呼吸系统疾病用药知识课件.ppt

1、呼吸系统疾病用药2021/5/41呼吸系统结构图呼吸系统结构图2021/5/42一、常见的呼吸系统疾病一、常见的呼吸系统疾病n感冒感冒n哮喘哮喘n咳嗽咳嗽n支气管炎支气管炎n慢性咽炎慢性咽炎n扁桃体炎扁桃体炎2021/5/43二、常见的呼吸系统疾病用药二、常见的呼吸系统疾病用药（一）（一）感冒感冒治疗方案治疗方案 首先注意休息首先注意休息,保暖、多饮水保暖、多饮水根据症状服药治疗根据症状服药治疗:n (1)鼻塞、流清涕鼻塞、流清涕:扑尔敏、麻黄碱、氯雷他定扑尔敏、麻黄碱、氯雷他定n (2)咳嗽咳嗽:干咳无痰干咳无痰-咳必清咳必清枸枸橼酸喷托维林片橼酸喷托维林片、右美沙芬、右美沙芬;痰粘稠不易咯

2、出痰粘稠不易咯出-盐酸氨溴索盐酸氨溴索 ,咳嗽痰多咳嗽痰多:半夏糖半夏糖浆浆,刺激性咳嗽刺激性咳嗽:咽炎片、咽炎片、磷酸苯丙哌林片磷酸苯丙哌林片2021/5/44普通感冒的治疗方案普通感冒的治疗方案n(3)发热、头痛发热、头痛 1）多饮水、流质饮食）多饮水、流质饮食 2）阿司匹林维生素）阿司匹林维生素C分散片分散片 3）感冒灵）感冒灵 维生素维生素B 另外可用以下主推品种另外可用以下主推品种:桑菊感冒片、感冒清热颗粒、桑菊感冒片、感冒清热颗粒、抗病毒口服液、氨咖黄敏抗病毒口服液、氨咖黄敏n(4)咽喉疼痛、扁桃体炎咽喉疼痛、扁桃体炎 :咽立爽、银黄颗粒、蒲公咽立爽、银黄颗粒、蒲公英颗粒、咽炎片、

3、蒲地蓝消炎片英颗粒、咽炎片、蒲地蓝消炎片n(5)便结便结:三黄片、三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清片、一清牛黄解毒片、牛黄上清片、一清胶囊胶囊2021/5/45按中医分的感冒类型及治疗按中医分的感冒类型及治疗n(1)风寒感冒风寒感冒:恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢体酸痛、鼻塞声重、恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢体酸痛、鼻塞声重、时流清涕时流清涕,喉痒喉痒,咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜热饮、咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜热饮、脉浮紧、苔薄白。脉浮紧、苔薄白。n用药原则用药原则:辛温解表（多发汗）为主辛温解表（多发汗）为主:风寒感冒颗粒。风寒感冒颗粒。流流风寒咳嗽颗粒、风寒咳嗽颗粒、四季感冒四季感冒片、片、

4、氨咖黄敏胶囊氨咖黄敏胶囊搭配用药搭配用药:风寒感冒颗粒风寒感冒颗粒+橘红痰咳颗粒橘红痰咳颗粒+VC2021/5/46按中医分的感冒类型及治疗按中医分的感冒类型及治疗n(2)风热感冒风热感冒:发热较重、微恶风、汗出不畅、头胀痛、咳嗽、痰发热较重、微恶风、汗出不畅、头胀痛、咳嗽、痰粘或黄、咽燥、喉红肿疼痛、鼻塞、流黄涕、口渴粘或黄、咽燥、喉红肿疼痛、鼻塞、流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮紧。喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮紧。n用药用药:风热感冒颗粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液、风热感冒颗粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液、柴黄颗粒、羚羊感冒片、板蓝根颗粒、桑柴黄颗粒、羚羊感冒片、板蓝根颗粒、

