口腔组织病理学第二章口腔黏膜课件.ppt
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- 口腔 组织 病理学 第二 黏膜 课件
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1、第三章口腔粘膜oral mucosa or oral mucous membrane 学习要求:学习要求:*掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构(上皮、掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构(上皮、固有层、粘膜固有层、粘膜下层)、咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特下层)、咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点点*熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系*了解口腔粘膜的增龄变化了解口腔粘膜的增龄变化 口腔组织病理学第二章口腔黏膜1范围 覆盖于口腔表面覆盖于口腔表面 前借唇红与唇部皮肤相连前借唇红与唇部皮肤相连 后与咽部粘膜相延续后与咽部
2、粘膜相延续 唾液腺经导管开口保持其湿润唾液腺经导管开口保持其湿润 口腔组织病理学第二章口腔黏膜2按部位分为:唇唇 颊颊 口底口底 舌腹舌腹 舌背舌背 硬腭硬腭 软腭等软腭等口腔组织病理学第二章口腔黏膜3粘膜形态与功能关系 硬腭和牙龈粘膜在咀嚼过程中经常受磨擦,所以有角化层,称咀硬腭和牙龈粘膜在咀嚼过程中经常受磨擦,所以有角化层,称咀嚼粘膜嚼粘膜 舌背粘膜与味觉感受和咀嚼有关,形成特殊的结构味蕾及乳头,舌背粘膜与味觉感受和咀嚼有关,形成特殊的结构味蕾及乳头,称特殊粘膜称特殊粘膜 其它部位粘膜主要起衬覆作用,结构疏松,无角化,故称被覆粘其它部位粘膜主要起衬覆作用,结构疏松,无角化,故称被覆粘膜。膜
3、。口腔组织病理学第二章口腔黏膜4第一节口腔粘膜的基本结构 与皮肤形似与皮肤形似:上皮和固有层,上皮和固有层,上皮相当于皮肤的表皮上皮相当于皮肤的表皮 固有层相当于皮肤的真皮固有层相当于皮肤的真皮 不同的是口腔粘膜无皮肤附属器。上皮借基底膜与固有层相连,不同的是口腔粘膜无皮肤附属器。上皮借基底膜与固有层相连,部分粘膜深部还有粘膜下层。部分粘膜深部还有粘膜下层。口腔组织病理学第二章口腔黏膜5口腔组织病理学第二章口腔黏膜6一、上皮 口腔粘膜上皮属复层鳞状上皮 组成:角质形成细胞和少数非角质形成细胞 根据上皮表层是否角化分为:角化或非角化复层鳞状上皮。口腔组织病理学第二章口腔黏膜7口腔组织病理学第二章
4、口腔黏膜8典型的口腔上皮由四层细胞基底层、棘层、颗粒层、角化层口腔组织病理学第二章口腔黏膜9 Oral epithelium of the gingiva口腔牙龈上皮 Legend:Legend:CT,CT,connective tissue结缔组织 SB,SB,stratum basale(basal layer)基底层 SC,SC,stratum corneum 角化层(cornified layer)SG,SG,stratum granulosum 颗粒层(granular layer)SS,SS,stratum spinosum(spinous layer)棘状层口腔组织病理学第二章口
