一例甲亢患者的病例讨论课件.ppt
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- 关 键 词:
- 甲亢 患者 病例 讨论 课件
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1、一例甲亢患者的病例讨论hyperthyroidism一例甲亢患者的病例讨论1病例资料患者郭某,男,42岁。于2001年出现劳累后乏力,伴活动后心悸,伴手抖,诊断为甲状腺机能亢进,给予口服丙硫氧嘧啶片及心得安治疗。2015年5月13日午餐后突感脐周阵发性腹痛,夜间出现呕吐。2015年5月14日腹痛、呕吐症状加重,伴心悸、气紧而入院。入院查体:体温36.0,脉搏105次/分,血压140/80mmHg,心率98次/分;辅助检查:心电图:心房纤颤,血常规:白细胞 11.75*109/L。入院诊断:甲状腺机能亢进,甲亢性心脏痛,高血压3极(极高危),肠道感染。一例甲亢患者的病例讨论2概述1病因及发病机制
2、2临床表现3实验室检查4内 容治疗5一例甲亢患者的病例讨论3概 述.甲状腺的解剖甲状腺的解剖一例甲亢患者的病例讨论4概 述.一、概念一、概念 甲状腺毒症甲状腺毒症(thyrotoxicosisthyrotoxicosis):血循环中甲状:血循环中甲状旁腺激素(旁腺激素(PTHPTH)合成合成与与分泌过多,引起以神经、循分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。一种临床综合征。其中甲状腺腺体本身功能亢进所导致的甲状腺毒其中甲状腺腺体本身功能亢进所导致的甲状腺毒症,称为症,称为甲状腺功能亢进症(甲状腺功能亢进
3、症(hyperparathyroidismhyperparathyroidism)一例甲亢患者的病例讨论5概述1病因及发病机制2临床表现3实验室检查4内 容治疗5一例甲亢患者的病例讨论6碘甲亢甲状腺自主性高功能腺瘤多结节性甲状腺肿伴甲亢Graves病绒毛膜促性腺激素相关性甲亢垂体性甲亢最为常见,占85%左右病因及发病机制一例甲亢患者的病例讨论7多遗传易感感染精神创伤促甲状腺激素受体抗体(TRAb)诱发免疫功能紊乱产生自身抗体与TSH受体结合T3、T4受体合成、分泌促甲状腺激素受体抗体(TRAb)诱发免疫功能紊乱产生自身抗体与TSH受体结合T3、T4受体合成、分泌导致Graves病发病机制病因及
4、发病机制 一例甲亢患者的病例讨论8概述1病因及发病机制2临床表现3实验室检查4内 容治疗5一例甲亢患者的病例讨论9 甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿大 眼征 临床表现 临床表现一例甲亢患者的病例讨论10全身各系统症状TH分泌过多征候群高代谢征候群临床表现 甲状腺激素分泌过多症候群一例甲亢患者的病例讨论11怕热、多汗、乏力皮肤温暖潮湿糖耐量减低糖尿病加重血总胆固醇负氮平衡体重减轻蛋白分解高代谢征候群脂肪分解合成 糖吸收利用糖原分解产热散热临床表现 一例甲亢患者的病例讨论12白细胞总数淋巴、单核细胞造血系统月经减少或闭经男性阳痿、乳房发育生殖系统肢带肌群无力低钾型周期性麻痹消化系统运动系统心悸、
5、心律失常心悸、心律失常SBP DBP 脉压脉压多食、易饥大便次数增多精神、神经心血管系统神经过敏、易怒、失眠手、舌细震颤临床表现 一例甲亢患者的病例讨论13临床表现 甲状腺肿大 特点:弥漫性、对称性肿大,质地中等、无压痛、随吞咽上下移动、可触及震颤、闻及血管杂音。10 弥漫性甲状腺肿病例较久或食用含碘食物较多者可坚韧一例甲亢患者的病例讨论14临床表现 眼征单纯性突眼 眼球前突 18mm Stellwag征:眼裂增宽,少瞬和凝视 Von Crsefe征:上睑挛缩,睑裂增宽 下看时上眼睑不能随眼球下落 Joffroy征:上看时前额皮不能皱起.Mobius征:眼球内聚欠佳 浸润性突眼眼征 眼球高度突
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