5、桑 菊感冒片、菊感冒片、银翘解毒片、感冒止咳颗粒、双黄连、金感胶囊等银翘解毒片、感冒止咳颗粒、双黄连、金感胶囊等n联合用药联合用药:桑菊感冒片+罗红霉素胶囊+牛黄上清片2021/5/47风寒感冒风寒感冒与与风热感冒风热感冒的鉴别的鉴别风寒风寒低烧或无、无汗低烧或无、无汗无无打喷嚏、流清鼻涕打喷嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜热痰薄白、口不渴或喜热饮饮风寒风寒低烧或无、无汗低烧或无、无汗无无打喷嚏、流清鼻涕打喷嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜痰薄白、口不渴或喜热饮热饮风热风热有汗热不退有汗热不退眼发干或眼屎多眼发干或眼屎多不喷嚏、鼻涕黄浊不喷嚏、鼻涕黄浊痰粘稠、口渴痰粘稠、口渴面红唇赤面红唇赤,小便

6、赤黄等小便赤黄等其他热症表现其他热症表现2021/5/48按中医分的感冒类型及治疗按中医分的感冒类型及治疗n(3)暑湿（肠胃）感冒暑湿（肠胃）感冒:身热、恶风、汗少、肢体酸重、疼痛、头昏身热、恶风、汗少、肢体酸重、疼痛、头昏胀痛、咳嗽痰粘、涕浊、心烦、口渴、胸闷、胀痛、咳嗽痰粘、涕浊、心烦、口渴、胸闷、小便短赤、苔薄黄而腻。小便短赤、苔薄黄而腻。n用药用药:霍香正气丸、十滴水。霍香正气丸、十滴水。n联合用药联合用药:藿香正气液藿香正气液+盐酸吗啉胍片盐酸吗啉胍片+诺氟沙诺氟沙星胶囊（儿童禁用）星胶囊（儿童禁用）2021/5/49(4)表里两感（风寒和风热混合型感冒）表里两感（风寒和风热混合型感

7、冒）n症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。舌苔薄黄、舌头红赤。n1.成药有成药有:小柴胡冲剂、四季感冒胶囊小柴胡冲剂、四季感冒胶囊 2.西药有西药有:复方氨酚烷胺复方氨酚烷胺,酚咖麻敏等。酚咖麻敏等。n如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清胶囊、炎立消胶囊如双黄连胶囊、一清胶囊、炎立消胶囊等或加配抗生素类。等或加配抗生素类。2021/5/410流行性感冒流行性感冒 n病因病因:流行性感冒是流行性感冒是病毒病毒所致的呼吸道传染病所

8、致的呼吸道传染病,好发于冬季好发于冬季,以经常形成世界性流行为其主要以经常形成世界性流行为其主要特征。此症传播力极强特征。此症传播力极强,且易引起且易引起肺部感染肺部感染。患者呼吸道分泌物内所含的大量病毒患者呼吸道分泌物内所含的大量病毒,可借飞可借飞沫传染他人沫传染他人,患者最初患者最初23日内传染性最强。日内传染性最强。2021/5/411流行性感冒流行性感冒 n症状症状:有头痛、发热、体温可高达有头痛、发热、体温可高达39以上以上,两眼胀痛两眼胀痛,四肢疼痛四肢疼痛,疲乏疲乏,有时眼结膜充血有时眼结膜充血,鼻鼻塞、流涕塞、流涕,咽喉干痛咽喉干痛,小儿常有腹痛、腹胀、腹小儿常有腹痛、腹胀、腹

9、泻、呕吐等消化系统症状泻、呕吐等消化系统症状,甚至发生惊厥。甚至发生惊厥。呜呜,真难受、2021/5/412流行性感冒流行性感冒 n流感发病急流感发病急,局部或全身症状严重局部或全身症状严重,根据根据全身症状分为四型全身症状分为四型:nA单纯型单纯型nB肺炎型肺炎型nC胃肠型胃肠型nD神经型神经型2021/5/413流行性感冒流行性感冒 n治疗治疗:n1、一般治疗一般治疗:应注意休息应注意休息,多饮水多饮水,半流半流质饮食质饮食n2、对症治疗对症治疗2021/5/414流行性感冒流行性感冒 n 3、抗病毒药物的选用抗病毒药物的选用:（1 1）吗啉胍（病毒灵）吗啉胍（病毒灵）（2 2）利巴韦林（

