伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例课件.ppt
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1、伤口敷料的选择及糖伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享尿病足处理案例分享周晓敏周晓敏20152015年年1010月月伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例1临床常见敷临床常见敷 料料伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例2 透明薄膜类敷料透明薄膜类敷料 水胶体敷料水胶体敷料 水凝胶水凝胶 藻酸盐类敷料藻酸盐类敷料 泡沫类敷料泡沫类敷料 软硅酮类敷料软硅酮类敷料 银离子敷料银离子敷料 敷敷 料类型料类型伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例3理想敷料应满足三方面需要理想敷料应满足三方面需要病人病人医务人员及管理人医务人员及管理人 员员生物学生物学伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例4满足生物学需要满足生物学需要湿润环
2、境湿润环境吸收渗液吸收渗液保持温度保持温度维持适量血运和氧分压维持适量血运和氧分压保护组织保护组织防止感染防止感染伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例5满足病人需要满足病人需要加速愈合加速愈合换药无痛换药无痛缓解疼痛缓解疼痛减少换药次数减少换药次数可洗澡可洗澡不影响外观不影响外观价廉价廉伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例6满足医务人员需要满足医务人员需要减少换药工作量减少换药工作量操作简便,易清创操作简便,易清创有利于愈合有利于愈合易于观察易于观察容易储存容易储存安全性好安全性好伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例7理想敷料的其他功能理想敷料的其他功能填充作用填充作用脱痂作用脱痂作用止血作用止血作用减少
3、或去除疤痕的形成减少或去除疤痕的形成加快伤口的愈合速度加快伤口的愈合速度伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例8薄膜类敷料薄膜类敷料优点:优点:可渗透气体和水蒸气可渗透气体和水蒸气细菌和液体不能渗透细菌和液体不能渗透保持湿润环境,促进自溶清创保持湿润环境,促进自溶清创顺应身体轮廓顺应身体轮廓透明,容易观察透明,容易观察降低表面摩擦降低表面摩擦可做内敷料和外敷料用可做内敷料和外敷料用有自粘性有自粘性伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例9水胶体敷料水胶体敷料 羧甲基纤维素钠羧甲基纤维素钠(CMCCMC)合成弹性体合成弹性体医用粘合剂医用粘合剂合成增塑剂合成增塑剂表层表层PUPU半透膜半透膜主要成分:伤口敷料
4、的选择及糖尿病足处理案例10v敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口表面形成凝胶,v一方面,可以保护创面及暴露的神经末梢,减轻患者局部痛楚;v另一方面,使敷料不与新生肉芽组织粘连,避免再次性机械损伤v同时,表面的半透膜结构允许氧气和水蒸气进行交换,又能阻隔外界灰尘细菌等异物伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例11水胶体敷料水胶体敷料根据水胶体敷料的外形,又可分为三种类型:根据水胶体敷料的外形,又可分为三种类型:糊剂 粉剂 片状伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例12水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料适用于水胶体敷料适用于 表浅和部分皮层损伤的伤口,表浅和部分皮层损伤的伤口,二到三期压疮,二到三期压疮,小到中量渗
5、液的伤口;小到中量渗液的伤口;黄色腐肉和黑色坏死伤口;黄色腐肉和黑色坏死伤口;有时也作为外敷料使用。有时也作为外敷料使用。伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例13藻酸盐敷料藻酸盐敷料成份成份:从天然海藻植物里提炼的、无纤维化从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料,含有藻酸钙盐成分。生产的敷料,含有藻酸钙盐成分。优点:优点:提供湿性愈合环境,促进自溶清创;提供湿性愈合环境,促进自溶清创;止血;形成凝胶,保护创面;促进肉芽组织生长;止血;形成凝胶,保护创面;促进肉芽组织生长;吸收渗液量是自身重量吸收渗液量是自身重量17-2017-20倍。倍。缺点缺点:不能用于干痂伤口;需要二级敷料固定不能用于干痂
