呼吸系统疾病专题知识宣教培训课件.ppt

1、呼吸系统疾病专题知识呼吸系统疾病专题知识宣教宣教 呼吸系统疾病最常见的是：急性呼吸道感染急性呼吸道感染 是小儿时期最常见的疾病。在发展中国家急性呼吸道感染每年可造成450万儿童死亡，引起的残疾率为13%，1/3的小儿耳聋是由急性上呼吸道感染引发的。在发达国家，尽管急性呼吸道感染较少导致儿童直接死亡，但可以造成严重的功能损伤。在我国，急性呼吸道感染高居儿科门诊就诊数、住院数及病死数的首位。2呼吸系统疾病专题知识宣教 急性呼吸道感染急性呼吸道感染 acute respiratory infectionacute respiratory infection 包括：包括：1.1.急性上呼吸道感染急性上

2、呼吸道感染 acute upper respiratory infectionacute upper respiratory infection 2.急性下呼吸道感染急性下呼吸道感染 acute lower respiratory infectionacute lower respiratory infection 包括：气管炎包括：气管炎tracheitistracheitis 支气管炎支气管炎bronchitisbronchitis 毛细支气管炎毛细支气管炎bronchiolitisbronchiolitis 肺炎肺炎pneumoniapneumonia（pneumonitispneumo

3、nitis）3呼吸系统疾病专题知识宣教一一、小儿呼吸系统小儿呼吸系统解剖和生理特点解剖和生理特点4呼吸系统疾病专题知识宣教（一）解剖特点 上下呼吸道分界点为环状软骨上下呼吸道分界点为环状软骨下缘下缘。上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉。会厌和喉。下呼吸道：气管、支气管下呼吸道：气管、支气管,细支气管细支气管,肺泡肺泡。胸廓胸廓5呼吸系统疾病专题知识宣教1-鼻：婴幼儿鼻腔狭窄，鼻黏膜柔嫩、富含血管，感染时黏膜肿胀，极易造成 鼻堵，引起呼吸困 难，出现张口呼吸和吮乳困难。2-鼻窦：婴幼儿发育较差，一般在学龄后才逐渐充分发育。婴幼儿较少患鼻窦 炎，而在学龄儿童由

4、于鼻窦口相对较大（较小儿童主要是上颌窦）。鼻、鼻窦黏膜相连，故鼻炎常引发鼻窦炎。3-鼻泪管和咽鼓管：鼻泪管短，开口于内眦部，瓣膜发育差，故鼻部炎症易引 起结膜感染。咽鼓管相对短、宽、直（呈水平位），故鼻咽炎时易致中耳炎。4-咽：咽部狭窄且垂直。咽扁桃体（腺样体）个月已发育成熟，发育过盛称 腺样体肥大，是引起 婴儿睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）的主要病因。腭扁桃体（扁桃体）岁后逐渐发育，-10岁达高峰。故扁桃体炎常见 于年长儿，婴儿少见。5-喉：呈漏斗状，喉腔狭窄，声门狭小（尤其是声门下至环状软骨的声门下 区），黏膜柔嫩、富含血管和淋巴组织，软骨柔软，轻微炎症即可出现 声音嘶哑和呼吸困难。气管插管时

5、应注意，年龄越小，声门位置越高，新 生儿3-4，6岁C5，成人C5-6。6呼吸系统疾病专题知识宣教 气管、支气管：管腔狭窄，黏膜柔嫩、富含血管，软骨柔软，缺 乏弹力组织而支撑作用差，黏液腺分泌不足而气道较干燥，纤毛运动不良而清除能 力差。故易发生呼吸道感染，且易引 起气道充血、水肿导致呼吸道阻塞。右支气管宽、短、直（由气管直接延伸），而左支气管细、长、斜（由气管向侧方延伸），故支气管异物多在右侧。肺：含血多而含气少（肺泡数量少，新生儿2500万，成人3亿，且肺泡直径小，新生儿100um，成人250-300um。血管丰富，间质发育旺盛），易发感染，特别是间质炎症。加之细支气 管发育差，感染时易出

