内分泌疾病课件-2.ppt

1、1ppt课件.2ppt课件.原发性原发性(初级初级)：病灶病灶甲状腺甲状腺继发性继发性(第二级第二级):):病灶病灶垂体垂体第三级：第三级：病灶病灶下丘脑下丘脑中枢性甲减3ppt课件.4ppt课件.过氧化酶 1.甲状腺在 TSH 刺激下集碘（血循环中无机碘），碘化物进入滤泡后 活性碘 氧化 在酪氨酸碘化酶 一碘酪氨酸（MIT）2.活性碘与甲状腺球蛋白中酪氨酸 碘化作用下 二碘酪氨酸（DIT）在缩合酶作用下 3.两分子 DIT 一分子 T4 偶联 脱碘 组织 缩合或 释放 4.一分子 MIT+一分子 DIT 一分子 T3 偶联 甲状腺素合成5ppt课件.6ppt课件.下下 丘丘 脑脑（T R H

2、）垂垂 体体（T S H）甲甲 状状 腺腺 T 3、T 4 +7ppt课件.8ppt课件.9ppt课件.特殊特殊面容面容生长生长发育发育障碍障碍生理功能低下生理功能低下智能低下智能低下10ppt课件.11ppt课件.12ppt课件.13ppt课件.14ppt课件.15ppt课件.治治疗疗克克汀汀病病甲甲状状腺腺素素剂剂量量表表 年龄 开始量 mg/日 维持量 6 月 1 岁 3 岁 7 岁 14 岁 L-T4：510 1030 40 60 80 婴儿 814g/kg/日 1530 3060 6080 80140 120 180（最 高240）儿童 4g/kg/日 16ppt课件.17ppt课件

3、.18ppt课件.遗传因素：遗传因素：HLA-DR3.4HLA-DQ52ArgHLA-DQ57non-Asp病毒感染病毒感染化学毒素化学毒素牛乳蛋白牛乳蛋白牛胰岛素牛胰岛素胰腺损伤胰腺损伤释放抗原释放抗原诱生自身抗体诱生自身抗体抗抗GAD抗抗ICA，抗抗IAA，抗抗IRAb抗抗ICSA自身免疫反应自身免疫反应与巨噬细胞与巨噬细胞HLA结合结合活化活化T 细胞细胞IL-1.IL-2.IL-6.TNF.IFN.NO.自由基自由基胰岛素胰岛素细胞细胞破坏破坏型糖尿病型糖尿病19ppt课件.胰胰岛岛素素反反调调节节激激素素糖利用糖利用:糖入细胞糖入细胞糖原合成糖原合成糖酵解糖酵解磷酸戊糖磷酸戊糖旁路旁

4、路三羧循环三羧循环血血糖糖能量供能量供应应高脂血症高脂血症,酮体酮体ATP饥饿饥饿多食多食渗透性利尿渗透性利尿脱水脱水.电解质电解质多尿多尿多饮多饮消瘦消瘦低蛋白血症，生酮低蛋白血症，生酮AA负氮平衡负氮平衡脂肪分解脂肪分解合成合成蛋白质分解蛋白质分解合成合成酮症酸中毒酮症酸中毒肝糖原分解肝糖原分解糖糖(原原)异生异生20ppt课件.21ppt课件.急性并发症：急性并发症：酮症酸中毒酮症酸中毒低血糖低血糖感染感染高渗性非酮性昏迷高渗性非酮性昏迷中期并发症：中期并发症：骨骼和关节异常骨骼和关节异常生长障碍生长障碍其他其他(性成熟延性成熟延迟、心理智力迟、心理智力受损、白内障受损、白内障)慢性并发

5、症：慢性并发症：糖尿病性视网膜病糖尿病性视网膜病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病周围神经糖尿病周围神经病变病变22ppt课件.23ppt课件.24ppt课件.25ppt课件.26ppt课件.27ppt课件.其他还原性糖尿其他还原性糖尿：果糖、戊糖果糖、戊糖非糖尿病性非糖尿病性葡萄糖尿症：葡萄糖尿症：Fanconi综合征综合征肾小管酸中毒肾小管酸中毒胱氨酸尿症胱氨酸尿症重金属中毒重金属中毒婴儿暂时性婴儿暂时性糖尿病糖尿病：生后生后6周周其他的酸中毒、昏迷其他的酸中毒、昏迷：脑膜炎脑膜炎,急腹症急腹症,尿毒症尿毒症低血糖症低血糖症28ppt课件.29ppt课件.胰岛素种类胰岛素种类开始作用时开始作用时间

6、间（h h）作用最强时作用最强时间间（h h）维持时间维持时间（h h）短效（短效（RIRI）0.50.53 3 4 46 6 8 8中效（中效（NPHNPH）1.51.52 24 4 121218 18 2424混合（短效混合（短效+中效）中效）0.50.52 2 8 818 18 2424长效（长效（PZIPZI）3 3 4 414 14 202024 24 363630ppt课件.调整阶段：调整阶段：RI根据每餐后根据每餐后及下一餐前及下一餐前的血糖或尿的血糖或尿糖调节该餐糖调节该餐前前RI用量用量。每次每次1-2U维持阶段：维持阶段：中中+短或短或长长+短混合短混合早早3/5晚晚2/5

7、；或早中晚各或早中晚各2/5,1/5,2/531ppt课件.32ppt课件.33ppt课件.34ppt课件.35ppt课件.36ppt课件.37ppt课件.生长激素生长激素合成、分合成、分泌与功能泌与功能38ppt课件.先天性先天性(特发性特发性)：IGHD：ARIGHD：ADIGHD：X连锁连锁获得性获得性(器质性器质性,继发性继发性)：颅内肿瘤颅内肿瘤颅内感染颅内感染放射损伤放射损伤头颅创伤头颅创伤浸润病变浸润病变发育不良发育不良暂时性：暂时性：体质性青春期体质性青春期生长延迟生长延迟社会心理性社会心理性生长抑制生长抑制原发性甲减原发性甲减39ppt课件.40ppt课件.41ppt课件.42ppt课件.43ppt课件.44ppt课件.45ppt课件.46ppt课件.47ppt课件.有问题吗有问题吗?48ppt课件.49ppt课件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！