呼吸系统寄生虫的病原检查参考课件.ppt

1、呼吸系统寄生虫的病原检查呼吸系统寄生虫的病原检查一、痰液检查一、痰液检查痰液及肺部病变组织抽出液中可能查痰液及肺部病变组织抽出液中可能查见肺吸虫卵、粪类圆线虫幼虫、蛔虫见肺吸虫卵、粪类圆线虫幼虫、蛔虫幼虫、钩虫幼虫、溶组织内阿米巴大幼虫、钩虫幼虫、溶组织内阿米巴大滋养体、细粒棘球蚴的原头节或游离滋养体、细粒棘球蚴的原头节或游离的小钩、粉螨和螨卵。有时亦可查见的小钩、粉螨和螨卵。有时亦可查见卡氏肺孢子虫包囊。卡氏肺孢子虫包囊。一、痰液检查一、痰液检查1 1直接涂片法直接涂片法 适用于卫氏并殖吸适用于卫氏并殖吸虫卵及溶组织内阿米巴大滋养体的检虫卵及溶组织内阿米巴大滋养体的检查。查。2 2消化沉淀法

2、消化沉淀法(浓集法浓集法)此法适用于此法适用于检查肺吸虫卵、细粒棘球蚴原头节、检查肺吸虫卵、细粒棘球蚴原头节、蛔蚴、钩蚴、粪类圆线虫幼虫及粉螨。蛔蚴、钩蚴、粪类圆线虫幼虫及粉螨。眼部寄生虫眼部寄生虫 寄生于眼部的寄生虫有结膜吸吮线虫寄生于眼部的寄生虫有结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda)(Thelazia callipaeda)、盘尾丝虫、盘尾丝虫(Onchocerca volvlus)(Onchocerca volvlus)和罗阿丝虫和罗阿丝虫(Loa loa)(Loa loa)等。另外，犬弓首线虫等。另外，犬弓首线虫(Toacocaracanis(Toacocaracan

3、is，简，简称犬蛔虫称犬蛔虫)和猫弓首线虫和猫弓首线虫(Toscocaracati(Toscocaracati，简，简称猫蛔虫称猫蛔虫)的幼虫也能在人体内移行，引起眼的幼虫也能在人体内移行，引起眼幼虫移行症；猪囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、幼虫移行症；猪囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、弓形虫等亦可寄生于眼部，分别引起眼囊尾蚴弓形虫等亦可寄生于眼部，分别引起眼囊尾蚴病、眼裂头蚴病和视网膜脉络膜炎。病、眼裂头蚴病和视网膜脉络膜炎。结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫 又称华裔吸吮线虫，是一种寄生在狗、又称华裔吸吮线虫，是一种寄生在狗、猫等动物眼部的线虫，亦可寄生于人的猫等动物眼部的线虫，亦可寄生于人的眼部，引起结膜

4、吸吮线虫病。在我国，眼部，引起结膜吸吮线虫病。在我国，Fischer(1917)Fischer(1917)于重庆首次在狗的结膜囊于重庆首次在狗的结膜囊内发现本虫。人眼结膜吸吮线虫病例最内发现本虫。人眼结膜吸吮线虫病例最早则发现于北京早则发现于北京(Stuckeg(Stuckeg，1917)1917)和福建和福建(Trimble(Trimble，1917)1917)。此后，国内外陆续有。此后，国内外陆续有本虫寄生人眼的报道。本病多发生于亚本虫寄生人眼的报道。本病多发生于亚洲地区，故又称东方眼虫病。洲地区，故又称东方眼虫病。虫体细长，在眼结膜囊内寄居时为虫体细长，在眼结膜囊内寄居时为淡红色，离开人

5、体后，呈乳白色、半淡红色，离开人体后，呈乳白色、半透明。头端钝圆，具角质性圆形的口透明。头端钝圆，具角质性圆形的口囊，无唇。口囊外周具两圈乳突。体囊，无唇。口囊外周具两圈乳突。体表除头部和尾部外，具有微细横纹，表除头部和尾部外，具有微细横纹，横纹边缘锐利呈锯齿形。横纹边缘锐利呈锯齿形。雄虫大小为雄虫大小为4.54.515.015.00.250.250.75mm0.75mm，尾端向腹面弯曲，交合刺两根，长短不一，尾端向腹面弯曲，交合刺两根，长短不一，形状各异。雌虫大小为形状各异。雌虫大小为6.26.220.020.00.30.30.85mm0.85mm，双管型生殖器官，肛门距尾端很，双管型生殖器

6、官，肛门距尾端很近，阴门位于体前端食管与肠支连接处的近，阴门位于体前端食管与肠支连接处的前方。子宫内充满虫卵。前方。子宫内充满虫卵。虫 卵 椭 圆 形，壳 薄，大 小 为虫 卵 椭 圆 形，壳 薄，大 小 为 5 45 4 6060 m m34343737 m m，在近阴门端其内含幼，在近阴门端其内含幼虫。卵在产出之前，卵壳已演变成包被幼虫。卵在产出之前，卵壳已演变成包被幼虫的鞘膜。产出的幼虫约虫的鞘膜。产出的幼虫约350350414414 m m 13131919 m m。成虫寄生于狗、猫等动物的结膜囊及成虫寄生于狗、猫等动物的结膜囊及泪管内，偶可寄生在人的眼部。雌虫在泪管内，偶可寄生在人的