6、伤口;需要二级敷料固定。美即爽伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例14藻酸盐敷料藻酸盐敷料 藻酸盐类敷料适用于:藻酸盐类敷料适用于:中到大量渗液的伤口;轻度出中到大量渗液的伤口;轻度出血伤口;黄色腐肉、坏死组织血伤口;黄色腐肉、坏死组织伤口;填充腔隙、瘘管、窦道伤口;填充腔隙、瘘管、窦道等。等。伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例15水凝胶类敷料水凝胶类敷料 成份:成份:主要含水和不溶于水的聚合物。优点优点:保持伤口湿润,提供湿性愈合环境,促进自体清创;无粘性、容易清除;可填充窦道及腔隙;有柔和性,减轻疼痛;有少到中量的吸收能力。缺点缺点:容易造成伤口周围皮肤浸渍;不能阻碍细菌入侵;可很快变干;需要外
7、敷料;不主张用于渗液多的伤口和感染伤口。伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例16水凝胶类敷料水凝胶类敷料水凝胶适用于水凝胶适用于:部分皮层或全皮层损伤伤口 有黄色腐肉或黑色坏死伤口 少到中量渗液的伤口 烧伤和电疗的伤口伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例17银离子敷料银离子敷料 成份成份:敷料中含有或敷料表面涂有银离子、金属银或银化合物,有广谱抗菌作用。优点:优点:提供湿性愈合环境;释放银离子杀菌,控制感染;促进肉芽组织生长;溶解坏死组织;吸收渗液。缺点缺点:不能用在良好生长的肉芽伤口上;会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除;不能用于银过敏的病人;不能用于磁共振检查的病人。伤口敷料的选择及糖尿病
8、足处理案例18高渗盐敷料高渗盐敷料美盐美盐MesaltMesalt成分成分:含结晶状、高渗性氯化钠的吸收性聚酯纤维:含结晶状、高渗性氯化钠的吸收性聚酯纤维优点优点:吸收渗液、细菌及坏死组织,加速清创过程;降低吸收渗液、细菌及坏死组织,加速清创过程;降低肉芽水肿,促进伤口愈合;不粘连创面,无异物残留,肉芽水肿,促进伤口愈合;不粘连创面,无异物残留,可整块取出。可整块取出。适应症:适应症:适用于大量渗出伤口;黄色腐肉伤口;化脓或恶臭适用于大量渗出伤口;黄色腐肉伤口;化脓或恶臭的感染伤口。的感染伤口。注意:注意:不宜用于干的焦痂伤口;不能用在健康肉芽上不宜用于干的焦痂伤口;不能用在健康肉芽上。伤口敷
9、料的选择及糖尿病足处理案例19如何选择敷料?伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例20糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是由于周围神经病糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是由于周围神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病患者常见的慢性并发症之一,由于糖尿病患糖尿病患者常见的慢性并发症之一,由于糖尿病患者免疫力低下、末梢循环不良等原因,不易愈合,严重者免疫力低下、末梢循环不良等原因,不易愈合,严重者有截肢的危险。者有截肢的危险。伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例21伤口敷料的选择及糖尿病足
10、处理案例22措施伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例23伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例24伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例25三月后伤口基本愈合伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例26胡某,老年女性,胡某,老年女性,68岁,糖尿病史岁,糖尿病史25年年脑梗塞病史脑梗塞病史7年余,语言沟通障碍,年余,语言沟通障碍,活动需借助拐杖活动需借助拐杖慢性肾炎慢性肾炎30余年,糖尿病肾病半年余余年,糖尿病肾病半年余自行注射胰岛素控制血糖,空腹血糖自行注射胰岛素控制血糖,空腹血糖10mmol/l,餐后餐后2小时血糖小时血糖13-17mmol/l右足第四脚趾缺如(一年前糖尿病溃疡烂掉)右足第四脚趾缺如(一年前糖尿病
11、溃疡烂掉)个案资料个案资料一般情况一般情况 伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例27 20122012年三四月份左足底出现皮肤发黑、破溃、流脓年三四月份左足底出现皮肤发黑、破溃、流脓等感染症状,入住内分泌科治疗,好转后出院,五等感染症状,入住内分泌科治疗,好转后出院,五月份出现全身水肿、无尿等,医生诊断为月份出现全身水肿、无尿等,医生诊断为“糖尿病糖尿病肾病肾病”,入住我院肾内科,予以透析,病程中左足,入住我院肾内科,予以透析,病程中左足一直破溃,骨科医生会诊,予以机械清创,并建议一直破溃,骨科医生会诊,予以机械清创,并建议截肢,病人家属拒绝,截肢,病人家属拒绝,0606月月2323日转介伤口治疗
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