周围神经病的诊断课件.ppt

1、不属周围神经系统不属周围神经系统胸12骶5尾1腰5颈831对脊神经周围神经解剖A.华勒变性(损伤远端轴索&髓鞘变性)B.轴索变性（轴索变性&脱髓鞘自远端向近端发展）C.神经元变性(轴索&髓鞘变性)D.节段性脱髓鞘(轴索可无损害)单一神经分布区的肌无力和或感觉障碍：单神经病变手套袜套样感觉障碍：多发性感觉神经病四肢对称肌无力，以远端为主：多发性运动神经病腱反射减弱或消失：感觉传入大纤维受累，髓鞘损害深感觉减退：感觉传入大纤维受累，髓鞘损害长度依赖性感觉障碍或肌无力伴肌萎缩：感觉神经或运动神经轴索损害阳痿、皮肤干燥、体位性低血压：植物神经损害运动传导速度明显减慢：运动神经髓鞘损害感觉神经传导速度明

2、显减慢：感觉神经髓鞘损害运动神经CMAP波幅显著下降而传导速度减慢不明显：运动神经轴索损害感觉神经SNAP波幅显著下降而传导速度减慢不明显：感觉神经轴索损害易卡压部位出现神经传导速度减慢：局部神经受压非卡压部位出现节段性神经传导速度减慢：节段性神经脱髓鞘根据症状+体征确定神经功能障碍的分布范围根据症状+体征推测神经功能受损的结构作出“分布+功能+结构”的描述性定位诊断M（metabolism）-营养、代谢I（inflammation）-炎症D（degeneration）-变性 N（neoplasm）-肿瘤 I（infection）-感染 G（gland）-内分泌H（hereditary）-遗传T（toxin/trauma）-中毒/外伤 S（stroke）-血管/系统性疾病多灶性运动神经病吉兰-巴雷综合征*慢性炎性脱髓鞘性周围神经病*重金属中毒*急性卟啉病*遗传性感觉运动神经病*(CMT)遗传性运动神经病*合并有感觉障碍合并有感觉障碍糖尿病血管炎吉兰-巴雷综合征 淀粉样变中毒（砷、铊）HIV 相关远端对称神经病干燥综合征 遗传性感觉自主神经病 糖尿病 淀粉样变（家族性或获得性）吉兰-巴雷综合征 卟啉病 HIV相关自主神经病 长春新碱诱导神经病 特发性全植物神经失调症实验室诊断、病理诊断、分子诊断终极诊断终极诊断 结结 语语