出血病人抢救应急预案-课件.ppt
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1、二二.血液病有哪些?血液病有哪些?l血液病临床分为三大类型:红细胞疾病、白细胞疾病、出血和血栓性疾病。临床上常见的疾病有白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少、多发性骨髓瘤等,以往由于缺乏特效疗法,许多疾病被人们称为“不治之症”,近年来,随着医学研究的深入发展,特别是在我国,采用中西医结合的方法,血液病的治疗效果有了明显提高,许多疾病得以治愈,达到世界领先水平,显示出中医治疗本病的巨大优势。三三.血液病的出血点血液病的出血点主要以鼻出血、消化道出血、脑出血为主。鼻出血抢救预案鼻出血抢救预案一.评估:1.临床表现:单侧或双侧鼻腔出血,有些鼻腔后方出血者可表现为“吐血”、“咯血”,
2、鼻窦出血常为反复阵发性出血。2.病因:外伤,鼻中隔病变,鼻腔、鼻窦炎、眼耳鼻喉科肿瘤,急性发热性传染病,血压过高,出血性疾病。3.检查:鼻内镜、纤维鼻咽镜检查、实验室检查、医学影像学检查。二.准备:1.环境:病室保持安静。2.用物:止血棉、冷水袋。3.药品:10%麻黄素、凝血酶、明胶海绵、抗生素、GS或NS。三三.处理:处理:1.迅速安置病人,对大量出血者取仰卧位或半卧位。2.局部止血:鼻腔填塞、用冷水袋敷前额。3.药物止血:遵医嘱用10%麻黄素、明胶海绵、凝血酶填充鼻腔。4.必要时行手术治疗。5.遵医嘱应用抗生素控制感染,必要时输液、输血控制休克。6.密切观察病情、出血、呼吸、生命体征情况。
3、四.效果评价:1.有效:出血停止,未发生感染及休克。2.无效:出血不止,出现感染及休克表现。五五.注意事项:注意事项:1.保持呼吸道通畅、大便通畅,注意保暖。2.做好口腔护理和心理护理。脑出血患者的应急预案1、患者入病房后,护理分两组:一组迅速安置患者,、患者入病房后,护理分两组:一组迅速安置患者,使其头部抬高使其头部抬高15 30,若昏迷患者应取仰卧位,若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入。为患者脱去衣服,做监头偏向一侧,给予氧气吸入。为患者脱去衣服,做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔,并做好记录。二组立即建立静
4、脉通路识、瞠孔,并做好记录。二组立即建立静脉通路23条,使用套管针,保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱条,使用套管针,保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。水、降低颅内压及抢救药等。2、及时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸道通畅。有呼吸、及时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,必要时,配合医生行气道阻塞者,将下颌向前托起,必要时,配合医生行气管插管或气管切开术,并做好相应护理工作。管插管或气管切开术,并做好相应护理工作。3、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做吸等,血氧饱和度
5、逐渐降低时,应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。4、及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量,做好记录,有咖啡色呕吐物时,提颜色及量,做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药。示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药。5、观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿、观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿布,小便潴留者,给予留置导尿管,每日会阴擦洗布,小便潴留者,给予留置导尿管,每日会阴擦洗2次,保持会阴部清洁。次,保持会阴部清洁。6、每、每15 30 min观察血压
6、、脉搏、呼吸、神志,瞳孔观察血压、脉搏、呼吸、神志,瞳孔各各1次,直到病情稳定为止,以便及时了解病情变化;次,直到病情稳定为止,以便及时了解病情变化;昏迷程度加深,说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、昏迷程度加深,说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时,提示脑疝的发生,应血压升高、呼吸、脉搏变慢时,提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理。做好应急抢救处理。7、每、每4h测量体温测量体温1次。如体温超过次。如体温超过38,头部置冰块或,头部置冰块或冰帽,腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。冰帽,腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。8、病情危重者,发病、病情危重者,发病24 48 h内
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