传染病学细菌感染性腹泻课件.ppt
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- 关 键 词:
- 传染病 细菌 感染性 腹泻 课件
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1、NoImageNoImage细菌感染性腹泻细菌感染性腹泻NoImageNoImage什么是腹泻?什么是腹泻?v健康成年人每日解成形便一次,粪便量不超过。v腹泻 指排便次数增多(次天),粪便量增加(天),粪质稀薄(含水量)。v腹泻超过或反复发作,即为慢性腹泻()NoImageNoImage腹泻分为两大类腹泻分为两大类感染性腹泻感染性腹泻非感染性腹泻:有其他疾病引起的非感染性腹泻:有其他疾病引起的 甲亢甲亢 糖尿糖尿病病 小肠切除过多小肠切除过多 类癌综合征类癌综合征 肠易激综合肠易激综合征征 溃疡性结肠炎等溃疡性结肠炎等NoImageNoImagev一、概述v二、病原学v三、流行病学v四、发病机
2、制v五、临床表现及并发症v六、实验室检查v七、诊断与鉴别诊断v八、治疗与预防细菌感染性腹泻NoImageNoImage细菌感染性腹泻细菌感染性腹泻v定义:在广义是指各种细菌引起,以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病。v 本节是指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌性腹泻,属于丙类传染病。急性表现,脱水和(或)电解质紊乱。超过天为迁延性腹泻。v特点:全球性,一般为散发,可爆发流行。多为自限性,少数可伴有严重病发症,而导致死亡。NoImageNoImage病原学病原学1.大肠埃希菌2.耶尔森菌3.变形杆菌4.艰难梭菌5.类志贺邻单胞菌6.气单胞菌NoImageNoImage大肠埃希菌大肠埃希菌v
3、埃希菌属,肠杆菌科,短杆革兰氏阴性菌,无芽胞,运动活跃。v 在均能生长,最适宜温度为,在水中可存活数周至数月,在冰箱中可长期生存。v 对酸有较强抵抗力,对高温和化学消毒剂敏感,以上分钟死亡。v 肠致病性大肠埃希菌、肠毒素性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、产志贺毒素大肠埃希菌、肠集聚性大肠埃希菌、弥漫黏附性大肠埃希菌。NoImageNoImage耶尔森菌耶尔森菌v 为革兰阴性短小杆菌,无芽胞,兼性厌氧。v 在均可生存。v 可产生热稳定性肠毒素,经分钟不被破坏,对酸、碱稳定。v 广泛存在于自然环境中。NoImageNoImage变形杆菌变形杆菌v 属肠杆菌科,革兰阴性菌,多形性,无芽胞和荚膜,有周
4、鞭毛,运动活跃v 最适温度为,能产生肠毒素。v 在鱼、蟹及肉类中变形杆菌污染率较高。NoImageNoImage艰难梭菌艰难梭菌v 为革兰性杆菌,专性厌氧,有芽胞。v 能产生肠毒素,包括和两种毒素,对酶作用有抵抗力,酶作用小时后仍保留全部活性,毒素较毒素细胞毒性强。v 艰难梭菌原为人、畜肠道中的正常菌群,在婴儿时带菌率尤高。NoImageNoImage类志贺邻单胞菌类志贺邻单胞菌v 革兰阴性菌,单独或成双存在,可呈短链或长丝状,兼性厌氧,有动力,无芽胞和荚膜。v 毒力比志贺菌低得多。v 不耐高盐。v 存在于淡水、温血及冷血动物体内。NoImageNoImage气单胞菌气单胞菌v革兰性杆菌,单鞭
