细胞增高，常用青霉素或加用链霉素，或红霉素，复方常用青霉素或加用链霉素，或红霉素，复方新诺明新诺明n（三）对症治疗：（三）对症治疗：镇咳，祛痰镇咳，祛痰（消炎止咳片、（消炎止咳片、强力枇杷露等）强力枇杷露等）n（四）抗过敏（扑尔敏）（四）抗过敏（扑尔敏）呼吸系统疾病用药27慢性支气管炎慢性支气管炎n慢性咳嗽，咳痰是慢性支气管最突出的慢性咳嗽，咳痰是慢性支气管最突出的表现，起病缓慢常因感冒、受凉而反复表现，起病缓慢常因感冒、受凉而反

15、复发作。发作。呼吸系统疾病用药28慢性支气管炎慢性支气管炎n黄芪黄芪30g、枸杞、枸杞30g、乳鸽一只，炖服、乳鸽一只，炖服n冬虫夏草冬虫夏草10g、水鸭、水鸭1只，炖服只，炖服n党参党参20g、杏仁、杏仁10g、猪肺、猪肺250g，煲汤，煲汤n沙参玉竹煲老鸭沙参玉竹煲老鸭n白菜干白菜干60g、黄芪、黄芪15g、猪肉、猪肉250g，煲汤，煲汤呼吸系统疾病用药29慢性支气管炎慢性支气管炎n症状症状：咳嗽，咳痰，喘息、感染咳嗽，咳痰，喘息、感染n治疗治疗：积极控制感、祛痰、增强体质：积极控制感、祛痰、增强体质n用药用药：支气管舒张剂支气管舒张剂（氨茶碱、舒喘灵）（氨茶碱、舒喘灵）博利康尼、芩暴红止

16、咳胶囊博利康尼、芩暴红止咳胶囊 老年咳喘片、银杏精老年咳喘片、银杏精呼吸系统疾病用药30慢性支气管炎慢性支气管炎食疗食疗n川贝母川贝母10g、雪梨、雪梨2个、个、猪肺猪肺250g，加冰糖炖服，加冰糖炖服n鱼腥草鱼腥草60g、猪肺、猪肺200g，煲汤，煲汤n罗汉果罗汉果1个、猪肺个、猪肺250g，炖汤，炖汤n莲子莲子30g、百合、百合30g、瘦肉、瘦肉250g，炖汤，炖汤呼吸系统疾病用药31小儿支气管炎和支气管肺炎小儿支气管炎和支气管肺炎n支气管炎症状：支气管炎症状：发病急，先是畏寒、低热、头痛、鼻塞、咽发病急，先是畏寒、低热、头痛、鼻塞、咽痛、声嘶，再出现咳嗽。痛、声嘶，再出现咳嗽。呼吸系统疾

17、病用药32小儿支气管炎和支气管肺炎小儿支气管炎和支气管肺炎n支气管肺炎症：支气管肺炎症：上呼吸道感染一周后发病，发热、咳嗽、气上呼吸道感染一周后发病，发热、咳嗽、气急、呼吸增快、重者有鼻翼扇动、口唇及指急、呼吸增快、重者有鼻翼扇动、口唇及指（趾）端发绀等，同时心律也增快。（趾）端发绀等，同时心律也增快。呼吸系统疾病用药33小儿支气管炎和支气管肺炎小儿支气管炎和支气管肺炎n两者治疗原则相同两者治疗原则相同：n使用使用青霉素注射液青霉素注射液、口服阿昔洛韦口服阿昔洛韦或或利利巴韦林巴韦林，伴有咳嗽的同时服用祛痰止咳，伴有咳嗽的同时服用祛痰止咳药。药。呼吸系统疾病用药34（六）非典型肺炎（六）非典型

18、肺炎n定义定义：“严重呼吸窘迫综合症严重呼吸窘迫综合症（SARS）”n判断依据判断依据：患者有持续性高热：患者有持续性高热（38.5）或或不发热，并伴有咳嗽，呼吸加速、头痛、畏不发热，并伴有咳嗽，呼吸加速、头痛、畏寒、全身关节酸痛、腹泻、等；严重者可发寒、全身关节酸痛、腹泻、等；严重者可发生呼吸窘迫综合症，如气促、胸闷、最后发生呼吸窘迫综合症，如气促、胸闷、最后发展为呼吸衰竭。展为呼吸衰竭。呼吸系统疾病用药35非典型肺炎非典型肺炎用药：用药：n（1）抗感染药）抗感染药,如阿奇霉素、四环素、利福平、红如阿奇霉素、四环素、利福平、红霉素等霉素等n（2）解热镇痛药）解热镇痛药,如布诺芬如布诺芬n（3）肾上腺皮质激素）肾上腺皮质激素 n（4）维生素）维生素 补充维生素补充维生素C、B、E，微量元素铁、，微量元素铁、锌、和糖等锌、和糖等n（5）中成药）中成药 清开灵、板蓝根、鱼腥草等清开灵、板蓝根、鱼腥草等呼吸系统疾病用药36（七）（七）人禽类流行性感冒人禽类流行性感冒n定义定义：即禽流感即禽流感 症状与非典型肺炎基症状与非典型肺炎基本相似。但目前还没发现有人与人交叉本相似。但目前还没发现有人与人交叉感染的病例。感染的病例。n用药用药：吗晽胍、扎那米韦、奥司他韦吗晽胍、扎那米韦、奥司他韦。禽流感致死的动物禽流感致死的动物呼吸系统疾病用药37呼吸系统疾病用药38