伤寒学太阳病参考课件.ppt

1、伤寒学讲义伤寒学讲义 伤寒论教研室伤寒论教研室 李赛美李赛美1（二）桂枝汤禁例（二）桂枝汤禁例湿热、阳热、脓毒内伏者（湿热、阳热、脓毒内伏者（17、19）伤寒表实证（伤寒表实证（16）若其人气不上冲者（若其人气不上冲者（15）2（三）桂枝汤证兼证三）桂枝汤证兼证 1桂枝加葛根汤证桂枝加葛根汤证太阳中风兼经气不舒的证治太阳中风兼经气不舒的证治(原文原文14/P39)太阳病太阳病 因：因：风寒之邪侵入太阳经输风寒之邪侵入太阳经输 证：证：项背强几几（体征）项背强几几（体征）-邪犯经输邪犯经输 津液受阻，津液受阻，经脉失养经脉失养 反汗出反汗出-经气受阻，无般无汗，经气受阻，无般无汗，今有汗，故言今

2、有汗，故言“反反”恶风恶风-腠理开，毛窍松腠理开，毛窍松治：桂枝加葛根汤治：桂枝加葛根汤-解肌祛风兼通经脉之津气解肌祛风兼通经脉之津气 32桂枝加厚朴杏子汤证桂枝加厚朴杏子汤证(原文原文43/P41)太阳病太阳病 误治误治-下之下之 证证-表未解，微喘表未解，微喘-外邪迫肺外邪迫肺 治治-桂枝加厚朴杏子汤主之桂枝加厚朴杏子汤主之 解肌祛风，降逆平喘。解肌祛风，降逆平喘。4外感风寒引发宿疾喘息的证治外感风寒引发宿疾喘息的证治(原文原文18/P42)喘家患太阳病喘家患太阳病 喘家喘家-素有喘疾素有喘疾作桂枝汤作桂枝汤-解肌祛风以治新感解肌祛风以治新感加厚朴杏子佳加厚朴杏子佳-降气宣喘降气宣喘 53

3、桂枝加附子汤证桂枝加附子汤证(原文原文20/P44)太阳病兼阳虚漏汗的证治太阳病兼阳虚漏汗的证治 太阳病太阳病 因：发汗因：发汗-汗不如法，太过汗不如法，太过证证 遂漏不止遂漏不止-卫阳受伤，营阴渗泄卫阳受伤，营阴渗泄恶风恶风-卫伤，表邪未解卫伤，表邪未解小便难（量少不畅）小便难（量少不畅）-汗多于外，阴亏于内汗多于外，阴亏于内 四肢微急（轻度拘急）四肢微急（轻度拘急）难以屈伸难以屈伸阳虚不能温煦阳虚不能温煦阴伤失于濡养阴伤失于濡养 治：桂枝加附子汤治：桂枝加附子汤-扶阳解表。扶阳解表。64桂枝去芍药汤证桂枝去芍药汤证(原文原文21/P46)太阳病误下致表邪不解兼胸阳不振的证治太阳病误下致表邪

4、不解兼胸阳不振的证治 太阳病（原发病）太阳病（原发病）病因：误下病因：误下 脉：促脉：促-表邪内陷，郁而不伸，正邪相争表邪内陷，郁而不伸，正邪相争证证 表证仍在表证仍在-恶寒发热汗出或无汗恶寒发热汗出或无汗胸满（胸闷不适）胸满（胸闷不适）-邪陷胸中邪陷胸中 胸阳被遏胸阳被遏治：桂枝去芍药汤治：桂枝去芍药汤-解肌祛风，宣通阳气解肌祛风，宣通阳气 75.桂枝去芍药加附子汤证桂枝去芍药加附子汤证(原文原文22/P47)太阳病误下，胸阳受损表邪未解的证治太阳病误下，胸阳受损表邪未解的证治 太阳病太阳病 病因：误下病因：误下证证（体质较弱者）（体质较弱者）脉微脉微-阳虚较甚，无力鼓动血脉阳虚较甚，无力鼓

5、动血脉恶寒甚恶寒甚-表证未罢，加之阳虚表证未罢，加之阳虚胸满胸满-胸阳不足，外邪欲陷胸阳不足，外邪欲陷 正邪相争正邪相争表证仍在表证仍在-头项强痛等头项强痛等 治：桂枝去芍药加附子汤治：桂枝去芍药加附子汤-解肌祛风解肌祛风 温经复阳温经复阳86桂枝新加汤证桂枝新加汤证(原文原文62/P49)汗后气营不足身痛的证治汗后气营不足身痛的证治 病人病人病因：发汗后病因：发汗后-汗不如法，大汗伤津汗不如法，大汗伤津证：身疼痛证：身疼痛-营气不足，筋脉失养营气不足，筋脉失养脉：沉迟脉：沉迟-里气内虚，营血不足里气内虚，营血不足治：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤治：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤9练