5、腔黏膜10.角化层stratum corneum 上皮最表层 数层角化或不全角化的扁平细胞 无细胞器细胞核 胞浆充满角质蛋白 染色红色 正角化:细胞间排列紧,细胞间桥消失 不全角化:核固缩未消失口腔组织病理学第二章口腔黏膜11口腔组织病理学第二章口腔黏膜12.粒层stratum granulosum 角化层深面 层细胞 大、扁、核浓缩 内含嗜碱透明角质颗粒 在正角化时明显在不全角化时不明显口腔组织病理学第二章口腔黏膜13口腔组织病理学第二章口腔黏膜14.棘层stratum spinosum 粒层深面 在上皮中层次最多约十几层 大、多边形,核圆,位中央,核仁 有细胞间桥与桥粒,桥粒内有附着板 蛋
6、白合成最活跃口腔组织病理学第二章口腔黏膜15口腔组织病理学第二章口腔黏膜16桥粒桥粒 功能:维持上皮的完整性有重要作用功能:维持上皮的完整性有重要作用 某些病变:某些病变:如寻常性天疱疮:桥粒钙依赖性黏附蛋白即桥粒芯蛋白成为如寻常性天疱疮:桥粒钙依赖性黏附蛋白即桥粒芯蛋白成为自身抗原自身抗原-诱发机体产生自身抗体诱发机体产生自身抗体-桥粒破坏桥粒破坏-细胞间松细胞间松解解-形成疱形成疱口腔组织病理学第二章口腔黏膜17、基底层stratum basale 上皮层最深面 立方矮柱状 核圆深染 基底膜与固有层相连 分裂繁殖又称生发层口腔组织病理学第二章口腔黏膜18口腔组织病理学第二章口腔黏膜19硬腭
7、hard palate 硬腭粘膜表面角化层较厚,以正角化为主,钉突长。固有层具咀嚼粘膜特征:纤维粗大致密,粘膜下层为脂肪.口腔组织病理学第二章口腔黏膜20口腔组织病理学第二章口腔黏膜21被覆粘膜:软腭(soft palate)表层无角化 钉突短而平 固有层纤维细、松 粘膜下层含粘液腺口腔组织病理学第二章口腔黏膜22口腔组织病理学第二章口腔黏膜23口腔组织病理学第二章口腔黏膜24(二)非角化上皮(二)非角化上皮口腔粘膜的复层鳞状上皮,有很大一部分口腔粘膜的复层鳞状上皮,有很大一部分表层无角化,称为非角化上皮。表层无角化,称为非角化上皮。由表至深:由表至深:表表 层层 中间层中间层 基底层基底层口
8、腔组织病理学第二章口腔黏膜25表层 扁平 无角化无角化 有胞核有胞核 细胞器少细胞器少 染色浅染色浅口腔组织病理学第二章口腔黏膜26中间层中间层 体积大,相当于棘层细体积大,相当于棘层细胞胞 细胞间桥不明显细胞间桥不明显 为棘层和表层的过渡为棘层和表层的过渡口腔组织病理学第二章口腔黏膜27基底层:基底层:基底细胞形态同角基底细胞形态同角化上皮化上皮注:无颗粒层和角注:无颗粒层和角化层化层口腔组织病理学第二章口腔黏膜28口腔粘膜上皮口腔粘膜上皮始终更新始终更新 生发层分裂增殖生发层分裂增殖-上皮表面移动,并上皮表面移动,并 不断分化,形态变化不断分化,形态变化-到达上皮表面到达上皮表面-脱落脱落
9、 整个过程约整个过程约10-1410-14天,脱落与新生保持平衡,天,脱落与新生保持平衡,若失衡若失衡-上皮病变上皮病变口腔组织病理学第二章口腔黏膜29口腔粘膜上皮构成口腔粘膜上皮构成角质形成细胞角质形成细胞非角质形成细胞非角质形成细胞口腔组织病理学第二章口腔黏膜30角质形成细胞角质形成细胞 口腔粘膜上皮的口腔粘膜上皮的主体细胞主体细胞 不断增生和分化不断增生和分化 粘膜上皮由基底到表面细胞形态结构上的层次变化,就是这类细粘膜上皮由基底到表面细胞形态结构上的层次变化,就是这类细胞不断增生、分化的结果。胞不断增生、分化的结果。口腔组织病理学第二章口腔黏膜31非角质形成细胞非角质形成细胞 不参与上