6、现黏液阻塞，造成肺不张和肺气肿。胸廓：因桶状胸（前后径相对较大，肋骨呈水平位），胸腔小 （膈肌位置高，纵隔体积相对较大）和呼吸肌发育差，影响通 气、换气，易出现呼吸 困难。纵隔体积相对较大，周围组织 松软，胸水、气胸等时极易造成纵隔移位。7呼吸系统疾病专题知识宣教8呼吸系统疾病专题知识宣教9呼吸系统疾病专题知识宣教10呼吸系统疾病专题知识宣教（二）生理特点（二）生理特点 呼吸频率和节律呼吸频率和节律：年龄越小呼吸频率越快，婴儿期好些调节能力年龄越小呼吸频率越快，婴儿期好些调节能力 差，易出现节律不整。差，易出现节律不整。呼吸型呼吸型：早期膈腹式，因呼吸肌不发达，主要靠膈呼吸。早期膈腹式，因呼吸

7、肌不发达，主要靠膈呼吸。2岁岁 后，逐渐转化为胸腹式（膈和腹腔脏器下降，肋骨由水后，逐渐转化为胸腹式（膈和腹腔脏器下降，肋骨由水 平位，变为斜位）。平位，变为斜位）。呼吸功能呼吸功能 肺活量：肺活量小，按体表面积折算，仅为成人的肺活量：肺活量小，按体表面积折算，仅为成人的1/3，潜在，潜在 力差。呼吸障力差。呼吸障 碍时代偿能力也仅为成人的碍时代偿能力也仅为成人的1/4，易发，易发 生呼吸衰竭。生呼吸衰竭。潮气量：年龄越小，潮气量越小。死腔潮气量：年龄越小，潮气量越小。死腔/潮气量值大于成人。潮气量值大于成人。每分通气量和气体弥散量：按体表面积和单位肺容积折算，每分通气量和气体弥散量：按体表面

8、积和单位肺容积折算，与成人近似。与成人近似。气道阻力：大于成人。气道阻力：大于成人。婴幼儿肺功能不易检查，可监测血氧饱和度、进行血气分析检查。婴幼儿肺功能不易检查，可监测血氧饱和度、进行血气分析检查。PaO250mmHg,38）可物理降温，冷敷或温水浴、酒精浴及使用药物。药物以布洛芬或对乙酰氨基酚（扑热息痛）为主，尽量不用阿司匹林，因可致瑞综合征。热惊厥热惊厥：sod luminal 610mg/kg.im M.C.H 4050mg/kg rectem鼻塞鼻塞：0.5ephdrine 点鼻，不超过3天。止咳、祛痰止咳、祛痰3.抗病毒药抗病毒药：病毒唑、干扰素4.抗生素抗生素5.中药中药：清热解

9、毒为主24呼吸系统疾病专题知识宣教（六）预防（六）预防 户外活动，加强锻炼，提高耐寒能力，鼓励母乳喂养，防治佝偻病及营养不良。预后大多预后良好。若体温周不退应考虑是否合并有并发症。25呼吸系统疾病专题知识宣教支气管肺炎支气管肺炎bronchopneumoniabronchopneumonia26呼吸系统疾病专题知识宣教27呼吸系统疾病专题知识宣教（一一）病因）病因28呼吸系统疾病专题知识宣教29呼吸系统疾病专题知识宣教（三三）病理生理）病理生理 支气管、肺泡炎症引起通气、换气功能障碍,表现主要是 低氧血症hypoxemia，重症 高碳酸血症hepercapnemia。并引起机体代谢和器官功能障

10、碍。30呼吸系统疾病专题知识宣教 发热发热 咳嗽咳嗽 31呼吸系统疾病专题知识宣教32呼吸系统疾病专题知识宣教6个月以下的小婴儿，呼吸代偿能力差，潴留明显，可导致呼吸衰竭33呼吸系统疾病专题知识宣教34呼吸系统疾病专题知识宣教 35呼吸系统疾病专题知识宣教36呼吸系统疾病专题知识宣教（四四）临床表现）临床表现37呼吸系统疾病专题知识宣教38呼吸系统疾病专题知识宣教（四四）临床表现）临床表现39呼吸系统疾病专题知识宣教40呼吸系统疾病专题知识宣教（四四）临床表现）临床表现 41呼吸系统疾病专题知识宣教42呼吸系统疾病专题知识宣教（四四）临床表现）临床表现 43呼吸系统疾病专题知识宣教（四四）临床

11、表现）临床表现 抗利尿激素异常分泌综合征抗利尿激素异常分泌综合征 DIC抗利尿激素异常分泌综合征（抗利尿激素异常分泌综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH）：）：血钠血钠130mmol/L；血渗；血渗透压透压275mmol/L；肾脏排钠增加，尿钠；肾脏排钠增加，尿钠20mmol/L；临床；临床上无血容量不足，皮肤弹性正常；上无血容量不足，皮肤弹性正常；尿渗透克分子浓度高于血渗尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度；透克分子浓度；肾功能正常；肾功能正常；肾上腺皮质功能正常；肾上腺皮质功能正常；ADH

