七年眼睑泪器病严宇清课件.ppt

1、七年眼睑泪器病严宇清1七年眼睑泪器病严宇清2七年眼睑泪器病严宇清3七年眼睑泪器病严宇清4七年眼睑泪器病严宇清5眼睑病治疗时的注意事项眼睑病治疗时的注意事项七年眼睑泪器病严宇清6七年眼睑泪器病严宇清7七年眼睑泪器病严宇清8 七年眼睑泪器病严宇清9七年眼睑泪器病严宇清10七年眼睑泪器病严宇清11本章节学习的目的要求本章节学习的目的要求七年眼睑泪器病严宇清12hordeoum七年眼睑泪器病严宇清13l 一种常见的眼睑腺体急性、痛性、化脓性结节性炎一种常见的眼睑腺体急性、痛性、化脓性结节性炎症症l 分类分类:内睑腺炎内睑腺炎:睑板腺感染睑板腺感染 外睑腺炎外睑腺炎:睫毛囊或其睫毛囊或其附属附属腺体腺体

2、moll腺或腺或Zeis腺感腺感染染 七年眼睑泪器病严宇清14病因：病因：多为金黄色葡萄球菌感染多为金黄色葡萄球菌感染临床表现：临床表现：患部红、肿、热、痛患部红、肿、热、痛七年眼睑泪器病严宇清15七年眼睑泪器病严宇清16七年眼睑泪器病严宇清17七年眼睑泪器病严宇清18七年眼睑泪器病严宇清19七年眼睑泪器病严宇清20七年眼睑泪器病严宇清21睑板腺囊肿睑板腺囊肿chalazion七年眼睑泪器病严宇清22l是睑板腺特发性是睑板腺特发性无菌性无菌性慢性肉芽肿性炎症慢性肉芽肿性炎症l病因：病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板腺内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一

3、板腺内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿种炎性肉芽肿l病理特点：病理特点：有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及炎性细胞分泌物及炎性细胞也称：霰粒肿也称：霰粒肿七年眼睑泪器病严宇清23七年眼睑泪器病严宇清24七年眼睑泪器病严宇清25七年眼睑泪器病严宇清26七年眼睑泪器病严宇清27七年眼睑泪器病严宇清28blepharitis七年眼睑泪器病严宇清29七年眼睑泪器病严宇清30七年眼睑泪器病严宇清31七年眼睑泪器病严宇清32七年眼睑泪器病严宇清33七年眼睑泪器病严宇清34七年眼睑泪器病严宇清35七年眼睑泪器病严宇清36七年眼睑泪器病严宇清37 七年眼

4、睑泪器病严宇清38a.a.血管瘤血管瘤b.b.黄色瘤黄色瘤c.c.色素痣色素痣七年眼睑泪器病严宇清39基底细胞癌基底细胞癌 u眼睑恶性肿瘤中发病最高眼睑恶性肿瘤中发病最高u多见老年人，好发下睑内眦部多见老年人，好发下睑内眦部u初起似黑痣或珍珠样小硬结，后中央形成溃疡，初起似黑痣或珍珠样小硬结，后中央形成溃疡，边缘隆起，形似火山口边缘隆起，形似火山口u肿瘤向周围侵蚀，但很少向远处转移肿瘤向周围侵蚀，但很少向远处转移七年眼睑泪器病严宇清40治疗：治疗：早期手术早期手术+放疗放疗七年眼睑泪器病严宇清41临床表现：临床表现：u好发于中老年人，位于睑缘皮肤粘膜移行好发于中老年人，位于睑缘皮肤粘膜移行处处

5、u初起疣状、乳头状以后形成溃疡初起疣状、乳头状以后形成溃疡u侵犯深部组织，眼眶及颅内侵犯深部组织，眼眶及颅内治疗治疗:手术切除手术切除+放疗放疗七年眼睑泪器病严宇清42七年眼睑泪器病严宇清43临床表现临床表现：u多发于中老年人，女性较多多发于中老年人，女性较多,好发于上睑好发于上睑 七年眼睑泪器病严宇清44l如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色小结节。表面皮肤正常。当肿块小结节。表面皮肤正常。当肿块逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜花状。花状。l它可向眶内扩展，侵入淋巴管，它可向眶内扩展，侵入淋巴管，并发生转移。并发生转移。治治 疗疗 手术切除手术切除

6、 对放疗不敏感对放疗不敏感七年眼睑泪器病严宇清45七年眼睑泪器病严宇清46七年眼睑泪器病严宇清47七年眼睑泪器病严宇清48睑内翻与睑内翻与倒睫倒睫 病因：病因：1 1、先天性、先天性2 2、非随意性、非随意性 3 3、疤痕性、疤痕性临床表现：临床表现：1 1、倒睫剌激角膜，有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、倒睫剌激角膜，有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛2 2、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入治疗：治疗：手术矫正内翻，少数倒睫可拔除或电解倒睫手术矫正内翻，少数倒睫可拔除或电解倒睫七年眼睑泪器病严宇清49七年眼睑泪器病严宇清50u病因：病因：1 1、疤痕性、疤

