内科学肺动脉高压和肺源性心脏病课件.ppt

1、内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/20221pulmonary hypertension HP概述：概述：内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/20222mPAP：10-20mmHg，平均 12mmHgsPAP：15-28mmHg，平均25mmHgdPAP：8-15mmHg，平均8mmHg肺动脉压正常值：肺动脉压正常值：内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/20223肺动脉高压诊断标准：肺动脉高压诊断标准：海平面、静息状态下、右心导管测量所得平海平面、静息状态下、右心导管测量所得平均肺动脉压（均肺动脉压（mPAP）25mmmHg，或运动，或运动状态下状态下30mmHg此外，诊断

2、动脉性肺动脉高压(PAH)，除满足上述标准外，还应包括肺毛细血管楔压（PCWP）或左心室舒张末压45内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/20224 按照病因、病理生理、治疗方法及预后分为5大类及更多的亚类：1、动脉性、动脉性，包括，包括IPH2、静脉性（左心疾病伴发肺动脉高压）3、低氧血症相关性4、慢性血栓或栓塞性、慢性血栓或栓塞性5、其他原因所致的2003年WHO肺动脉高压会议分类，2004年ACCP，ESC修订内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/20225致丛性肺动脉病致丛性肺动脉病和和坏死动脉炎坏死动脉炎内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/20226内科学肺动脉高压和肺

3、源性心脏病10/19/20227内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/20228早期通常无症状，仅在剧烈活动时感不适，随肺动脉压升高逐渐出现症状活动后呼吸困难，为首发症状 其他：疲乏、无力，雷诺现象，声音嘶哑等内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/20229内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202210内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202211内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202212内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202213内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202214内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202215内科学肺动

4、脉高压和肺源性心脏病10/19/202216内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202217湖北医药学院第三临床学院内科学教研室湖北医药学院第三临床学院内科学教研室陈陈 功功10/19/2022内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202219内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202220内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202221内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202222内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202223内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202224内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202225内科学肺动脉高压和肺源

5、性心脏病10/19/202226内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202227内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202228（1）、）、体液因素体液因素：直接收缩肺血管平滑肌直接收缩肺血管平滑肌（组织因素）：（组织因素）：缺氧使平滑肌细胞膜的钙离子通透性增加，肌肉兴奋偶联效应增强。神经因素：交感神经兴奋神经因素：交感神经兴奋内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202229内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202230主要是肺血管解剖结构的重塑肺血管解剖结构的重塑内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202231内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/2022

6、32内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202233内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202234内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202235内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202236内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202237内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202238内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202239内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202240内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202241内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202242内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202243内

7、科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202244内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202245内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202246内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202247内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202248内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202249内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202250内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202251内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202252内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202253内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202254内科学肺

8、动脉高压和肺源性心脏病10/19/202255内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202256内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202257内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202258内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202259内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202260内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202261内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202262内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202263内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202264内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202265内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202266内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202267内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202268内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202269内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202270多表现为房早及阵发性室上速，以紊乱性房性心动过速最具特征性，可出现：房颤与房扑，室颤与骤停等，应与洋地黄中毒性心律失常鉴别。内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202271内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202272内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202273内科学肺动脉高压和肺源性心脏病10/19/202274