冠状动脉粥样硬化性心脏病表现心痛报告课件.pptx
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1、1.患者类型:动脉粥样硬化性心血管疾病2.病例范围:现有或既往病例以及同类型多名患者的总结性报告3.案例要求:与斑块稳定、斑块逆转、围手术期的他汀应用、强化他汀治疗、合并糖尿病或其他疾病的他汀应用、药物介入联合治疗的案例4.着重声明:最近新收病例多数缺少诊疗思路的循证依据和心得体会,以及未按病例模板内容提交,鉴于此还需您注意并按病例要求提交,提交缺失内容病例,项目组视为无效病例,请各位老师注意,感谢各位老师对于项目的大力支持。l案例名称:冠状动脉粥样硬化性心脏病表现心痛报告l医院:解放军301医院l科室:心内科l姓名:金琴花l联系方式:l性别:男性l年龄:28岁l入院时间:2014-12-10
2、l主诉:因胸闷胸痛1小时入院接受治疗l患者反复出现劳累后胸骨后疼痛,伴后背部不适,休息10分钟左右可缓解,1个月发作5-6次,未予诊治。l患者在入院前一周情绪波动较大,出现血脂、血糖突高现象。l家族中类似病史或遗传病史,无手术及外伤史,未婚,吸烟20支年,不嗜酒,家族中无类似病史及遗传病史。l既往体健,否认肝炎结核等传染及疾病,无高血压、糖尿病、药物过敏。l入院查体:T,P,R,BP正常;l急性痛苦病容,面色苍白,神志清楚,自动体位;心界不大,心律齐,S1稍低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音;l双侧肢体血压差为5 mmH g左右,双侧肢体脉搏强弱程度一致。l急诊胸片肺血增多表现;白细胞计
3、数15.3x109/L中性细胞率0.826血红蛋白174 g/L,血小板225 x 109/L。入院当天(胸痛4小时)肌酸激酶(CK)114U/L,肌酸激酶同功酶(CK)9.0 U/L,肌钙蛋白(TnT)0.11 ng/mL肝肾功能、血脂、电解质、血尿淀粉酶、血糖等检查均正常。心电图有V1V5。导联ST-T动态改变,心脏彩超显示左心房略大,左室饱满,室内隔中份、尖前壁节段性运动异常;血管彩超胸、腹主动脉未见明显异常;腹部彩超未见明显异常。心肌ECT示静息状态左室心肌显影清晰,放射性分布不均。l左室新尖、前壁、间隔放射性分布近似缺损,下壁偏间隔放射性分布明显稀疏或缺损灶。诊断意见:静息状态左室心
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