6、习一练习一 (单选题单选题)10（一）（一）A1型题型题1以下哪项不属于太阳病提纲：以下哪项不属于太阳病提纲：A头痛头痛 B.恶寒恶寒 C.项强项强 D.脉浮脉浮 E.身体痛身体痛2.以下哪项不属于太阳中风脉证提纲以下哪项不属于太阳中风脉证提纲:A.恶风恶风 B.发热发热 C.汗出汗出 D.脉缓脉缓 E.头痛头痛3.以下哪项不属于太阳伤寒证必见之证以下哪项不属于太阳伤寒证必见之证:A.发热发热 B.恶寒恶寒 C.体痛体痛 D.呕逆呕逆 E.脉紧脉紧4.太阳中风之太阳中风之“脉缓脉缓”是指：是指：A.怠慢迟缓怠慢迟缓 B.脉沉弱脉沉弱 C.松驰松驰 D.柔缓而不紧急柔缓而不紧急 E.脉细弱脉细弱

7、115.“辨病发于阳与病发于阴辨病发于阳与病发于阴”之之“阴阳阴阳”指：指：A.表证与里证表证与里证 B.三阴证与三阳证三阴证与三阳证 C.实证实证与虚证与虚证 D.新病与痼疾新病与痼疾 E.寒证与热证寒证与热证6太阳中风证发热的特点是：太阳中风证发热的特点是：A蒸蒸发热蒸蒸发热 B.翕翕发热翕翕发热 C.时发热时发热 D.或或已发热，或未发热已发热，或未发热 E.往来寒热往来寒热7桂枝汤服法中，桂枝汤服法中，“后服小促其间后服小促其间”适用于：适用于：A一服后汗不出者一服后汗不出者 B.更服后又不汗者更服后又不汗者 C.服一剂尽病证犹在者服一剂尽病证犹在者 D.病重者病重者 E.一服汗出一服

8、汗出病差病差128以下哪项不是桂枝汤的适应证：以下哪项不是桂枝汤的适应证：A太阳病下之后，其气上冲者太阳病下之后，其气上冲者 B.脏无他病脏无他病，时发热，自汗出者，时发热，自汗出者 C.脉浮紧，发热汗不出者脉浮紧，发热汗不出者 D.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者 E.外证未解，外证未解，脉浮弱者脉浮弱者9太阳病，发热汗出的主要病机是：太阳病，发热汗出的主要病机是：A荣弱卫强荣弱卫强 B.卫弱荣强卫弱荣强 C.风性疏泄风性疏泄 D.热迫热迫津泄津泄 E.卫表不固卫表不固10太阳病初服桂枝汤太阳病初服桂枝汤“反烦不解反烦不解”的病机是：的病机是：A表邪内陷表

9、邪内陷 B.邪热内扰邪热内扰 C.正虚邪扰正虚邪扰 D.正邪正邪搏击搏击 E.阳郁不解阳郁不解1311“太阳病太阳病,外证未解外证未解,脉浮弱者脉浮弱者”的处理方法的处理方法是：是：A.当以扶正当以扶正,以小建中汤以小建中汤 B.当以汗解当以汗解,宜桂枝宜桂枝汤汤 C.当以温阳当以温阳,宜附子汤宜附子汤 D.当表里双解当表里双解宜桂枝人参汤宜桂枝人参汤 E.当表里双解当表里双解,宜麻黄附子甘草汤宜麻黄附子甘草汤12“太阳病太阳病,下之后下之后,其气上冲者其气上冲者”,可与：可与：A.麻黄汤麻黄汤 B.桂枝汤桂枝汤 C.桂枝加桂汤桂枝加桂汤 D.苓桂苓桂甘枣汤甘枣汤 E.柴胡加龙牡汤柴胡加龙牡汤

