全国耐多药结核病防治现状与下一步工作思路课件.ppt
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1、全国耐多药结核病防治现状全国耐多药结核病防治现状和下一步工作思路和下一步工作思路中国疾控中心结控中心中国疾控中心结控中心2010年年12月月11日日主要内容主要内容l防治现状防治现状MDR-TB预防MDR-TB疫情MDR-TB 控制进展MDR-TB相关研究l存在的问题和困难存在的问题和困难l下一步工作思路下一步工作思路MDR-TB 预防MDR-TB 控制防治现状防治现状第一部分MDR-TBMDR-TB预防预防lDOTS 策略策略l逐步扩展l 目标人群:普通结核病l 提供服务:基本的服务l取得显著成绩取得显著成绩l完成3大指标l形成NTP实施机制l有效预防MDR-TBMDR-TBMDR-TB疫情
2、疫情患者类别患者类别耐多药率耐多药率广泛耐药率广泛耐药率新患者新患者5.71%0.47%复治患者复治患者25.64%2.06%全部患者全部患者8.32%0.68%估计每年新发估计每年新发MDR-TB 患者患者 12万,万,XDR-TB 患者患者 9 000例例MDR-TB 控制进展控制进展 -GF MDR-TB项目项目MDR-TB 控制进展控制进展 -GF MDR-TB项目进展项目进展截止截止2010年年12月月31日日 覆盖覆盖12省的省的41个地市个地市 确诊确诊MDR-TB患者患者1 978例,纳入治疗例,纳入治疗1 049例例 6月末痰菌阴转情况月末痰菌阴转情况 痰涂片阴转率痰涂片阴转
3、率:75.6%(319/470)痰培养阴转率痰培养阴转率:65.2%(275/470)MDR-TB 控制进展控制进展 -盖茨盖茨MDR-TB项目项目结核病新诊断工具的开发验证结核病新诊断工具的开发验证 LED工具:工具:二级发光管显微镜检查技术二级发光管显微镜检查技术,提高肺结核患,提高肺结核患者的阳性检出率。目前进入示范阶段者的阳性检出率。目前进入示范阶段 LAMP技术技术:用于快速诊断各种用于快速诊断各种类型类型肺结核的环介导等肺结核的环介导等温扩增技术温扩增技术。目前正在进行固体培养。目前正在进行固体培养 HAIN技术:技术:用于快速诊断耐药性结核的线性探针技术用于快速诊断耐药性结核的线
4、性探针技术。目前正在进行验证阶段。目前正在进行验证阶段MDR-TB 控制进展控制进展 -盖茨盖茨MDR-TB项目项目MDR-TB 控制进展控制进展 -盖茨盖茨MDR-TB项目进展项目进展 截止截止20102010年年1111月月2020日日 完成基线调查工作完成基线调查工作 设计完成耐多药肺结核基本医疗卫生服务包设计完成耐多药肺结核基本医疗卫生服务包 制定完成耐多药肺结核诊治服务筹资方案制定完成耐多药肺结核诊治服务筹资方案 完成项目研究方案完成项目研究方案 完成项目实施细则完成项目实施细则MDR-TB 控制进展控制进展 -MDR-TB网络登记报告现状网络登记报告现状l自自2009.1.1到到2
5、010.11.22 全国全国31个地市开展个地市开展MDR-TB网络登记报告网络登记报告 录入确诊录入确诊MDR-TB患者患者404名名 网络管理患者网络管理患者115名名 MDR-TB 控制进展控制进展 -技术准备技术准备l制定并下发制定并下发l耐多药结核病化学治疗指南耐多药结核病化学治疗指南l中国结核病感染控制手册中国结核病感染控制手册l起草起草l耐药肺结核防治工作框架耐药肺结核防治工作框架l全国耐多药肺结核治疗管理行动计划全国耐多药肺结核治疗管理行动计划l耐耐多多药肺结核药肺结核规划管理规划管理指南指南l中国结核病实验室网络发展计划中国结核病实验室网络发展计划l二线抗结核药品管理手册二线
6、抗结核药品管理手册MDR-TB 相关研究相关研究 1-耐多药肺结核流行规律和治疗管理策略研究耐多药肺结核流行规律和治疗管理策略研究(5 5省省4545县县28002800万人口)万人口)实施性研究实施性研究生物学研究生物学研究流行病学研究流行病学研究新诊断技术平台新诊断技术平台 评估平台评估平台MDR-TB 相关研究相关研究 2-2-结核病发病与结核病发病与预测预警预测预警研究研究 建立全国结核病发病的热点分布图,分析我国结核病建立全国结核病发病的热点分布图,分析我国结核病发病的影响因素发病的影响因素 构建结核病监测综合指标体系,初步建立结核病发病构建结核病监测综合指标体系,初步建立结核病发病
7、的预测预警模型的预测预警模型等等 3-3-结核病感染控制新技术平台研究结核病感染控制新技术平台研究 建立结核病感染控制新技术平台,研发高效、灵敏和建立结核病感染控制新技术平台,研发高效、灵敏和安全的感染控制新产品,提高预防结核病的效果,降安全的感染控制新产品,提高预防结核病的效果,降低结核分枝杆菌感染和发病低结核分枝杆菌感染和发病MDR-TB 相关研究相关研究 4-4-耐多药结核病综合治疗的研究耐多药结核病综合治疗的研究 根据根据WHOWHO推荐的推荐的MDR-TBMDR-TB治疗策略,结合我国既往治疗策略,结合我国既往MDR-TBMDR-TB治疗经验,制定治疗经验,制定3 3种种MDR-TB
8、MDR-TB化疗新方案化疗新方案 5-5-复发性结核病化学治疗方案的研究复发性结核病化学治疗方案的研究 采用大样本和多中心的临床对照研究,制定适合我国采用大样本和多中心的临床对照研究,制定适合我国国情的、更加有效的复发性结核病治疗新方案国情的、更加有效的复发性结核病治疗新方案MDR-TB 相关研究相关研究 6-6-耐药结核病临床发生规律及预警模式的研究耐药结核病临床发生规律及预警模式的研究 本研究采取现状研究、连续抽样的方法,探索耐药结本研究采取现状研究、连续抽样的方法,探索耐药结核病临床发生规律及耐药结核病预警模式核病临床发生规律及耐药结核病预警模式 7-7-结核病流行规律研究结核病流行规律
9、研究 分析我国分枝杆菌耐药相关基因常见突变位点分析我国分枝杆菌耐药相关基因常见突变位点 建立适合我国菌株基因分型标准方法建立适合我国菌株基因分型标准方法 搭建搭建2 2个产品技术:结核病早期分子预警方法个产品技术:结核病早期分子预警方法MDR-TB 相关研究相关研究-成本效益估算成本效益估算 通过建立耐多药肺结核病流行预测通过建立耐多药肺结核病流行预测动力学动力学模型,模型,模拟模拟2010-20202010-2020年不同的耐多药肺结核治疗管理扩年不同的耐多药肺结核治疗管理扩展方案下耐多药肺结核流行趋势,测算相应的经展方案下耐多药肺结核流行趋势,测算相应的经费投入、流行病学效果和经济效益,进
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