7、痕性 2 2、老年性、老年性 3 3、麻痹性、麻痹性4 4、机械性、机械性 5 5、先天性、先天性u临床表现临床表现:分轻度分轻度 中度中度 重度重度 1 1、泪溢、泪溢 2 2、角膜干燥，上皮脱落形成溃疡、角膜干燥，上皮脱落形成溃疡 3 3、睑结膜干燥、肥厚、充血、睑结膜干燥、肥厚、充血 严重可发生眼睑闭合不全严重可发生眼睑闭合不全 暴露性角膜溃疡暴露性角膜溃疡七年眼睑泪器病严宇清51七年眼睑泪器病严宇清52 治治 疗疗疤痕性、老年性睑外翻疤痕性、老年性睑外翻 手术矫正手术矫正麻痹性外翻麻痹性外翻 可点人工泪液、涂眼膏或行暂可点人工泪液、涂眼膏或行暂时睑缘缝合时睑缘缝合 眼睑闭合不全眼睑闭合

8、不全 除去病因除去病因 涂眼膏、滴人工泪液、包眼或湿房涂眼膏、滴人工泪液、包眼或湿房 手术手术 眼睑成形术、眼睑缝合术眼睑成形术、眼睑缝合术 七年眼睑泪器病严宇清53先天性上睑下垂：先天性上睑下垂：病因：病因：动眼神经核或提上睑肌发育不全引起动眼神经核或提上睑肌发育不全引起治疗治疗:应及早手术治疗应及早手术治疗后天性上睑下垂后天性上睑下垂病因病因：机械性、肌源性、神经源性、交感神经：机械性、肌源性、神经源性、交感神经病变病变治疗：治疗：先病因治疗，无效再考虑手术治疗先病因治疗，无效再考虑手术治疗上睑下垂七年眼睑泪器病严宇清54七年眼睑泪器病严宇清55七年眼睑泪器病严宇清56本章学习的目的与要求

9、本章学习的目的与要求u熟悉慢性泪囊炎对眼球潜在的危险，熟悉慢性泪囊炎对眼球潜在的危险，掌握诊断方法及处理原则掌握诊断方法及处理原则u了解泪溢的原因及检查方法了解泪溢的原因及检查方法七年眼睑泪器病严宇清57概概 述述七年眼睑泪器病严宇清58七年眼睑泪器病严宇清59七年眼睑泪器病严宇清60泪道的检查泪道的检查 染料试验染料试验七年眼睑泪器病严宇清61泪道的检查泪道的检查 泪道冲洗泪道冲洗七年眼睑泪器病严宇清62泪道探通术泪道探通术七年眼睑泪器病严宇清63泪道的检查泪道的检查 X线碘油造影线碘油造影 及及 CT七年眼睑泪器病严宇清64七年眼睑泪器病严宇清65是一种常见眼病，中老年女性多见是一种常见眼

10、病，中老年女性多见 由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪囊有分由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪囊有分泌物滞留，与沙眼、泪道外伤、鼻腔疾病等因泌物滞留，与沙眼、泪道外伤、鼻腔疾病等因素有关素有关七年眼睑泪器病严宇清66u泪溢，结膜充血，附近皮肤出现湿疹泪溢，结膜充血，附近皮肤出现湿疹u指压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物从指压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物从泪点流出。泪点流出。u冲洗泪道，有粘脓性分泌物自上下泪点冲洗泪道，有粘脓性分泌物自上下泪点返流返流七年眼睑泪器病严宇清67慢性泪囊炎内的细菌使结膜囊处在污染状态，慢性泪囊炎内的细菌使结膜囊处在污染状态，如果外伤或行内眼手术易引起角膜溃疡或眼如果外伤或行内眼手术易引起角

11、膜溃疡或眼内炎内炎七年眼睑泪器病严宇清68u药物治疗：药物治疗：抗菌素眼液点眼，泪道冲洗抗菌素眼液点眼，泪道冲洗或泪道探通。或泪道探通。手术治疗：手术治疗：泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术、术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术吻合术或鼻泪或鼻泪管支架植入术。泪道内镜管支架植入术。泪道内镜 七年眼睑泪器病严宇清69 婴儿泪道阻塞或狭窄婴儿泪道阻塞或狭窄u鼻泪管下端发育不完全，没有完成管道鼻泪管下端发育不完全，没有完成管道化，或留有膜状物阻塞；合并泪囊感染，化，或留有膜状物阻塞；合并泪囊感染，可出现流泪、粘脓性分泌物。可出现流泪、粘脓性分泌物。治疗治疗:u压迫泪囊区后压迫泪囊区后,抗生素眼液点眼抗生素眼液点眼,每日每日3-43-4次。次。u若保守治疗无效，考虑泪道探通术。若保守治疗无效，考虑泪道探通术。七年眼睑泪器病严宇清70七年眼睑泪器病严宇清71