10、13“伤寒发汗已伤寒发汗已,半日许复烦半日许复烦,脉浮数者脉浮数者”,处理处理原则是：原则是：A.宜辛凉解表宜辛凉解表 B.可更发汗可更发汗 C.宜清泻里热宜清泻里热 D.宜解表清热宜解表清热 E.宜育阴清热宜育阴清热 14 14“病常自汗出者病常自汗出者”的处理原则是：的处理原则是：A止汗止汗 B.发汗发汗 C.固表固表 D.解表解表 E.收敛收敛15桂枝加葛根汤的煎服法以下哪项是错误的：桂枝加葛根汤的煎服法以下哪项是错误的：A.啜热粥啜热粥 B.温覆取汗温覆取汗 C.如桂枝汤将息如桂枝汤将息 D.如如桂枝汤禁忌桂枝汤禁忌 E.先煮麻黄先煮麻黄,去上沫去上沫16关于桂枝加附子汤证的病机关于桂

11、枝加附子汤证的病机,以下哪项是错误以下哪项是错误的：的：A表证未除表证未除 B.阳气虚弱阳气虚弱 C.阴亦不足阴亦不足 D.寒寒凝筋脉凝筋脉 E.筋脉失养筋脉失养1517桂枝加附子汤证之阴阳俱虚桂枝加附子汤证之阴阳俱虚,仲景之法是：仲景之法是：A.阴阳双补阴阳双补 B.扶阳以固阴扶阳以固阴 C.健中调阴阳健中调阴阳 D.温温肾以固本肾以固本 E.解表以护正解表以护正18桂枝去芍药汤，去芍药的理由是：桂枝去芍药汤，去芍药的理由是：A因阴液未伤因阴液未伤 B.因无腹痛因无腹痛 C.芍药阴柔芍药阴柔,有碍宣有碍宣通阳气通阳气 D.更利于解表更利于解表 E.无需调和营卫无需调和营卫19“若微寒，桂枝去

12、芍药加附子汤主之若微寒，桂枝去芍药加附子汤主之”之之“微微寒寒”指：指：A轻微恶寒轻微恶寒 B.指头寒指头寒 C.脉微恶寒脉微恶寒 D.胸微恶胸微恶寒寒 E.脉微弱脉微弱20以下哪项不是桂枝新加汤证的辨证要点：以下哪项不是桂枝新加汤证的辨证要点：A.身疼痛身疼痛 B.脉沉迟脉沉迟 C.恶风寒恶风寒 D.发热发热 E.无汗无汗16二、伤寒表实证二、伤寒表实证（一）（一）麻黄汤证麻黄汤证论太阳伤寒的主要证候与治疗论太阳伤寒的主要证候与治疗17太阳病（伤寒）太阳病（伤寒）病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞 脉：浮紧（参考原文脉：浮紧（参考原文1、3）证证（八证）（八

13、证）头痛头痛-经脉运行不畅经脉运行不畅 发热发热-卫阳被遏，正邪相争卫阳被遏，正邪相争 身疼腰痛，骨节疼痛身疼腰痛，骨节疼痛-卫阳不展卫阳不展 营阴郁滞营阴郁滞 恶风恶风-理同上理同上 无汗无汗-腠理闭塞腠理闭塞 喘喘-肺气不宣肺气不宣治：麻黄汤治：麻黄汤-辛温发汗，宣肺平喘辛温发汗，宣肺平喘 18患太阳病多日，可能出现的三种转归患太阳病多日，可能出现的三种转归(原文原文37/P54)患太阳病三种转归患太阳病三种转归 欲愈欲愈 脉浮细脉浮细-脉趋缓和，外邪已去脉趋缓和，外邪已去 嗜卧嗜卧 表病初愈，正气未全复表病初愈，正气未全复 精神疲倦。精神疲倦。处理处理 令其静卧，注意观察，令其静卧，注意

14、观察，以以待正气恢复待正气恢复 传少阳传少阳 胸满胁痛胸满胁痛-邪传少阳，经气不利邪传少阳，经气不利 处理处理-与小柴胡汤和解少阳与小柴胡汤和解少阳表实证仍在表实证仍在 脉但浮脉但浮-表实证未发生变化表实证未发生变化 处理处理-仍与麻黄汤解表。仍与麻黄汤解表。19补述伤寒的证治及服麻黄汤后可补述伤寒的证治及服麻黄汤后可能出现的反应能出现的反应 (原文原文46/P54)太阳病太阳病 初发病初发病 脉：浮紧脉：浮紧证：无汗、发热身痛证：无汗、发热身痛病程：八九日，表证仍在病程：八九日，表证仍在治：当汗治：当汗-麻黄汤主之麻黄汤主之 服药后反应服药后反应及机转及机转 服药已微除服药已微除-病必减轻病

