先天性心脏病影像学诊断课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《先天性心脏病影像学诊断课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 先天性 心脏病 影像 诊断 课件
- 资源描述:
-
1、先天性心脏病影像学诊断1先天性心脏病的影像学诊断 DIAGNOSTIC IMAGING OF CONGENITAL HEART DISEASESDIAGNOSTIC IMAGING OF CONGENITAL HEART DISEASES先天性心脏病影像学诊断2先天性心脏病的分类先天性心脏病的分类CLASSIFICATION OF CONGENITAL HEART DISEASES先天性心脏病影像学诊断3根据血流动力学分类v阻塞性病变:右心阻塞;左心阻塞v分流性病变:左往右分流;右往左分流v其它畸形:心脏或房室位置异常 主动脉畸形 肺血管畸形先天性心脏病影像学诊断4临床X线分类v非发绀型肺血正
2、常:主窄肺血增加:ASD,VSD,PDA等肺血减少:肺动脉狭窄v发绀型肺血正常:F4PDA肺血增加:右室双出口肺血减少:F4,F3先天性心脏病影像学诊断5先天性心脏病影像学诊断6房间隔缺损房间隔缺损Atrial Septal Defect,ASD先天性心脏病影像学诊断7v第一房间隔的形成v第一房间隔的部分吸收v第二房间隔的形成v胎儿心房间的血流通道v出生后心房间血流的变化心房间隔的胚胎发育过程先天性心脏病影像学诊断8病理v包括孔型(原发孔型)与孔型(继发孔型)v孔型ASD属于部分型心内膜垫缺损的一种类型孔型孔型ASD先天性心脏病影像学诊断9v孔型系胚胎时期第一房间隔吸收过度或/及第二房间隔形成
3、不全所致 v孔型分为4型:中央型;上腔型;下腔型;混合型孔型孔型ASD先天性心脏病影像学诊断10房间隔缺损部位示意图先天性心脏病影像学诊断11临床方面v症状出现较晚,可有劳累后心悸、气促,呼吸道感染等v体检:胸骨左缘23肋间23级收缩期吹风样杂音,P2音分裂,部分亢进v心电图:不完全性右束支传导阻滞 先天性心脏病影像学诊断12X线平片线平片v两肺血增多 v心脏呈“二尖瓣”型,中、重度增大 v肺动脉段凸出 v右心房及右心室增大 v主动脉结和左心室缩小或正常 v小的ASD心肺正常或仅为轻度改变 先天性心脏病影像学诊断13心脏造影v导管经房间隔缺损进入左心房 v左心房造影见左向右分流致右心房显影 v
4、右心室造影见左心房显影后右心房显影v当右心房压力增高并大于左心房时,右心房造影可见分流,左心房提前显影 先天性心脏病影像学诊断14房间隔缺损(肺动脉造影)左心房显影后右心房再显影先天性心脏病影像学诊断15 孔型房间隔缺损。A,X线远达片;B,缺损封堵术先天性心脏病影像学诊断16 继发孔房间隔缺损继发孔房间隔缺损右心室造影经小循环左心房显影后,右心房再显影,提示房水平左向右分流 先天性心脏病影像学诊断17CT表现表现v房间隔连续性中断。需两个层面以上可显示房;可直接测量缺损大小 v右心房、室增大 v肺动脉增宽 v伴肺动脉高压,主肺动脉横径超过同水平主动脉,右心室壁增厚,右室扩大 先天性心脏病影像
5、学诊断18继发孔型房间隔缺损继发孔型房间隔缺损CT增强:房间隔连续中断 先天性心脏病影像学诊断19 MRI表现表现v房间隔不连续,缺口边缘见“火柴头”征象。轴位横断、垂直室间隔心室长轴位等至少2种以上切面显示vCine-MRI见心房水平分流。收缩期;舒张期 v右心房、室及肺动脉干增粗,右室壁增厚 先天性心脏病影像学诊断20孔型孔型ASD先天性心脏病影像学诊断21孔型孔型ASD先天性心脏病影像学诊断22诊断 v平片示肺血多,右心房、室增大,肺动脉段凸v超声心动图示右心容量负荷增加及房间隔回声中断v心电图示有完全右束支传导阻滞先天性心脏病影像学诊断23鉴别诊断 v小ASD-卵圆孔未闭v原发孔房缺伴