7、眼部。雌虫在眼眶内产出具有鞘膜的初产蚴，中间宿眼眶内产出具有鞘膜的初产蚴，中间宿主蝇类在宿主眼部舐食时，初产蚴随眼主蝇类在宿主眼部舐食时，初产蚴随眼分泌物进入蝇的消化道，脱去鞘膜，穿分泌物进入蝇的消化道，脱去鞘膜，穿过胃壁侵入血腔，经两次蜕皮后，发育过胃壁侵入血腔，经两次蜕皮后，发育为感染期幼虫，并移至蝇头部的喙内。为感染期幼虫，并移至蝇头部的喙内。当感染的蝇在舐食其他终宿主眼部当感染的蝇在舐食其他终宿主眼部时，感染期幼虫自蝇喙逸出，进入宿时，感染期幼虫自蝇喙逸出，进入宿主眼部，再经主眼部，再经2 2次蜕皮发育为成虫。次蜕皮发育为成虫。从感染期幼虫进入终宿主至发育为从感染期幼虫进入终宿主至发育

8、为开始产卵的成虫所需时间大约为开始产卵的成虫所需时间大约为353550d50d左右。成虫寿命可达左右。成虫寿命可达3030个月以上。个月以上。成虫寄生于眼结膜囊内，主要在上成虫寄生于眼结膜囊内，主要在上下睑穹隆内，也寄生于泪腺、结膜下下睑穹隆内，也寄生于泪腺、结膜下及皮脂腺管内，偶见前房及玻璃体内。及皮脂腺管内，偶见前房及玻璃体内。在人体多侵犯一侧眼，少数可双眼在人体多侵犯一侧眼，少数可双眼感染。感染。寄居的虫数可多达寄居的虫数可多达2121条。条。由于虫体头端口囊吸附作用、虫由于虫体头端口囊吸附作用、虫体移动时体表锐利的横纹摩擦以及体移动时体表锐利的横纹摩擦以及排泄分泌物的刺激作用引起患者眼

9、排泄分泌物的刺激作用引起患者眼部病变，并可导致炎症反应或肉芽部病变，并可导致炎症反应或肉芽肿形成。肿形成。轻者可无明显症状，也可有眼轻者可无明显症状，也可有眼部异物感、痒感、流泪、畏光、部异物感、痒感、流泪、畏光、分泌物增多等临床表现。一般视分泌物增多等临床表现。一般视力正常。婴幼儿有不敢睁眼、用力正常。婴幼儿有不敢睁眼、用手抓眼、夜啼、睡眠受扰的表现。手抓眼、夜啼、睡眠受扰的表现。取出虫后症状消失。取出虫后症状消失。若虫体寄生在前房，可出现眼部丝若虫体寄生在前房，可出现眼部丝状阴影移动感，眼睑水肿、睫状体充状阴影移动感，眼睑水肿、睫状体充血、房水混浊、眼压增高、瞳孔扩大，血、房水混浊、眼压增

10、高、瞳孔扩大，甚至视力下降，并可引起继发性青光甚至视力下降，并可引起继发性青光眼。泪小管受损，可导致泪点外翻。眼。泪小管受损，可导致泪点外翻。严重者可伴有结膜充血、小溃疡面严重者可伴有结膜充血、小溃疡面形成、角膜混浊或疤痕形成及眼睑外形成、角膜混浊或疤痕形成及眼睑外翻等。翻等。本病根据自患眼取出虫体，镜下鉴本病根据自患眼取出虫体，镜下鉴定即可确诊。定即可确诊。本虫主要分布于亚洲。在我国，本虫主要分布于亚洲。在我国，分布于除青海、西藏、宁夏、甘肃、分布于除青海、西藏、宁夏、甘肃、海南及台湾外的海南及台湾外的2525个省个省(市、区市、区)，其中以山东、湖北、江苏、河南、其中以山东、湖北、江苏、河

11、南、安徽、云南及河北报道的病例较多。安徽、云南及河北报道的病例较多。变色纵眼果蝇变色纵眼果蝇(Amiota variegataAmiota variegata)为其主要中间宿主和传播媒介。该病为其主要中间宿主和传播媒介。该病的流行高峰在的流行高峰在6 69 9月份，感染者中小月份，感染者中小孩多于成人，农村人多于城市人，可孩多于成人，农村人多于城市人，可能与养狗、猫有密切关系。能与养狗、猫有密切关系。治疗方法简便，可用治疗方法简便，可用1 1地卡因、地卡因、1 12 2可卡因或可卡因或1 1普鲁卡因滴眼，虫普鲁卡因滴眼，虫体受刺激可自行从眼角爬出，用镊子体受刺激可自行从眼角爬出，用镊子取出，或消毒棉签取出即可。然后用取出，或消毒棉签取出即可。然后用3 3硼酸水冲洗结膜囊，并点滴抗生素。硼酸水冲洗结膜囊，并点滴抗生素。若虫体寄生在前房可行角膜缘切开取若虫体寄生在前房可行角膜缘切开取虫，术后作抗炎等处理。虫体较多者，虫，术后作抗炎等处理。虫体较多者，常须多次治疗。常须多次治疗。预防本病的关键在于注意个人眼预防本病的关键在于注意个人眼部卫生，特别是幼儿，保持眼部清部卫生，特别是幼儿，保持眼部清洁，饲养宠物者要注意卫生，灭蝇、洁，饲养宠物者要注意卫生，灭蝇、防蝇，防传播。防蝇，防传播。