15、必减轻 目瞑、发烦目瞑、发烦 正邪交争正邪交争 心烦眼花心烦眼花 必衄，衄乃解必衄，衄乃解 阳郁化热阳郁化热 热伤血络热伤血络轻轻者者 重者重者20太阳伤寒可自衄作解太阳伤寒可自衄作解(原文原文47/P54)47条与条与46条比较：条比较：同点：同点：机理机理-太阳伤寒证得衄而解太阳伤寒证得衄而解异点：异点：一为服麻黄汤的后果（有施加因素）一为服麻黄汤的后果（有施加因素）一是失治的后果（无施加因素）一是失治的后果（无施加因素）21伤寒失汗致衄，乃须汗解伤寒失汗致衄，乃须汗解（原文（原文55/P54）伤伤寒寒 脉：浮紧脉：浮紧-表实证表实证证（补）：恶寒发热、头痛无汗。证（补）：恶寒发热、头痛无

16、汗。失治：不发汗，邪无出路失治：不发汗，邪无出路转化：因致衄转化：因致衄-邪郁化热，络脉受损邪郁化热，络脉受损 表证未解表证未解治：麻黄汤治：麻黄汤22比较：比较：三条均有太阳伤寒表实证三条均有太阳伤寒表实证46条：汗条：汗-衄衄-解解47条：未汗条：未汗-衄衄-解解55条：衄条：衄-再汗再汗-解解 总之，血汗同源，汗不解，衄乃解总之，血汗同源，汗不解，衄乃解 23麻黄汤的灵活运用麻黄汤的灵活运用（原文（原文51、52/P56）太阳表实证，脉浮或浮数者可发汗太阳表实证，脉浮或浮数者可发汗 比较：比较：两条均以脉代证两条均以脉代证 51条条-以脉代证，属借代笔法以脉代证，属借代笔法 52条条-述

17、可见脉象述可见脉象24（二）汗法禁例（二）汗法禁例 阴阳气血虚、阳亢火旺、风热外感者阴阳气血虚、阳亢火旺、风热外感者理由：理由：（1）发汗的机理（要素）发汗的机理（要素）阳加于阴谓之汗阳加于阴谓之汗阴阳阴阳 血汗同源，气血互根血汗同源，气血互根-气血气血发汗一定会损伤阴阳、气血，故诸虚者不可用。发汗一定会损伤阴阳、气血，故诸虚者不可用。（2）麻黄汤的性味麻黄汤的性味 辛温能助热，故火旺阳亢，风热外感者不可用。辛温能助热，故火旺阳亢，风热外感者不可用。25虚人外感不可发汗，应如何治疗？虚人外感不可发汗，应如何治疗？（1）后世医家多主张保护正气的基础上，创立后世医家多主张保护正气的基础上，创立扶正

18、解表之法。如孙思邈的滋阴发汗，张景岳扶正解表之法。如孙思邈的滋阴发汗，张景岳的助阳发汗，李东垣的益气发汗。的助阳发汗，李东垣的益气发汗。（2）非不可发汗，是不可辛温峻汗，如麻黄汤、非不可发汗，是不可辛温峻汗，如麻黄汤、大青龙汤。但桂枝汤及桂二越婢一汤之小汗还大青龙汤。但桂枝汤及桂二越婢一汤之小汗还是可以选用的。是可以选用的。26（三）麻黄汤证兼证（三）麻黄汤证兼证 1.葛根汤证葛根汤证(原文原文31/P59)太阳伤寒兼经输不利的证治太阳伤寒兼经输不利的证治 太阳病太阳病 证证 项背强几几项背强几几-邪入经输，经气不利邪入经输，经气不利 筋脉失养筋脉失养 无汗恶风无汗恶风-风寒外束，腠理郁闭风寒

19、外束，腠理郁闭治：葛根汤（桂枝汤加葛根、麻黄）治：葛根汤（桂枝汤加葛根、麻黄）27葛根汤证与桂枝加葛根汤证比较葛根汤证与桂枝加葛根汤证比较:同点：同点：项背强几几项背强几几异点异点:桂枝加葛根汤证桂枝加葛根汤证-表虚表虚-有汗（无麻黄有汗（无麻黄)葛根汤证葛根汤证-表实表实-无汗（有麻黄）无汗（有麻黄）282.大青龙汤证大青龙汤证(原文原文38/P61)太阳伤寒兼里热的证治及大青龙汤的禁例太阳伤寒兼里热的证治及大青龙汤的禁例 太阳中风太阳中风 脉：浮紧脉：浮紧-太阳伤寒脉象太阳伤寒脉象证：发热恶寒身痛无汗证：发热恶寒身痛无汗-寒邪束表寒邪束表 正邪交争正邪交争 烦躁烦躁-邪入阳明，化热化燥邪入