12、升高。若升高。若ADH不升高，则可能为稀释性低钠血症。不升高，则可能为稀释性低钠血症。SIADH与中毒性脑病有时表现类似，但治疗却完全不同，应注意与中毒性脑病有时表现类似，但治疗却完全不同，应注意检查血钠，以资鉴别。检查血钠，以资鉴别。DIC：可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠：可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。道出血。44呼吸系统疾病专题知识宣教（五五）实验室检查）实验室检查45呼吸系统疾病专题知识宣教46呼吸系统疾病专题知识宣教（六六）X X线检查线检查 47呼吸系统疾病专题知识宣教48呼吸系统疾病专题知识宣教（七七）并发症）并发症 49呼吸系统

13、疾病专题知识宣教50呼吸系统疾病专题知识宣教（八八）诊断和鉴别诊断）诊断和鉴别诊断51呼吸系统疾病专题知识宣教52呼吸系统疾病专题知识宣教（九）九）治疗治疗53呼吸系统疾病专题知识宣教54呼吸系统疾病专题知识宣教55呼吸系统疾病专题知识宣教56呼吸系统疾病专题知识宣教几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎57呼吸系统疾病专题知识宣教58呼吸系统疾病专题知识宣教60呼吸系统疾病专题知识宣教几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎 61呼吸系统疾病专题知识宣教62呼吸系统疾病专题知识宣教63呼吸系统疾病专题知识宣教64呼吸系统疾病专题知识宣教65呼吸系统疾病专题知识宣教几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺

14、炎 革兰阴性杆菌肺炎革兰阴性杆菌肺炎Gram-negative bacillary pneumoniaGram-negative bacillary pneumonia 目前有增多趋势，病原菌以流感嗜血杆菌和肺目前有增多趋势，病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为多，伴有免疫缺陷者常发生铜绿假单炎杆菌为多，伴有免疫缺陷者常发生铜绿假单胞菌肺炎，新生儿时期易患大肠杆菌肺炎。革胞菌肺炎，新生儿时期易患大肠杆菌肺炎。革兰氏阴性杆菌肺炎的病情较重，治疗困难，预兰氏阴性杆菌肺炎的病情较重，治疗困难，预后较差。后较差。起病情况起病情况 症状症状 体征体征 实验室检查实验室检查 X-ray X-ray66呼吸系统

15、疾病专题知识宣教病理改变以肺内浸润、实变、出血性坏死为主。病理改变以肺内浸润、实变、出血性坏死为主。大多先有数日呼吸道感染症状，病情呈亚急性，大多先有数日呼吸道感染症状，病情呈亚急性，但全身中毒症状明显，表现为发热、精神萎靡、但全身中毒症状明显，表现为发热、精神萎靡、嗜睡、咳嗽、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，嗜睡、咳嗽、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，病重者甚至休克。肺部听诊可听到湿啰音，病变病重者甚至休克。肺部听诊可听到湿啰音，病变融合则有实变体征。融合则有实变体征。肺部肺部X线改变多种多样，如肺炎杆菌肺炎可为肺段线改变多种多样，如肺炎杆菌肺炎可为肺段或大叶性致密实变阴影，其边缘往往膨胀凸出；

16、或大叶性致密实变阴影，其边缘往往膨胀凸出；铜绿假单胞菌肺炎显示结节状浸润阴影及细小脓铜绿假单胞菌肺炎显示结节状浸润阴影及细小脓肿，可融合成大脓肿；流感嗜血杆菌肺炎可呈粟肿，可融合成大脓肿；流感嗜血杆菌肺炎可呈粟粒状阴影。但基本改变为支气管肺炎征象，或呈粒状阴影。但基本改变为支气管肺炎征象，或呈一叶或多叶节段性或大叶性炎症阴影，易见胸腔一叶或多叶节段性或大叶性炎症阴影，易见胸腔积液。积液。67呼吸系统疾病专题知识宣教几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎 68呼吸系统疾病专题知识宣教69呼吸系统疾病专题知识宣教70呼吸系统疾病专题知识宣教71呼吸系统疾病专题知识宣教几种特殊类型的肺炎几种特殊类型的肺炎 72呼吸系统疾病专题知识宣教73呼吸系统疾病专题知识宣教