传染病螺旋体感染课件.ppt

1、传染病螺旋体感染1 螺旋体感染吉林大学第一医院感染科鲍万国传传染病螺旋体感染2 认识螺旋体传染病螺旋体感染2传染病螺旋体感染3对人类有致病的螺旋体疏螺旋体-包柔螺旋体-5-1 0 个螺旋传传染病螺旋体感染4与细菌的相似之处具有与细菌相似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸传传染病螺旋体感染5与原虫的相似之处体态柔软传染病螺旋体感染5传染病螺旋体感染6对人类有致病作用的螺旋体属和代表菌引起人类疾病传播方式和媒介传染病螺旋体感染7密螺旋体所致的疾病区别传染病螺旋体感染7传染病螺旋体感染8 传染病螺旋体感染8传染病螺旋体感染9 莱姆病的发展史传染病螺旋体感染9传染病螺旋体感染10病 原 学(1)病原体为博氏

2、包柔螺旋体，属于疏螺传染病螺旋体感染11病 原 学(2）螺旋体脂多糖具有多种生物学活性传传染病螺旋体感染12流 行 病 学传染病螺旋体感染1 2传染病螺旋体感染13流 行 病 学-流行特征传染病螺旋体感染1 3传染病螺旋体感染14吉林省莱姆病流行病学情况流行地区：吉林、延边、通化、白城地区传染病螺旋体感染15发 病 原 理 螺旋体 蜱叮咬 人体 淋巴传染病螺旋体感染16病 理 改 变皮肤病变：早期的组织充血，表皮淋巴细胞浸润（生传染病螺旋体感染17 临 床 表 现潜伏期3 3 2 天 传染病螺旋体感染18第一期（局部皮肤损害期）主要临床特征慢性游走红斑-E C M传传染病螺旋体感染19第二期（

3、播散感染期）起病2 6 周传染病螺旋体感染1 9传染病螺旋体感染20第三期（持续感染期）关节损害为本期特点传染病螺旋体感染2 0传染病螺旋体感染21实 验 室 检 查传染病螺旋体感染2 1传染病螺旋体感染22血常规 基本正常 传染病螺旋体感染2 2传染病螺旋体感染23诊 断流行病学传染病螺旋体感染2 3传染病螺旋体感染24 鉴 别 诊 断传染病螺旋体感染2 4传染病螺旋体感染25治 疗病原治疗传染病螺旋体感染2 5 莱姆病的循证医学的治疗方案 (美国感染疾病协会和医师联合会制定)临床表现临床表现治疗治疗早期局部表现早期局部表现 成人和8岁以上儿童强力霉素，100mg，2/d，14-21d；阿莫

4、西林，500mg，3/d，14-21d；（或者50mg/kg/d；最大剂量：500mg；分3次服用）强力霉素或阿莫西林过敏者头孢呋辛，500mg，口服，2/d，14-21d8岁以下儿童阿莫西林，250mg，口服，3/d，或50mg/公斤体重，分三次口服，14-21d神经系统表现异常（早期或晚期）神经系统表现异常（早期或晚期）成人头孢曲松钠，2g，IV，1/d，14-28d；头孢噻肟，2g，IV，1/8h，14-28d；青霉素G330万U，IV，1/4h（2000万U/d），14-28d头孢曲松或青霉素过敏者强力霉素，100mg/d，口服，3/d，30d单独面神经瘫痪口服治疗必须足量儿童头孢曲松

5、，75-100mg/kg/d（最大剂量2g），IV，1/d，14-28d；头孢噻肟，150mg/kg/d，分3-4次（最大剂量6g），14-28d；青霉素G，200000-400000U/kg/d，分6次，14-28d关节炎（间歇发作或慢性）关节炎（间歇发作或慢性）口服治疗，同上，30-60d，或静点治疗，同上，14-28d心脏异常心脏异常 级动脉心室障碍口服治疗，同上，14-21d级以上动脉心室障碍（PR间期0.3s）静点治疗，同上，和心脏监护孕妇孕妇标准化治疗；避免使用强力霉素传染病螺旋体感染26 传染病螺旋体感染27预 防灭鼠，灭蜱传染病螺旋体感染2 7传染病螺旋体感染28加强个人防护在

6、郊外活动时，着防护长袖衣裤。返家后即检查全身是传染病螺旋体感染29钩端螺旋体病l e p t o s p i r o s i s 传染病螺旋体感染2 9传染病螺旋体感染30概 述钩体病 传染病螺旋体感染3 0传染病螺旋体感染31病原学形态：细长丝状，圆柱状，有1 2 1 8 个螺旋，长6 2 0丝丝轴轴体体菌菌膜膜外外 胞壁、胞浆膜、胞浆内容物胞壁、胞浆膜、胞浆内容物运动器官运动器官菌体最外层、外膜抗体菌体最外层、外膜抗体（核质、（核质、核糖体）核糖体）支持结构支持结构传染病螺旋体感染32病原学丝轴体菌膜外 胞壁、胞浆膜、胞浆内容物运动器官菌体最外传染病螺旋体感染33病 原 学分型：P 抗原：

7、位于表面，具有型特异性；传染病螺旋体传染病螺旋体感染34流行病学储存宿主：传染病螺旋体感染3 4传染病螺旋体感染35流行病学传播途径传染病螺旋体感染3 5 流行特征流行特征l 地区分布：广泛、热带、亚热带地区流行较多，地区分布：广泛、热带、亚热带地区流行较多，我国西南和南方各省多见我国西南和南方各省多见l 季节分布：夏秋季（季节分布：夏秋季（6-10月）月）l 年龄分布：青壮年为主年龄分布：青壮年为主l 职业分布：农民、牧民、屠宰工人、下水道工职业分布：农民、牧民、屠宰工人、下水道工人人 传染病螺旋体感染36 传染病螺旋体感染37钩体病主要流行类型及其特点 病情轻重与钩体菌型和人体免疫状态有关

8、传染病螺旋体感染38发病机制 传染病螺旋体感染39病理解剖 基本病变传染病螺旋体感染3 9传染病螺旋体感染40病理解剖肺：肺、气管支气管黏膜及肺泡弥漫性点、片状出血。严重传染病螺旋体感染41临床表现潜伏期7 1 4 天传染病螺旋体感染4 1传染病螺旋体感染42 感染中毒型（流感伤寒型）传染病螺旋体感染4 2传染病螺旋体感染43 肺出血型 败血症后3 4 天传染病螺旋体感染4 3发生因素发生因素 病原体的毒力强，病原体的毒力强，主要为黄疸出血群。主要为黄疸出血群。病人的免疫力低，病人的免疫力低，病后未及时治疗。病后未及时治疗。抗生素特别是青霉抗生素特别是青霉素治疗后发生加重反应。素治疗后发生加重反应。传染病螺旋体感染44发生因素传染病螺旋体感染4 4传染病螺旋体感染45临床表现黄疸出血型传染病螺旋体感染4 5传染病螺旋体感染46后期并发症原因 机体感染钩体后诱发的变态反应传染病螺旋体感染传染病螺旋体感染47实验室检查常规检查传染病螺旋体感染4 7传染病螺旋体感染48诊断流行病学资料传染病螺旋体感染4 8传染病螺旋体感染49鉴别诊断单纯型：流感、伤寒、G-杆菌败血症、金 传染病螺旋传染病螺旋体感染50治 疗病原治疗：传染病螺旋体感染5 0传染病螺旋体感染51治 疗对症治疗传染病螺旋体感染5 1传染病螺旋体感染52预 防传染病螺旋体感染5 2