一例社区获得性肺炎合并肺栓塞患者的病例分析课件.ppt
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- 社区 获得性 肺炎 合并 肺栓塞 患者 病例 分析 课件
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1、一例社区获得性肺炎合并肺栓塞患者一例社区获得性肺炎合并肺栓塞患者的病例分析的病例分析目录目录疾病简介病例分析小结疾病简介疾病简介肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起。按患病环境分类社区获得性肺炎(CAP)医院获得行肺炎(HAP)CAPCAP社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAPCAP的临床诊断依据的临床诊断依据新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,新
2、近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。伴或不伴胸痛。发热。发热。肺实变体征和肺实变体征和(或或)闻及湿性哕音。闻及湿性哕音。白细胞白细胞(WBC)(WBC)101010109 9/L/L或或4 410109 9/L/L,伴或不伴细胞核左移。,伴或不伴细胞核左移。胸部胸部X X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。胸腔积液。以上项中任何以上项中任何1 1项加第项,可建立临床诊断。项加第项,可建立临床诊断。病情简介病情简介患者朱某,男,28岁基本信息主诉现病史咳嗽、发热12天患者于患者
3、于20142014年年8 8月月2020日无明显诱因出现发热,日无明显诱因出现发热,体温最高体温最高39.039.0,伴有咳嗽、咳少许黄痰,伴有咳嗽、咳少许黄痰,自行口服阿奇霉素及口服扑热息痛治疗自行口服阿奇霉素及口服扑热息痛治疗1 1周,周,无明显好转,无明显好转,3131日就诊于中国医科大学附属日就诊于中国医科大学附属第一医院,行肺第一医院,行肺CTCT检查示双肺炎症可能性大,检查示双肺炎症可能性大,双肺下叶气肿,给予口服莫西沙星治疗双肺下叶气肿,给予口服莫西沙星治疗2 2天,天,体温较前下降,今为求进一步诊治入院。体温较前下降,今为求进一步诊治入院。既往史腰脱病史1年,常有腿麻。辅助检查
4、血常规:白细胞:血常规:白细胞:14.214.2109/L109/L,淋,淋巴细胞:巴细胞:7.47.4109/L.109/L.。入院查体体温:体温:3838,脉搏:,脉搏:104 104 次次/分,呼吸:分,呼吸:1818次次/分,血压:分,血压:120/80mmHg120/80mmHg,听诊双,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率104104次次/分,律齐,双下肢无浮肿。分,律齐,双下肢无浮肿。1.社区获得性肺炎2.肺栓塞入院诊断用药方案用药方案D2D2p夜间发热,体温37.0-38.0,咳嗽减轻,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。血清r-谷氨酰转肽酶12
5、7U/L;血清肌酐测定138.8umol/L;血清尿素测定3.75mmol/L;降钙素原 0.142ng/ml。p血常规:白细胞:7.9 109/L;中性粒细胞百分比45.8%;C-反应蛋白38.2mg/L;p凝血:D-二聚体0.8g/ml;纤维蛋白原4.18g/Lp血气分析:pH:7.401;氧分压:67.6mmHg;二氧化碳分压32.2mmHg。p患者目前肺炎诊断明确,血D-二聚体升高,低氧,今日给予低分子预防性抗凝,明日完善肺动脉增强CT检查D4D4p停 莫西沙星氯化钠注射液p停 血必净p改为 左氧氟沙星氯化钠注射液,0.5g,静脉输液,1/日患者无发热,无呼吸困难,咳嗽减轻。因患者既往
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