儿童病因不明急性发热诊疗处置指南培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《儿童病因不明急性发热诊疗处置指南培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 病因 不明 急性 发热 诊疗 处置 指南 培训 课件
- 资源描述:
-
1、儿童病因不明急性发儿童病因不明急性发热诊疗处置指南热诊疗处置指南l计划目标人群:计划目标人群:0-5岁儿童急性不明的急性岁儿童急性不明的急性发热(肛门测温发热(肛门测温38,发热时间,发热时间1周。周。l计划应用人群:儿科医生、急诊科医生和护计划应用人群:儿科医生、急诊科医生和护理人员理人员l制定单位:中华医学会临床流行病学分会、制定单位:中华医学会临床流行病学分会、儿科学分会,有中国循证儿科杂志编辑儿科学分会,有中国循证儿科杂志编辑部组织实施部组织实施儿童病因不明急性发热诊疗处置指南2l1、掌握发热的定义与体温测量标准、掌握发热的定义与体温测量标准l2、掌握临床发热的评估、掌握临床发热的评估
2、l3、掌握发热的处理、掌握发热的处理 教教 学学 目目 标标儿童病因不明急性发热诊疗处置指南3儿童病因不明急性发热诊疗处置指南4l正常体温在1天中有波动,并随不同年龄和不同体温测量方法而有所不同。l有几种不同发热定义,本指南采用的发热定义是指体温升高超出1天中正常体温波动的上限。目前大多数采用直肠温度38;腋温与肛温至少相差0.5,耳温与肛温相差0.74-1.34,前额化学测温与肛温相差1.2。儿童病因不明急性发热诊疗处置指南5儿童病因不明急性发热诊疗处置指南6l体温测量部位:口腔、直肠、腋下、额部和耳道。l体温测量仪器:玻璃水银体温计、电子体温计、红外线电子耳道体温计、红外线测温仪和化学标点
3、。l玻璃水银体温计为传统的工具,但因其易断裂并发水银泄漏,不主张应用于婴幼儿;电子体温计测量准确和快速优点。儿童病因不明急性发热诊疗处置指南7l专家共识认为0-5岁儿童不推荐使用口腔或直肠测温。l体温测量建议:新生儿测体温应采用腋下电子体温计测体温;1月-5岁儿童可采用腋下电子测温计或红外线测温仪测温。儿童病因不明急性发热诊疗处置指南8儿童病因不明急性发热诊疗处置指南9l发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病,临床医生可根据临床症状或体征来自限性疾病,临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。系统预测发生严重疾病的危险性
4、。l6 6月的婴儿与严重疾病相关的症状主要包括:嗜月的婴儿与严重疾病相关的症状主要包括:嗜睡、活动减少、面色苍白、喂养困难(食量比平睡、活动减少、面色苍白、喂养困难(食量比平时减少时减少50%50%)、尿量减少()、尿量减少(4 4片尿布)和胆片尿布)和胆汁性呕吐汁性呕吐。l提示严重细菌感染性疾病相关症状体征:嗜睡、提示严重细菌感染性疾病相关症状体征:嗜睡、吸气性凹陷、呼吸频率吸气性凹陷、呼吸频率 60次次/分、鼻翼扇动、分、鼻翼扇动、痰鸣、湿罗音、肿块痰鸣、湿罗音、肿块 2cm、面色苍白、一般情、面色苍白、一般情况差或前囟饱满。况差或前囟饱满。儿童病因不明急性发热诊疗处置指南10儿童发热临床
5、评估预警分级及诊断建议儿童发热临床评估预警分级及诊断建议儿童病因不明急性发热诊疗处置指南11l心率:心率是反映基本生命状况的重要指标,常心率:心率是反映基本生命状况的重要指标,常用于严重疾病评估,特备是在脓毒症休克循环功用于严重疾病评估,特备是在脓毒症休克循环功能障碍是,但心率受多种因素(年龄、活动、焦能障碍是,但心率受多种因素(年龄、活动、焦虑、疼痛、体温)影响。文献检索中未发现虑、疼痛、体温)影响。文献检索中未发现5岁正常儿童心率的正常值,但发现体温升高岁正常儿童心率的正常值,但发现体温升高1,心率增加,心率增加9.6次次/分。分。儿童病因不明急性发热诊疗处置指南12l毛细血管充盈时间(毛
6、细血管充盈时间(CRT):CRT延长延长3秒与脱秒与脱水、液体补充有关。水、液体补充有关。l血压:普遍认为低血压为严重疾病的一个危血压:普遍认为低血压为严重疾病的一个危险因素。险因素。儿童病因不明急性发热诊疗处置指南13l发热程度:不能以发热程度预测发热病因及发热程度:不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度,但当疾病严重程度,但当3-6月婴儿体温月婴儿体温39时,严重细菌感染危险性增加,而对于时,严重细菌感染危险性增加,而对于3个月的婴儿体温个月的婴儿体温38 即作为严重细菌感即作为严重细菌感染的危险因素。染的危险因素。儿童病因不明急性发热诊疗处置指南14l发热持续时间:发热发热持续时间:发
7、热48h发生严重细发生严重细菌感染的危险性增加,文献提示有严重细菌菌感染的危险性增加,文献提示有严重细菌感染组的发热持续时间明显长于非严重细菌感染组的发热持续时间明显长于非严重细菌感染组;而与发热感染组;而与发热24h组相比,组相比,48h 组严重细菌感言的危险性没有增加;发现脓组严重细菌感言的危险性没有增加;发现脓毒血症时体温毒血症时体温39 时间亦较短时间亦较短。儿童病因不明急性发热诊疗处置指南15儿童病因不明急性发热诊疗处置指南16这种情况一律转诊这种情况一律转诊儿童病因不明急性发热诊疗处置指南171、外周血、外周血WBC:WBC临界阈值为临界阈值为5*109/L或或15-17.1*10
8、9/L.2、中性粒细胞计数(、中性粒细胞计数(ANC):ANC在区别细在区别细菌感染与病毒感染中的诊断价值,其临界阈菌感染与病毒感染中的诊断价值,其临界阈值分别为值分别为9.6*109/L-10.6*109/L.3、CRP、PCT、腰椎穿刺、腰椎穿刺4、胸片:、胸片:2岁发热但不伴有呼吸道症状或体征岁发热但不伴有呼吸道症状或体征的患儿,没有胸片检查指征;的患儿,没有胸片检查指征;3个月发热患儿个月发热患儿,即使无呼吸道症状或体征,亦有行胸片检查指,即使无呼吸道症状或体征,亦有行胸片检查指征。征。儿童病因不明急性发热诊疗处置指南184、发热程度作为因素不考虑为严重疾病的危、发热程度作为因素不考虑
9、为严重疾病的危险因素,但当险因素,但当3个月的婴儿体温个月的婴儿体温38或或3-6个月的婴儿体温个月的婴儿体温 39即作为严重细即作为严重细菌感染的危险因素之一。菌感染的危险因素之一。5、发热持续时间不作为预示严重疾病的危险、发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素。因素。儿童病因不明急性发热诊疗处置指南206、出现橙色警戒:全血检查、血培养、CRP和尿液检查,同时考虑性腰椎穿刺、胸片、水电解质和学期分析。7、出现黄色预警:尿液检查、查血(血常规、CRP和血培养)、腰椎穿刺(特别是1岁)和胸片(体温39、WBC 20*109/L)8、绿色状态:血尿常规、评估临床症状或体征。儿童病因不明急性发热
展开阅读全文