20、阳明，化热化燥-（里热）（里热）治：大青龙汤治：大青龙汤-解表寒，清里热解表寒，清里热禁例：脉微弱，汗出恶风禁例：脉微弱，汗出恶风-表里俱虚表里俱虚误治变证：厥逆，筋惕肉误治变证：厥逆，筋惕肉 亡阳伤阴亡阳伤阴救治：真武汤（补）救治：真武汤（补）表里俱实表里俱实（表寒）（表寒）29论述太阳伤寒兼里热证的变通表现及论述太阳伤寒兼里热证的变通表现及治法治法(原文原文39/P62)若感邪较重，正邪交争剧烈若感邪较重，正邪交争剧烈-脉紧身疼痛（脉紧身疼痛（38条）条）若感邪较轻，正邪交争较缓若感邪较轻，正邪交争较缓-脉缓身沉重（脉缓身沉重（39条）条）病偏于表，阳气尚能暂通病偏于表，阳气尚能暂通-身重

21、乍有轻时。身重乍有轻时。30身重身重少阴病少阴病 气血虚衰，气血虚衰，阴寒内盛阴寒内盛大青龙汤证大青龙汤证 汗不得出汗不得出 寒郁气滞寒郁气滞 内热相扰内热相扰烦躁烦躁少阴病少阴病 阳衰阴盛，阳衰阴盛，虚阳上扰虚阳上扰大青龙汤证大青龙汤证 太阳伤寒太阳伤寒 兼内热兼内热身重无休止之时，身重无休止之时，伴阴寒内盛之证伴阴寒内盛之证身重乍有轻时，伴身重乍有轻时，伴表实兼内热之象表实兼内热之象伴无热、恶寒、脉微、伴无热、恶寒、脉微、肢厥、下利清谷之证；肢厥、下利清谷之证；伴恶寒发热无汗伴恶寒发热无汗 表实证。表实证。313小青龙汤证小青龙汤证太阳伤寒兼水饮内停的证治太阳伤寒兼水饮内停的证治 (原文原

22、文40/P64)伤寒（广义）伤寒（广义）病因病因 外因外因寒邪束表寒邪束表 ；内因；内因-心下有水气心下有水气脉（补）：多弦紧脉（补）：多弦紧 干呕干呕-水饮犯胃，胃气上逆水饮犯胃，胃气上逆 发热发热-表寒未解，正邪相争表寒未解，正邪相争 咳嗽咳嗽-水饮射肺，肺气上逆水饮射肺，肺气上逆或有证或有证 渴渴-水停不化水停不化 利利-土制不水，偏渗大肠土制不水，偏渗大肠 噎噎-水饮阻碍胸部气机水饮阻碍胸部气机 小便不利小便不利-水蓄下焦，气化失职水蓄下焦，气化失职 喘喘-寒邪外束，水饮犯肺寒邪外束，水饮犯肺主证主证治：小青龙汤治：小青龙汤-解表寒，温里饮解表寒，温里饮 32与大青龙汤证鉴别：与大青龙

23、汤证鉴别：大青龙汤证大青龙汤证表寒里热表寒里热-以烦躁为特点以烦躁为特点-解表兼清里热解表兼清里热小青龙汤证小青龙汤证表寒里饮表寒里饮-以喘咳干呕为特点以喘咳干呕为特点-解表兼温化水饮。解表兼温化水饮。33 补述太阳伤寒兼水饮内停的证治及补述太阳伤寒兼水饮内停的证治及药后寒去欲解的表现药后寒去欲解的表现 （原文（原文41/P65）伤寒伤寒 内因：心下素有停饮内因：心下素有停饮 原有证：咳嗽、微喘原有证：咳嗽、微喘-水饮射肺，肺气上逆水饮射肺，肺气上逆 发热发热-表邪未解，正邪相争表邪未解，正邪相争 不渴不渴-内有饮邪内有饮邪 治疗：小青龙汤主之治疗：小青龙汤主之 药后反应：渴药后反应：渴-发汗

