冠心病诊断评价方面的常见误区课件.ppt
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- 关 键 词:
- 冠心病 诊断 评价 方面 常见 误区 课件
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1、问题:该病人是否是冠心病?问题:该病人是否诊断冠心病?问题:该病人是否是冠心病?问题:该病人是否该做冠脉造影?问题:该病人是否该做冠脉造影?问题:该病人有无可能是冠心病?是否该做冠脉造影?男,男,65岁。因活动后胸痛岁。因活动后胸痛6年,加重年,加重5天入院。天入院。近近6年,体力活动后感胸痛,位于胸骨中下段后,年,体力活动后感胸痛,位于胸骨中下段后,为压榨性疼痛,伴烧灼感,持续为压榨性疼痛,伴烧灼感,持续3-5分钟,休息分钟,休息可缓解。可缓解。5天前,疼痛加重,每天发作天前,疼痛加重,每天发作5-10次,次,每次持续每次持续20分钟,伴出汗、乏力、夜间和白天休分钟,伴出汗、乏力、夜间和白天
2、休息时也有胸痛发作。息时也有胸痛发作。10年前发现高血压年前发现高血压200/100mmHg长期服罗布麻,未监测血压。长期服罗布麻,未监测血压。半年前发生脑堵塞,吸烟半年前发生脑堵塞,吸烟7-8支支/天。天。T 36.8、P 68次次/分、分、R 22次次/分、分、BP 180/100 mmHg;病人能平卧,病人能平卧,心界无扩大,心律齐,未闻及杂音,心界无扩大,心律齐,未闻及杂音,双肺未闻及啰音双肺未闻及啰音 查体查体发 作 时 心 电 图BP 110-138/60-86 mmHg HR 50-62次次/分分仍有心绞痛发作,加用恬尔心仍有心绞痛发作,加用恬尔心 3天后发生前壁心肌梗死天后发生前壁心肌梗死CK 升至升至 1219 U/L5-130立即立即24-48小时小时3天天ACC/AHA 不稳定型心绞痛危险分层不稳定型心绞痛危险分层ACC/AHA 不稳定型心绞痛危险分层续表不稳定型心绞痛危险分层续表
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