10、病毒唑）利巴韦林（病毒唑）（3 3）金刚烷胺（金刚胺）金刚烷胺（金刚胺）（4 4）抗病毒口服液）抗病毒口服液 （5 5）复方氨酚烷胺胶囊复方氨酚烷胺胶囊 （6 6）甘和茶（茶）甘和茶（茶）（7 7）桑菊感冒片）桑菊感冒片 （8 8）蒲地蓝消炎片）蒲地蓝消炎片 （9 9）小柴胡颗粒）小柴胡颗粒 （1010）感冒清热颗粒）感冒清热颗粒 （1111）双黄连）双黄连 （1212）风寒感冒颗粒）风寒感冒颗粒2021/5/415流行性感冒流行性感冒 感冒用药注意事项感冒用药注意事项:n避免滥用阿司匹林避免滥用阿司匹林:胃病、孕妇、过敏体质、婴幼儿胃病、孕妇、过敏体质、婴幼儿-肾功能不全肾功能不全n发热忌乱

11、用药（轻中重）发热忌乱用药（轻中重）n别滥用退热药别滥用退热药2021/5/416流行性感冒流行性感冒 n抗生素合理应用抗生素合理应用n滥用镇咳药坏处多滥用镇咳药坏处多n麻黄碱麻黄碱与与氨茶碱氨茶碱不能同服不能同服n氨茶碱氨茶碱与与维生素维生素C不能同服不能同服YOU AND ME,水火不容、2021/5/417流行性感冒流行性感冒 n前列腺炎（肥大）者慎用前列腺炎（肥大）者慎用扑尔敏扑尔敏n患有高血压患者慎用患有高血压患者慎用康泰克康泰克n感冒通感冒通:小儿、胃溃疡、老年人、肝肾功能不小儿、胃溃疡、老年人、肝肾功能不全者慎用全者慎用n白加黑片白加黑片:高血压高血压,心脏病心脏病,甲状腺病患者

12、慎用甲状腺病患者慎用2021/5/418（二）咳嗽（二）咳嗽 起因起因:n（1）感冒）感冒n（2）上呼吸道感染）上呼吸道感染n（3）急性支气管炎）急性支气管炎n（4）慢性支气管炎）慢性支气管炎n（5）支气管哮喘）支气管哮喘 2021/5/419咳嗽咳嗽 西药治疗西药治疗n（1）刺激性刺激性干咳或干咳或阵咳阵咳用川贝清肺糖浆、蜂用川贝清肺糖浆、蜂蜜、百合固金口服液、苯丙哌林或喷托维林蜜、百合固金口服液、苯丙哌林或喷托维林（咳必清）（咳必清）n（2）激烈咳嗽激烈咳嗽用用苯丙哌林苯丙哌林、右美沙芬或咳必、右美沙芬或咳必清清n（3）白天白天咳嗽宜用咳嗽宜用苯丙哌林苯丙哌林,晚上晚上咳嗽咳嗽用用右美沙芬

13、右美沙芬2021/5/420咳嗽咳嗽 n（4）感冒咳嗽感冒咳嗽用白加黑、感冒止咳颗粒用白加黑、感冒止咳颗粒n（5）喉头发痒喉头发痒或或疼痛疼痛的咳嗽宜控制感染的咳嗽宜控制感染,应尽应尽早服用抗生素早服用抗生素n（6）痰液粘稠用盐酸氨溴索）痰液粘稠用盐酸氨溴索n（7）痰多用）痰多用半夏糖浆半夏糖浆n（8）咳痰不爽用川贝枇杷胶囊）咳痰不爽用川贝枇杷胶囊n（9）久咳用川贝雪梨糖浆、秋梨润肺膏）久咳用川贝雪梨糖浆、秋梨润肺膏2021/5/421咳嗽n（10）寒咳:风寒咳嗽颗粒n（11）热咳:清肺抑火片、复方蛇胆川贝散2021/5/422咳嗽咳嗽 服用止咳药注意事项服用止咳药注意事项:n长期服用长期服用

