变异型心绞痛病例分享课件.ppt
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- 关 键 词:
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- 资源描述:
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1、变异型心绞痛病例分享变异型心绞痛病例分享病病 史史v 患者,男性,患者,男性,5050岁岁v 因因“胸闷胸闷,胸痛胸痛1 1小时余小时余”于于2017.5.18 06:252017.5.18 06:25入院入院 v 入院前入院前1 1小时突发胸闷小时突发胸闷,胸痛胸痛,位于胸骨中下段位于胸骨中下段,伴左上肢麻伴左上肢麻木感木感,就诊我院急诊就诊我院急诊,行心电图提示急性广泛前壁行心电图提示急性广泛前壁STST段抬高段抬高型心肌梗死型心肌梗死,予硝酸甘油片含服后胸痛症状缓解予硝酸甘油片含服后胸痛症状缓解,急诊以急诊以“急性广泛前壁急性广泛前壁STST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死”收入院收入院
2、v 精神一般、食欲差,大小便正常,体力下降精神一般、食欲差,大小便正常,体力下降既往史既往史v 既往有胃炎病史既往有胃炎病史v 有有3737年吸烟史年吸烟史,平均平均4040支支/日日v 有有3737年饮酒史年饮酒史,以白酒为主以白酒为主,平均平均2 2两两/日日v 否认药物、食物过敏史否认药物、食物过敏史v 无手术及外伤史无手术及外伤史体格检查体格检查v T36.5T36.5,P60P60次次/分,分,R20R20次次/分,分,BP130/90mmHgBP130/90mmHgv 急性病容急性病容v 心肺腹查体未见异常心肺腹查体未见异常急诊辅助检查急诊辅助检查入院初步诊断入院初步诊断v急性广泛
3、前壁急性广泛前壁STST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死v胃炎胃炎入院辅助检查入院辅助检查入院辅助检查入院辅助检查入院辅助检查入院辅助检查入院实验室检查入院实验室检查血常规未见异常肝肾功能血脂未见异常电解质K 3.47mmol/L,补钾后复查K 4.14mmol/L心肌酶多次检查均正常甲状腺功能 正常凝血功能正常血淀粉酶正常入院辅助检查入院辅助检查NoImageNoImage入院诊断入院诊断v变异型心绞痛变异型心绞痛v冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病v慢性胃炎慢性胃炎治疗经过治疗经过v抗栓抗栓:拜阿司匹林拜阿司匹林,氯吡格雷氯吡格雷,低分子肝素低分子肝素v调脂稳定斑块调脂稳定斑
4、块:阿托伐他汀阿托伐他汀v扩冠扩冠.改善冠脉痉挛改善冠脉痉挛:硝酸甘油硝酸甘油,地尔硫卓地尔硫卓v抑制心室肌重构抑制心室肌重构:依那普利依那普利v护胃护胃:泮托拉唑泮托拉唑v镇痛镇痛:吗啡吗啡2017.5.26冠脉造影结果冠脉造影结果NoImage冠脉造影结果冠脉造影结果NoImage冠脉造影结果冠脉造影结果NoImage冠脉造影结果冠脉造影结果NoImage讨论讨论 冠脉痉挛是由于心外膜冠脉突然剧烈收缩导致血冠脉痉挛是由于心外膜冠脉突然剧烈收缩导致血管完全或几乎完全闭塞的一种现象,其引起的心管完全或几乎完全闭塞的一种现象,其引起的心绞痛被定义为变异型心绞痛。变异型心绞痛在胸绞痛被定义为变异型
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