10、皮的增生与分化不参与上皮的增生与分化 在上皮的深层在上皮的深层包括:包括:a.a.黑色素细胞黑色素细胞(melanocyte)(melanocyte)b.b.朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞(Langerhans cell)(Langerhans cell)c.c.梅克尔细胞梅克尔细胞(Merkel cell(Merkel cell口腔组织病理学第二章口腔黏膜32黑色素细胞黑色素细胞(melanocyte)(melanocyte)a.a.上皮的基底层上皮的基底层b.b.源于胚胎期的神经嵴细胞源于胚胎期的神经嵴细胞c.c.大小不一大小不一d.d.胞浆透明胞浆透明e.e.核圆形或椭圆形。核圆形或椭圆形。f
11、.f.特殊染色见胞浆有树枝状突起,伸入基底细胞或棘细胞之间。特殊染色见胞浆有树枝状突起,伸入基底细胞或棘细胞之间。g.g.胞浆内含黑色素颗粒,对多巴染色呈阳性反应胞浆内含黑色素颗粒,对多巴染色呈阳性反应h.h.电镜下:无张力细丝及桥粒,内质网和高尔基体发达电镜下:无张力细丝及桥粒,内质网和高尔基体发达i.i.牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。口腔组织病理学第二章口腔黏膜33口腔组织病理学第二章口腔黏膜34口腔组织病理学第二章口腔黏膜35口腔组织病理学第二章口腔黏膜36口腔组织病理学第二章口腔黏膜37朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞(Langerhans cell)(L
12、angerhans cell)a.a.棘层或基底层棘层或基底层b.b.来自骨髓造血组织。来自骨髓造血组织。c.c.常规染色:胞浆透明常规染色:胞浆透明,有树枝状突起,核深染有树枝状突起,核深染,多巴染色阴性。多巴染色阴性。e.e.电镜下:胞浆内棒状或圆形朗格汉斯颗粒电镜下:胞浆内棒状或圆形朗格汉斯颗粒或或Birbeck Birbeck 颗粒颗粒 f.f.与粘膜的免疫功能有关,其表面特征与巨噬细胞相似。作为与粘膜的免疫功能有关,其表面特征与巨噬细胞相似。作为一种抗原呈递细胞,可激活一种抗原呈递细胞,可激活T T 淋巴细胞。淋巴细胞。在皮肤过敏反应、抗肿瘤免疫和移植排斥中起重要作用;同时在皮肤过敏
13、反应、抗肿瘤免疫和移植排斥中起重要作用;同时它们也是它们也是HIV-1HIV-1传播至传播至T T细胞的传播者。细胞的传播者。口腔组织病理学第二章口腔黏膜38口腔组织病理学第二章口腔黏膜39口腔组织病理学第二章口腔黏膜40梅克尔细胞梅克尔细胞(Merkel cell)(Merkel cell)a.a.位于基底层,常成群位于基底层,常成群b.b.来自神经嵴或上皮细胞。来自神经嵴或上皮细胞。c.c.电镜下:缺乏树枝状突起,胞浆内可见电子致密的膜被小颗粒电镜下:缺乏树枝状突起,胞浆内可见电子致密的膜被小颗粒是一种压力或触觉感受细胞。是一种压力或触觉感受细胞。口腔组织病理学第二章口腔黏膜41口腔组织病
14、理学第二章口腔黏膜42透明细胞 三种非角质形成细胞:黑色素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞在普通切片下胞浆不着色称透明细胞口腔组织病理学第二章口腔黏膜43二、固有层lamina propria致密结缔组织分为:固有层乳头:固有层突向上皮的部份与上皮钉突呈指状相嵌网状层:乳头以外部份,血管神经通过网状层进入乳头层细胞有:成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、未分化细胞基质:透明质酸、蛋白多糖、血清蛋白等作用:调控上皮分化有些固有层下方有疏松的粘膜下层。口腔组织病理学第二章口腔黏膜44三、粘膜下层submucosa 疏松结缔组织 含腺体、血管、淋巴管、神经脂肪等 为固有层提供营养与支持粘膜上皮无血管分布口腔组
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