14、甘草片甘草片会上瘾会上瘾;n有些止咳药不宜用水送服有些止咳药不宜用水送服,如复方甘草合剂、咳嗽糖如复方甘草合剂、咳嗽糖浆、养阴清肺糖浆、川贝清肺糖浆等浆、养阴清肺糖浆、川贝清肺糖浆等,这些药宜服后这些药宜服后宜在粘膜壁保留下来宜在粘膜壁保留下来,服时尽量让其在咽喉部多停留服时尽量让其在咽喉部多停留一会儿一会儿,或于晚间含服。或于晚间含服。2021/5/423中药饮片调理n罗汉果:清热润肺,利咽开音,滑肠通便。n胖大海:清热润肺.利咽开音,润肠通便n冬虫夏草:补肾益肺,止血化痰。用于肾虚精亏,阳痿遗精,腰膝酸痛,久咳虚喘,劳嗽咯血。n金银花:清热解毒,疏散风热。用于痈肿疗疮,喉痹,丹毒,热毒血痢

15、,风热感冒,温病发热。2021/5/424中药饮片调理n川贝母:清热润肺,化痰止咳,散结消痈。用于肺热燥咳,干咳少痰,阴虚劳嗽,痰中带血。n菊花:散风清热,平肝明目,清热解毒。用于风热感冒,头痛眩晕,目赤肿痛,眼目昏花,疮痈肿毒。n燕窝:补肺养阴,补虚养胃,滋阴润燥2021/5/425（三）（三）哮喘哮喘 n特征特征:好发于冬季和春季。好发于冬季和春季。n用药用药:首选沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林首选沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林（博利康尼片）、（博利康尼片）、n注意注意:对伴有心动过速或对伴有心动过速或不宜不宜使用使用沙丁胺醇沙丁胺醇的的患者可用氨茶碱。患者可用氨茶碱。2021/5/426哮喘

16、哮喘 n中成药中成药:通宣理肺颗粒、桂龙咳喘宁胶通宣理肺颗粒、桂龙咳喘宁胶囊、囊、麻杏止咳糖浆、气管炎丸、喘息灵麻杏止咳糖浆、气管炎丸、喘息灵胶囊。胶囊。2021/5/427（五）（五）支气管炎支气管炎 n症状症状:临床主要表现以咳嗽、咳痰为主。临床主要表现以咳嗽、咳痰为主。n咳嗽初起常为干咳或病初有少量粘液痰咳嗽初起常为干咳或病初有少量粘液痰,随着咳嗽加随着咳嗽加重重,痰黄增多为粘液脓性痰黄增多为粘液脓性,偶见痰中带血。胸骨后灼痛偶见痰中带血。胸骨后灼痛或钝痛或紧闷感。咳嗽咳痰后可消失或减少或钝痛或紧闷感。咳嗽咳痰后可消失或减少,呼吸道呼吸道表现约在表现约在2-3周消失周消失,急性支气管炎如

17、反复发生（超过急性支气管炎如反复发生（超过两个月）会发展为慢性支气管炎两个月）会发展为慢性支气管炎。2021/5/428支气管炎支气管炎 治疗治疗:n（一）一般治疗以后一）一般治疗以后,适当休息多饮水适当休息多饮水n（二）抗生素（二）抗生素:发热、脓痰、白细胞增高发热、脓痰、白细胞增高,常用常用阿莫西林、阿奇霉素阿莫西林、阿奇霉素n（三）对症治疗（三）对症治疗:镇咳镇咳,祛痰祛痰（消炎止咳片、强（消炎止咳片、强力枇杷露、了哥王胶囊等）力枇杷露、了哥王胶囊等）n（四）抗过敏（扑尔敏）（四）抗过敏（扑尔敏）2021/5/429急性支气管炎急性支气管炎常识判断常识判断:急性支气管炎发病初期常常表现为

18、上呼吸道感染症状急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒自觉咽喉部发痒,并并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出但痰液不易咳出,2,23 3日后痰液可由黏液性转为黏液脓日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。性。用药原则用药原则:祛痰止咳类祛痰止咳类+抗生素抗生素联合用药联合用药:镇咳宁镇咳宁+青霉素青霉素 V V 钾钾 板蓝根颗粒