5、毛,无荚膜和芽胞。v广泛存在于自然界,河水、海水、供水系统中均可检测到本菌。v能产生溶血素、肠毒素和细胞毒素以及杀白细胞素、上皮细胞因子粘附、细胞原缩因子等毒力因子,还可产生多种胞外酶。NoImageNoImage流行病学流行病学v 一.传染源v 患者、携带者。一些动物可成为贮存宿主,在传染病传播中有重要意义。v 二.传播途径v 粪口途径,食用污染的食物、水而传播,人与动物的密切接触也可传播。v 三.人群易感性v 普遍易感,没有交叉免疫。儿童、老年人、有免疫抑制或慢性疾病者为高危人群。v 四.流行特征v.地区性 发展中国家以 志贺菌属、沙门菌属、大肠埃希菌为主。我国沿海地区以沙门菌属、副溶血性
6、弧菌更常见。v.季节性 好发于夏、秋季。耶尔森肠炎好发冬季v.年龄分布 可侵犯各年龄组,最易感染的是抵抗力弱的儿童、年老体衰者。v.可散发、暴发或流行 NoImageNoImage发病机制发病机制 .分泌性腹泻分泌性腹泻 .侵袭性腹泻:脓血便为其特征表现,又侵袭性腹泻:脓血便为其特征表现,又称之为渗出性腹泻称之为渗出性腹泻NoImageNoImage发病机制发病机制v分泌性腹泻 病原菌进入肠道后,仅在小肠内繁殖(并不侵入肠上皮细胞),粘附于肠粘膜,释放肠毒素,与肠粘膜表面的受体结合,刺激肠粘膜分泌过多的水和到肠腔,当分泌量超过吸收能力时可导致腹泻。NoImageNoImage发病机制发病机制v
7、侵袭性腹泻 细菌通过边毛等直接侵入肠上皮细胞,导致细胞蛋白质合成障碍,造成细胞的功能障碍和粘膜的坏死、溃疡形成以及炎性渗出,肠内渗透压升高,从而使电解质、溶质和水的吸收发生障碍,并产生前列腺素,进而刺激分泌,增加肠的动力,引起腹泻。NoImageNoImage临床表现临床表现v潜伏期数小时至数天、数周。多急性起病,少数起病较缓慢。临床表现不一,胃肠道症状最突出,出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻,可伴里急后重,腹泻次数多至十几次,二十多次甚至更多,呈水样便、粘液便、脓血便,分泌性腹泻一般不出现腹痛,侵袭性腹泻常伴腹痛。常伴畏寒、发热、乏力、头晕等,大量失水可有脱水、电解质紊乱甚至休克。NoI
8、mageNoImage产志贺毒素大肠埃希菌感染临床表现产志贺毒素大肠埃希菌感染临床表现.病前常有不洁饮食史。.往往急性起病,典型者突起剧烈腹痛、水样便,数天后可出现血性便,发生腹痛、腹泻、低热或不发热,需与痢疾鉴别。.严重者伴有剧烈腹痛、高热、血便,感染一周后可合并溶血性尿毒综合征()、血栓性血小板减小性紫癜、脑神经障碍等。严重者可导致死亡,死亡率达。NoImageNoImage耶尔森菌感染临床表现耶尔森菌感染临床表现v 本菌易低温下生长,故又称本菌易低温下生长,故又称“冰箱病冰箱病”,以散,以散发为主。发为主。v 本病起病急,以发热腹泻腹痛为主要表现,本病起病急,以发热腹泻腹痛为主要表现,热
9、程多为天,腹泻一般天,重者达热程多为天,腹泻一般天,重者达周,粪便多为水样,带黏液,可有脓血便,周,粪便多为水样,带黏液,可有脓血便,腹痛常见。可局限于右下腹,伴腹肌紧张和反跳腹痛常见。可局限于右下腹,伴腹肌紧张和反跳痛,易误诊为阑尾炎。痛,易误诊为阑尾炎。v 注意:它感染常引发多种肠外疾病,如结节注意:它感染常引发多种肠外疾病,如结节性红斑、关节炎、耶尔森肝炎等。性红斑、关节炎、耶尔森肝炎等。NoImageNoImage变形杆菌感染临床表现变形杆菌感染临床表现v 此菌为条件致病菌,是医院感染的常见机此菌为条件致病菌,是医院感染的常见机会致病菌,特别是在机体抵抗力下降时使用会致病菌,特别是在机
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