中东呼吸综合征病例诊疗方案.ppt
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1、中东呼吸综合征病例诊疗方案中东呼吸综合征病例诊疗方案 (2015 2015年)年)中东呼吸综合征病例诊疗方案1概况概况2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。2013 年5月23日,世界卫生组织(WHO)将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(MERS)。截至2015年6月10日,全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例,其中死亡451例,病死率37.0%。97%的病例发生在中东韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例,截至6月10日,累计报告确诊病例108例,其中死亡9例。根据WHO通报的MERS疫情,结合文献报道,对中
2、东呼吸综合征病例诊疗方案(2014年版)进行修订。中东呼吸综合征病例诊疗方案2二、病原学二、病原学病毒学:中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)属于冠状病毒科,类冠状病毒的2c亚群,是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形,直径为120-160 nm。基因大小:约30kb。病毒受体:为二肽基肽酶4(Dipeptidyl peptidase 4,DPP4,也称为CD26),主要分布于人深部呼吸道组织来源:单峰骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。中东呼吸综合征病例诊疗方案3三、流行病学三、流行病学截至2015年6
3、月10日,中东呼吸综合征已在中东地区(10个:沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、也门、埃及、黎巴嫩和伊朗)、欧洲(8个:法国、德国、意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国)、非洲(2个:突尼斯和阿尔及利亚)、亚洲(4个:马来西亚、菲律宾、韩国、中国)与美洲(1个:美国)等25个国家报告中东呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力,单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物(尿、便)、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人际间主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。中东呼吸综合征病例诊疗方案4四、发病机制和病理四、发病
4、机制和病理MERS的发病机制可能与SARS有相似之处,可发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭病理主要表现为:肺充血和炎性渗出、双肺散在分布结节和间质性肺炎中东呼吸综合征病例诊疗方案5五、临床表现五、临床表现潜伏期。该病的潜伏期为2-14天。早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等,随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。重症病例多在一周内进展为重症肺炎,可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状,无发热、腹泻和肺炎。重症高危因素:年龄大于65岁,肥胖,患有其它疾病(如肺部疾病、
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