19、板蓝根颗粒+头孢克肟头孢克肟 发热时可服用对乙酰胺基酚片发热时可服用对乙酰胺基酚片 咳嗽频繁且无痰时咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清（枸橼酸喷托维可服咳必清（枸橼酸喷托维林）林）痰粘稠不易咯出时痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平（溴己新可口服必嗽平（溴己新 伴哮喘时可口服氨茶碱伴哮喘时可口服氨茶碱、氢溴酸右美沙芬口服氢溴酸右美沙芬口服液液、盐酸氨溴索盐酸氨溴索、强力枇杷露、头孢拉定强力枇杷露、头孢拉定、阿莫西林阿莫西林、琥乙红霉素琥乙红霉素、阿奇霉素等。阿奇霉素等。2021/5/430慢性支气管炎慢性支气管炎n慢性咳嗽慢性咳嗽,咳痰是慢性支气管最突出的咳痰是慢性支气管最突出的表现表现,起病缓慢常因感冒

20、、受凉而反复起病缓慢常因感冒、受凉而反复发作。发作。2021/5/431慢性支气管炎慢性支气管炎n症状症状:咳嗽咳嗽,咳痰咳痰,喘息、感染喘息、感染n治疗治疗:积极控制感、祛痰、增强体质积极控制感、祛痰、增强体质n用药用药:支气管舒张剂支气管舒张剂（氨茶碱）（氨茶碱）博利康尼、咳速停、咳特灵胶囊博利康尼、咳速停、咳特灵胶囊 满山白糖浆、强力枇杷露满山白糖浆、强力枇杷露联合用药联合用药:咳特灵胶囊咳特灵胶囊+青霉素青霉素 V V 钾钾 肺宁胶囊肺宁胶囊+头孢克肟头孢克肟2021/5/432慢性咽炎慢性咽炎识判断识判断:慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎常为呼吸

21、道慢性炎症的一部分症的一部分,常见秋冬与冬春季节。典型症状常见秋冬与冬春季节。典型症状:咽部有咽部有异物感异物感,作痒微痛作痒微痛,干燥灼热干燥灼热,粘稠分泌物不易咳出粘稠分泌物不易咳出,可引可引起刺激性咳嗽起刺激性咳嗽,甚或恶心、呕吐等。甚或恶心、呕吐等。用药原则用药原则:对症药物对症药物+抗炎药抗炎药+含片含片一般用药一般用药:咽炎片咽炎片,玄麦甘桔颗粒玄麦甘桔颗粒,含片类。包括含片类。包括:复方鱼腥复方鱼腥草合剂草合剂,众生丸众生丸,喉痛灵片喉痛灵片,清咽片清咽片,山香圆片山香圆片,板蓝根颗板蓝根颗粒粒,克拉霉素克拉霉素,罗红霉素罗红霉素 、头孢拉定、头孢拉定,阿莫西林阿莫西林,开喉剑喷

22、开喉剑喷雾剂、螺旋霉素雾剂、螺旋霉素,VC,VC片片 等等联合用药联合用药:咽炎片咽炎片+阿奇霉素阿奇霉素+润喉片润喉片2021/5/433扁桃体炎扁桃体炎常识判断常识判断:扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热症状为发热,寒战寒战,咽喉疼痛咽喉疼痛,吞咽疼痛。吞咽疼痛。用药原则用药原则:对症药物对症药物+抗生素抗生素+保健含片保健含片一般用药一般用药:蒲地蓝消炎片蒲地蓝消炎片、头孢头孢、左氧氟沙星左氧氟沙星、阿齐霉素阿齐霉素、蒲公英颗粒蒲公英颗粒、清开灵、咽立爽、炎可宁片清开灵、咽立爽、炎可宁片联合用药联合用药:蒲地蓝消炎片蒲地蓝消炎片+阿齐霉素阿齐霉素+含片含片 莲芝消炎滴丸莲芝消炎滴丸+左氧氟沙星左氧氟沙星+含片含片2021/5/4342021/5/435