6、有左心室增大-室间隔缺损vASD合并重度肺动脉高压-室缺合并肺动脉高压 v超声心动图有助于鉴别 先天性心脏病影像学诊断24比较影像学 v单纯ASD通常依据X线平片、超声心动图结合临床表现即可确诊v不必作CT与MRI检查 v心血管造影检查仅限于无创检查诊断不明确的疑难病例或需作介入治疗者先天性心脏病影像学诊断25先天性心脏病影像学诊断26室间隔缺损室间隔缺损 先天性心脏病影像学诊断27概述v最常见的先天性心脏病之一,约占先心病的24%v按发生部位分三型:漏斗部间隔缺损 膜部间隔缺损肌部间隔缺损 先天性心脏病影像学诊断28室间隔缺损的血流动力学示意图 先天性心脏病影像学诊断29临床表现缺损小者可无
7、自觉症状 一般有心慌、气短,活动受限,易患呼吸道感染等,重者有心力衰竭 胸骨左缘34肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音 可扪及收缩期震颤 肺动脉高压时P2音亢进,活动后发绀 先天性心脏病影像学诊断30X线 肺血增多 心影呈“二尖瓣”型,可中、高度增大 左室或双室增大,可伴轻度左心房增大 肺动脉可见平直或凸出 主动脉结正常或缩小 先天性心脏病影像学诊断31室间隔缺损 膜部缺损0.6cm先天性心脏病影像学诊断32室间隔缺损合并肺动脉高压Eiesenmenger综合征 先天性心脏病影像学诊断33漏斗部型室间隔缺损直径0.8cm 膜部室间隔缺损直径1.2cm 先天性心脏病影像学诊断34膜周部VSD 直径
8、2.5cm 先天性心脏病影像学诊断35心血管造影 左室充盈后右室立即显影 根据造影剂贲射的方向判定缺损类型 根据右室显影的密度范围可判断分流量 先天性心脏病影像学诊断36室间隔缺损左心室造影表现先天性心脏病影像学诊断37膜部室间隔缺损 先天性心脏病影像学诊断38膜部室间隔缺损合并肺动脉高压 2.3cm 先天性心脏病影像学诊断39CT表现EBCT薄层扫描,显示室间隔中断、不连续 心室不同程度增大,肺血管增多、增粗 血流序列扫描,观察分流,定量计算 先天性心脏病影像学诊断40室间隔缺损(圆锥部)先天性心脏病影像学诊断41室间隔缺损(肌部)室间隔缺损(膜周部)先天性心脏病影像学诊断42MRI表现表现
9、 室间隔连续性中断,局部有缺损 电影MRI显示缺损处的分流信号 左右心室增大,以左室为明显,可伴心室壁肥厚 合并肺动脉高压者,有肺动脉扩张及右心室壁明显增厚 先天性心脏病影像学诊断43膜部室间隔缺损21mm肌部室间隔缺损合并肺动脉高压11mm先天性心脏病影像学诊断44肌部室间隔缺损6mm 肌部室间隔缺损12mm 先天性心脏病影像学诊断45诊断v多数VSD X线表现典型,诊断不难 v可大致估计左向右分流量的大小v可大致估计肺动脉高压的程度 v小VSD主要依靠典型的临床体征 v超声心动图检查及电影MRI对诊断有重要帮助 先天性心脏病影像学诊断46比较影像学 v首选X线平片及超声心动图检查 v诊断有
10、困难时可做EBCT或MRI检查 v心血管造影仅限于VSD合并其它畸形VSD合并肺动脉高压与其它左向右分流或双向分流畸形者混淆 先天性心脏病影像学诊断47先天性心脏病影像学诊断48动脉导管未闭动脉导管未闭 Patent Ductus Arteriosus,PDA 先天性心脏病影像学诊断49概述概述v最常见先心病之一 v发病率女性多于男性 v动脉导管是胎儿期血液循环的主要通道 v出生后导管收缩、闭锁 v持续不闭者则形成PDA 先天性心脏病影像学诊断50病理病理v按其形态分为三型:管状型漏斗型窗型先天性心脏病影像学诊断51v无效血液循环 v肺循环增加v左心负荷加重v继发严重肺动脉高压时:双向分流或右
展开阅读全文