24、之后，温化之余发汗之后，温化之余 上焦津液一时不足上焦津液一时不足 机转机转-寒去欲解寒去欲解-水寒去，而病欲愈。水寒去，而病欲愈。34三、表郁轻证三、表郁轻证桂枝汤证桂枝汤证（邪轻体弱）（邪轻体弱）桂麻各半汤（各取桂麻各半汤（各取1/3量）量）桂枝二麻黄一汤证桂枝二麻黄一汤证 麻黄汤证麻黄汤证（邪轻体强）（邪轻体强）桂枝二越婢一汤证桂枝二越婢一汤证大青龙汤证（邪大青龙汤证（邪重体强）重体强）35（一）桂枝麻黄各半汤证一）桂枝麻黄各半汤证太阳病日久不愈的三种转归及表郁轻证太阳病日久不愈的三种转归及表郁轻证的证治的证治（原文（原文23/P68）36太阳病太阳病 病程：八九日病程：八九日 证候：如

25、疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发证候：如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发 其人不呕其人不呕-未传少阳未传少阳 清便欲自可清便欲自可-未传阳明未传阳明转归：转归：欲愈：脉微缓欲愈：脉微缓-邪退正复邪退正复 恶化；脉微恶化；脉微-少阴里虚少阴里虚 恶寒恶寒-太阳表虚太阳表虚 表未解：表未解：证：面色反有热色，身痒证：面色反有热色，身痒-阳气怫郁不能发泄阳气怫郁不能发泄 治：桂麻各半汤（各取治：桂麻各半汤（各取1/3量）量）-和营疏卫和营疏卫 小发其汗小发其汗 阴阳两虚，禁汗吐下阴阳两虚，禁汗吐下 37（二）桂枝二麻黄一汤证二）桂枝二麻黄一汤证服桂枝汤大汗出后两种不同转归与治疗服桂枝汤大

26、汗出后两种不同转归与治疗（原文（原文25/P70）服桂枝汤后服桂枝汤后 脉洪大脉洪大-阳气浮盛阳气浮盛，正邪交争，正邪交争-表证仍在表证仍在 治疗：与桂枝汤治疗：与桂枝汤若形似疟若形似疟-发热、恶寒、无汗发热、恶寒、无汗一日再发一日再发-邪微病轻邪微病轻治疗：宜桂枝二麻黄一汤（微发其汗）治疗：宜桂枝二麻黄一汤（微发其汗）38（三）（三）桂枝二越婢一汤证桂枝二越婢一汤证太阳表郁内热轻证的证治和禁治太阳表郁内热轻证的证治和禁治（原文（原文27/P23）太阳病太阳病 证证 发热恶寒，热多寒少发热恶寒，热多寒少-表郁轻证表郁轻证 心烦口渴，脉浮大或浮洪心烦口渴，脉浮大或浮洪-里热里热（补）（补）治治-

27、桂枝二越婢一汤桂枝二越婢一汤-表里双解表里双解禁治禁治-脉微弱者，此无阳也脉微弱者，此无阳也-不可发汗不可发汗 39与桂枝加厚朴杏子汤证鉴别与桂枝加厚朴杏子汤证鉴别：表证不同：表证不同：一为太阳伤寒，一为太阳中风一为太阳伤寒，一为太阳中风 咳喘病机有异：咳喘病机有异：一为水饮犯肺，一为肺寒气逆一为水饮犯肺，一为肺寒气逆 40表郁轻证比较：表郁轻证比较：桂麻各半汤证桂麻各半汤证 桂二麻一汤证桂二麻一汤证桂二越婢一汤证桂二越婢一汤证病机病机表表 郁郁 邪邪 微微表郁较重表郁较重表郁较轻表郁较轻表郁及兼表郁及兼里热里热 证候证候发发 热热 恶恶 寒，热寒，热 多多 寒寒 少少一日二三一日二三度发度发一日再发一日再发兼里热烦兼里热烦渴渴治法治法辛辛 温温 微微 汗汗小汗小汗微汗微汗兼清兼清郁热郁热41发汗：发汗：取汗取汗-桂枝汤（微微出汗）桂枝汤（微微出汗）小汗小汗-桂麻各半汤桂麻各半汤 微汗微汗-桂二麻一汤桂二麻一汤 峻汗峻汗-麻黄汤麻黄汤 发汗兼清里热发汗兼清里热 里热重里热重-重用石膏，大青龙汤重用石膏，大青龙汤 里热轻里热轻-少量石膏，桂枝二越婢一汤少量石膏，桂枝二越婢一汤42