前列腺癌病例介绍教学查房课件.ppt

1、一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利教学查房前列腺癌新华医院泌尿外科徐丁.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病史简介 患者，男，75岁 主诉：体检发现PSA升高4年余.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利问题 尚需重点询问哪些相关病史？完整体检包括哪些？需要哪些必要的特殊检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则是什么？.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必

2、须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病史询问 有无排尿困难、尿线变细，尿流中断 有无尿频、尿急、夜尿增多 有无尿后滴沥 有无尿痛、肉眼血尿 有无盆腔、会阴部不适感.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利体格检查肛门指检 前列腺大小、质地 有无结节 有无触痛.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利病史摘要 入院前4年体检发现PSA升高，无排尿困难、尿频、尿痛、无肉眼血尿、无腰痛、无腹痛，后随访观察。1月前复查PSA8.18ng/ml,fPSA1.

3、23，F/P0.13 患者自发病来，神清，胃纳可，夜眠可，二便如常，体重无明显改变。体格检查：肛门指检，前列腺三度增生，质地中等，未触及结节，无触痛。.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利辅助检查 复查PSA 前列腺超声 前列腺超声造影.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利检查结果 PSA：12.17ng/ml 前列腺超声：前列腺增生伴结石，前列腺体积38ml，PSAD：0.3，与20110623检查相比，PSA明显升高，建议超声造影检查，必要时重复穿

4、刺活检.前列腺超声造影：前列腺右侧周缘区异常增强，建议MRI检查，必要时重复穿刺活检.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利诊断与鉴别诊断 诊断：PSA升高待查，前列腺癌可能 鉴别诊断：良性前列腺增生 慢性前列腺炎.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺穿刺指征 PSA10ng/ml 前列腺超声或肛门指检发现结节或质硬 PSA 4-10ng/ml，PSA0.15.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为

5、个人或少数人谋取私利前列腺穿刺病理结果 前列腺腺癌（Gleason3+4），8/15针阳性，肿瘤集中于前列腺尖部.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺癌.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺癌 发生于前列腺的恶性肿瘤，以腺癌为主，我国既往发病率较低，但近年来发病率逐年升高.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺癌临床表现 常无明显临床症状 类似于良性前列腺增生的症状

6、，如排尿困难，尿频尿急，夜尿增多 肉眼血尿.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利常用检查 tPSA+fPSA 前列腺超声 盆腔MRI 骨扫描.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺癌的治疗 主动监测：PSA10年，T3a期以下，无远处转移的患者 放疗：适用于各期前列腺癌患者，体质较差，不适合根治手术的.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺癌的治疗冷冻治疗内分泌治疗：手术去势药物去势抗雄治疗.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利谢谢！.