原发性心肌病知识讲座培训课件.ppt
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1、原发性心肌病知识讲原发性心肌病知识讲座座1.1.掌握原发性心肌病的临床表现、诊断掌握原发性心肌病的临床表现、诊断标准和治疗原则。标准和治疗原则。2.2.了解原发性心肌病的病因、病理和发病了解原发性心肌病的病因、病理和发病机制。机制。讲授目的和要求讲授目的和要求原发性心肌病知识讲座2扩张型心肌病扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)原发性心肌病知识讲座3定义定义 以心腔扩大,心脏收缩功能减低,以心腔扩大,心脏收缩功能减低,心力衰竭,心律失常,栓塞为基本临心力衰竭,心律失常,栓塞为基本临床特征,病因不明的一种心肌病变。床特征,病因不明的一种心肌病变。原发性心肌病知识讲
2、座4病病 因因 病因不明,可能与下列因素有关病因不明,可能与下列因素有关n病毒感染。病毒感染。n免疫反应异常。免疫反应异常。n其他如酗酒、营养代谢等因素。其他如酗酒、营养代谢等因素。原发性心肌病知识讲座5临床表现临床表现症状:症状:以充血性心力衰竭为主要表现,常合并各种类型以充血性心力衰竭为主要表现,常合并各种类型的心律失常,部分患者可发生栓塞和猝死的心律失常,部分患者可发生栓塞和猝死。体征:体征:心尖搏动常明显向左侧移位且搏动弥散,常可听心尖搏动常明显向左侧移位且搏动弥散,常可听到第三、第四心音到第三、第四心音“奔马律奔马律”,心衰明显时可出现交替,心衰明显时可出现交替脉和潮式呼吸。右心功能
3、不全时,可见发绀、颈静脉怒脉和潮式呼吸。右心功能不全时,可见发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,少数有胸、腹水张、肝大、下肢水肿,少数有胸、腹水 原发性心肌病知识讲座7影像学及实验室检查影像学及实验室检查 n胸部胸部X线检查线检查:心影增大心影增大(心胸比大于心胸比大于50),肺淤血表现。肺淤血表现。n心电图:房性或室性心律失常、房室或心电图:房性或室性心律失常、房室或室内传导阻滞室内传导阻滞(左束支传导阻滞常见左束支传导阻滞常见)、ST-T改变、病理性改变、病理性Q波等。波等。n超声心动图:超声心动图:“大、小、薄、弱、血大、小、薄、弱、血栓栓”。n冠状动脉造影。冠状动脉造影。n心内膜心肌活检
4、。心内膜心肌活检。原发性心肌病知识讲座8诊断诊断n临床表现有心脏增大、心律失常和充血临床表现有心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者。性心力衰竭的患者。n超声心动图典型表现。超声心动图典型表现。n除外其他器质性心脏疾病。除外其他器质性心脏疾病。原发性心肌病知识讲座9鉴别诊断鉴别诊断n冠心病、风心病、先天性心脏病、特异冠心病、风心病、先天性心脏病、特异性心肌病、急性病毒性心肌炎等。性心肌病、急性病毒性心肌炎等。n心包积液。心包积液。原发性心肌病知识讲座10治疗治疗1.慢性心力衰竭治疗。慢性心力衰竭治疗。ACEI利尿剂利尿剂受体阻滞剂受体阻滞剂地高辛地高辛2.急性心力衰竭的治疗。急性心力衰竭的治
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